Emergencias Obstétricas

Question 1

En que trimestre ocurre el hígado graso agudo durante el embarazo

Answer 1

Generalmente el 3ro

Question 2

Pacientes más afectadas por hígado graso agudo del embarazo

Answer 2

Primigestas y aquellas con embarazo gemelar

Question 3

Manifestaciones clínicas de hígado graso agudo del embarazo

Answer 3

Anorexia, náusea, prurito, polidipsia, dolor en el hipocondrio derecho, hipertensión, edema, ascitis y hepatomegalia

Question 4

Anormalidades bioquímicas de hígado graso agudo en embarazo

Answer 4

2 semanas antes de los síntomas
Elevación de bilirrubinas, aminotransferasas de alanina y aspartato, disminución del conteo plaquetario y prolongación de tiempos de coagulación

Question 5

Biopsia hepatica tras hígado graso agudo del embarazo

Answer 5

En el puerperio, sólo en caso de duda diagnóstica y persistencia de alteraciones hepáticas

Question 6

Las embarazadas son más afectadas por apendicitis durante

Answer 6

2do trimestre

Question 7

Estudio de primera elección para apendicitis

Answer 7

USG

Question 8

Mejor estudio de imagen para apendicitis en embarazo

Answer 8

Resonancia magnética (en caso de duda diagnóstica), usar TAC en no embarazadas

Question 9

Tx de apendicitis en embarazo

Answer 9

Cirugía laparoscopica

Question 10

La mayoría de los casos de enfermedad tromboembolitica durate el embarazo ocurren en

Answer 10

Extremidades inferiores, predisposición izquierda (90%)

Question 11

Factores de riesgo relacionados a enfermedad tromboembolitica venosa en el embarazo

Answer 11

Antecedentes personales de trombosis, trombofilias, edad >35a, obesidad, multipariedad, producto obtenido por cesárea, Inmovilización prolongada

Question 12

Clínica de tromboembolismo pulmonar

Answer 12

Disnea, taquipnea, dolor toracico, intranquilidad, tos, taquicardia y hemoptisis

Question 13

En caso de sospecha de TEP en embarazadas no solicitar

Answer 13

Dimero D

Question 14

Método de diagnóstico para ETEV en embarazo

Answer 14

USG - - > USG triplex o dupplex - - > RM sin contraste

Question 15

Manejo de tromboembolia pulmonar en embarazo

Answer 15

Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina) durante todo el embarazo y durante al menos 6 semanas después del parto. No usar antagonistas de Vit K

Question 16

Diagnóstico de TEP en embarazadas

Answer 16

USG por compresión, gammagrafia pulmonar de ventilacion/perfusion y como alternativa angiotomografia pulmonar

Question 17

Manifestaciones de tirotoxicosis

Answer 17

Fiebre, taquicardia, arritmias cardíacas, nerviosismo, confusión extrema, psicosis, crisis convulsivas o alteraciones del estado de alerta

Question 18

Complicaciones de tirotoxicosis en embarazo

Answer 18

Parto pretermino, preclampsia, restricción del crecimiento fetal, peso neonatal bajo, hidropsia fetal, muerte fetal, Insuficiencia cardíaca, tormenta tiroidea, hemorragia postparto e hipotiroidismo con o sin bocio

Question 19

Valores normales de tsh en embarazo

Answer 19

1er trimestre 0.2-2.5
2do trimestre 0.3 - 3
3er trimestre 3.5

Question 20

Hipotiroidismo subclínico en embarazo

Answer 20

No dar TX

Question 21

Tx de tirotoxicosis

Answer 21

Propiltiouracilo (metimazol como 2da opción)
Solución yodada de potasio
Dexametasona
Propanolol 
Paracetamol (temperatura)

Question 22

Momento para efectuar toroidectomia en embarazas de ser necesario

Answer 22

2do trimestre

Question 23

Momentos críticos para descompensacion hemodinamica

Answer 23

Segunda mitad del embarazo
Parto
Puerperio

Question 24

Emergencias obstétricas en cardiomiopatia periparto

Answer 24

Desarrollo de insuficiencia cardíaca en el último trimestre o 5 meses posteriores al parto
Ausencia de causa identificable
Ausencia de evidencia de enfermedad cardíaca

Question 25

Valoración ecocardiografica fetal en embarazadas con con antecedentes de cardiopatia congénita

Answer 25

18-22sdg

Question 26

Paciente embarazada con triada clásica (fiebre, soplo y anemia)

Answer 26

Investigar endocarditis

Question 27

Profilaxis antibiótica en embarazadas cardiopatas

Answer 27

Partos prolongados, amniorrexis prematura, cesárea complicada

Question 28

No se recomienda parto vagina en cardiopatia NYHA III o IV cuando

Answer 28

Presencia de contraindicaciones obstétricas
Sindrome de marfan con dilatación o disección aortica
Fracaso en la transición de warfarina a heparina en las últimas semanas de gestación
Insuficiencia cardíaca grave

Question 29

Bloqueadores B o digoxina en embarazo

Answer 29

Estenosis mitral, coartacion aortica, síndrome de malfan o taquirritmias

Question 30

Warfarina en embarazo

Answer 30

Prótesis valvular

Question 31

HBPM durante el embarazo

Answer 31

Sustituto de warfarina entre las 6-12sdg

No usar en valvulopatias

Question 32

Factores de riesgo para embolismo del líquido amniotico

Answer 32

Desprendimiento placentario, parto distocico o hiperestimulaucion con oxitocina

Question 33

Clínica de embolismo placentario

Answer 33

Disnea o taquipnea, cianosis, dolor toracico, hipotension, náusea o vómito y ansiedad

Question 34

Complicaciones de embolismo de líquido amniotico

Answer 34

Coagulación intravascular diseminada e hipoxemia

Question 35

Criterios para embolisis de líquido amniotico

Answer 35

Paro cardiorespitario o hipotension súbita y compromiso respiratorio
Presencia de CID
Cuadro clínico se presenta durante el trabajo de parto, nacimiento o 30 minutos posteriores
Ausencia de fiebre durante el trabajo de parto

Question 36

Náusea y vómito acompañados por pérdida de peso mayor al 5% pregestacional, deshidratacion, y/o alteraciones electrolíticas

Answer 36

Hiperemesis gravida

Question 37

Manejo de hiperemesis gravida

Answer 37

Anti H1
Ondarsetron y metrocopramida
Esteroides
Terapia hidrica y suplementario de tiamina en casos severos

Question 38

Manejo de prolapso del cordon umbilical

Answer 38

Cesárea urgente

Question 39

Diagnóstico de prolapso del cordon umbilical

Answer 39

Palpación y/o visualización del cordon en el canal vaginal