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Ginecóloga > DX de embarazo y Parto > Flashcards

DX de embarazo y Parto Flashcards

1
Q

Contracciones de alvares

A

Durante todo el embarazo (una a tres por minuto), con tan baja intensidad (2-4mmhg) que no son percibidas por la embarazada

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2
Q

Contracciones de braxton-hicks

A

Irregulares, indolora que en el 2do trimestre pueden ser detectadas por palpacion, tienen una intensidad de 5 a 25mmhg

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3
Q

La injurgitacion de la pared vesical y la compresión ejercida por el utero puede provocar

A

Urgencia micciónal e incontinencia de esfuerzo

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4
Q

Modificaciones en el tracto gastrointestinal por embarazo puede causar

A

Gingivorragia, hipertrofia gingival, disminución de peristalsis y saciedad precoz (final de gestación)

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5
Q

Requerimiento de hierro en embarazo

A

800mg

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6
Q

Requerimiento de yodo durante el embarazo

A

> 250ug

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7
Q

hCG

A

Positiva >25ul/l
Negativa <5ul/l
Valores entre 6-24ul/l, repetir la prueba

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8
Q

Síntomas comunes en el embarazo

A

Amenorrea, mayor frecuencia urinaria SIN disuria, congestión, sensibilidad mamaria, nauseas con o sin vómito y fatiga

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9
Q

Signos presuntivos de embarazo

A

Pigmentación de la piel (cloasma, línea morena), estrías abdominales, telangiectasias en araña e incremento de la temperatura corporal basal (durante al menos tres semanas)

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10
Q

Coloración azul de la vagina, cervix y vulva

A

Signo de chadwick

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11
Q

Signo con reblandecimiento del cervix

A

Signo de goodell

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12
Q

Reblandecimiento Irregular del fondo uterino en el sitio de implantación

A

Signo de von fernvald

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13
Q

Implantación cercana a un cuerno uterino

A

Signo de piskacek

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14
Q

Reblandecimiento de la línea media anterior a lo largo de la unión utero cervical

A

Signo de Landin

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15
Q

Flexibilidad de la unión utero cervical

A

Signo de Mc Donald

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16
Q

Cervix firme, cuerpo de utero blando y comprensible

A

Signo de hegar

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17
Q

Signos probables

A

Chadwick, Goodell, Von Fernwald, Piskacek, Landin, MC Donald y Hegar

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18
Q

Signos positivos de embarazo (de certeza)

A

Presencia de foco fetal con doppler (9-12sdg) y estetoscopio (16-20sdg), movimientos fetales en multiparas (15 - 17sdg) y nuliparas (18-20sdg)

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19
Q

USG en embarazo

A

Identifica saco gestaciónal (5 semanas), imagen fetal (6-7sdg), latido fetal (8sdg) y edad gestaciónal

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20
Q

Medición más confiable de edad gestaciónal durante el embarazo

A

6-11sdg con la medición de corona-rabadilla

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21
Q

Palpacion suave del fondo uterino para describir el polo fetal que ocupa

A

Primera maniobra de Leopol

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22
Q

Palpación a los costados del abdomen para identificar la espalda del feto (situación y posición fetales)

A

Segunda maniobra de Leopol

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23
Q

Palpación de la posición inferior del útero , justo por encima de la sifisis del pubis

A

Tercera maniobra de leopol

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24
Q

Presión profunda con pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (encajamiento fetal)

A

Cuarta maniobra de Leopol

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25
Q

Ácido folico en embarazo

A

5mg en DM

0.4 en pacientes sanas

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26
Q

Aplicación de globulina inmune anti-D

A

28 sdg, postparto, cualquier momento cuando la sensibilización pueda ocurrir (amenaza de aborto, procedimientos invasivos como amniocentesis)

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27
Q

Consultas prenatales mínimas

A

5

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28
Q

Ganancia de peso recomendada

A

IMC bajo (<18.5) 12.7-18.1 kg
IMC normal (18.5 - 24.9) 11.3 - 15.8kg
Sobrepeso (25 - 29.9) 6.8 - 11.3kg
Obesidad (>30) 5 - 9kg

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29
Q

Reduce el riesgo de incontinencia urinaria

A

Ejercicios del piso pelvico durante primer embarazo

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30
Q

Tamizaje de glucosa en ayuno

A

Antes de las 13sdg >126 = dm, 92 - 126 = curva de tolerancia.
En caso tener factores de riesgo se volverá a realizar tamizaje a las 24 - 28sdg con curva de tolerancia

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30
Q

Tamizaje VIH

A

Prueba rápida - - > ELISA - - > Western blot - - > Carga viral - - -> tx antiviral

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31
Q

En caso de carga viral de VIH antes del nacimiento

A

Cesárea, cambio de esquema antiviral y zidovudina intraparto

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32
Q

Carga viral indetectable en la madre

A

Zidovudina intraparto

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33
Q

Neonato expuesto a VIH

A 
Profilaxis postnatal inmediata
Evitar lactancia materna
Carga viral a la edad de 14-21 días
Repetición de estudio
Tx antiviral
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34
Q

En caso de carga viral negativa en un neonato expuesto

A

Repetir a los 1-2 meses y a los 4-6 meses
Realizar Elisa a los 18 meses
Seguimiento hasta el año

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35
Q

Manifestaciones de rubeola congénita

A

Sordera neurosensorial (60-75%), persistencia del conducto arterioso, cataratas y retardo mental

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36
Q

Tx con inmunoglobulina para rubeola

A

Cuando el contacto es antes de las 16sdg

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37
Q

Tx de bacteriuria asintomatica

A

Al inicio de 2do trimestre 4 - 7 dias con nitrofurantoina 100mg c/6hrs acompañada o no de amoxicilina 500mg c/8hrs

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38
Q

En caso de pielonefritis en embarazo

A

Enviar a 2do nivel

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39
Q

Formas de medir el líquido amniotico

A

Bolsa de mayor contenido de líquido o índice de líquido amniotico (ila)

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40
Q

Causas de hidromnios o polihidramnios

A

Idiopatica, anomalías fetales, dm

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41
Q

Sospechar al encontrar un utero tenso, difícil de palpar pequeñas partes del feto o la auscultacion de los tonos cardíacos del feto

A

Polihidramnios/hidramnios

42
Q

Clasificación de hidramnios/polihidramnios

A

Leve: AFI de 25 a 29.9cm (más frecuente y mejor pronóstico)
Mod: AFI de 30 a 35cm
Severo: AFI >35 (peor pronóstico)

43
Q

Oligohidramnios

A

AFI menor a 5cm

44
Q

Anhidramnios

A

No se encuentra bolsa medible

45
Q

Causas de disminución del líquido amniotico a principios de 2do trimestre

A

Malformaciones genitourinarias y placentarias

46
Q

Causas de disminución del líquido amniotico a finales de 2do trimestre

A

Restriccion del crecimiento intrauterino, anomalía placenteria

47
Q

Borramiento y dilatación cervicales progresivos que resultan de contracciones uterinas regulares entre 3-4 en 10 minutos con duración de 30 a 60sgds

A

Trabajo de parto

48
Q

Indicaciones para la RM de la pelvis en embarazo

A

Evidencia clínica o historia obstétrica de anormalidades pelvicas, antecedentes de traumatismos

49
Q

Evalúa la altura de la presentación

A

Planos de hodge y estaciones de Lee (resta o suma un punto por cada centímetro por encima o debajo de las crestas iliacas, entre más abajo mayor puntaje +)

50
Q

Mecanismos del trabajo de parto

A

Encajamiento: Orientación, acomodación en el eje mayor de presentación en coincidencia con el. diámetro pelvico más favorable
Descenso: Descenso profundo, flexión, rotación interna
Desprendimiento: extensión, restitución, rotación externa
Nacimiento del cuerpo: rotación de los hombros

51
Q

Duración del trabajo de parto normal

A

10.1hrs (nuliparas), 6.2hrs (multiparas

52
Q

Face latente prolongada

A

> 20hrs (nuliparas) >14hrs (multiparas)

53
Q

Fase activa de dilatación prolongada

A

<1.2cm/hr en nuliparas y <1.5cm/hr en multiparas

54
Q

Descenso prolongado

A

<1cm/hr (nuliparas) <2cm/hr (multiparas)

55
Q

Detención de descenso

A

> 1hr

56
Q

Dilatación estacionaria

A

> 2hrs

57
Q

Alumbramiento prolongado

A

> 30MINUTOS (manejo activo) y más de 60 (fisiológico)

58
Q

Borramiento y dilatación cervical de 4cm

A

Fase latente

59
Q

Permití líquidos a pacientes en trabajo de parto

A

Solo en caso de bajo riesgo

60
Q

Medir la intensidad, duración y frecuencia de contracciones

A

Cada 30.minutos

61
Q

Tacto vaginal cada

A

4hrs

62
Q

Auscultacion de frecuencia cardíaca fetal

A

Primer estadio c/15-30min

Segundo estadio c/5min

63
Q

Candidatos a prueba de trabajo de parto

A

Cesárea transversal baja >18meses, meconio no la contraindicada

64
Q

Requisitos para iniciar prueba de trabajo de parto

A

Embarazo a término, presentación cefalica, >4cm de dilatación, actividad uterina regular, amniorrexis, buen estado materno fetal

65
Q

Primer estadio de trabajo de parto se divide en

A 
Fase latente (hasta los 5cm de dilatación)
Fase activa comienza a los 5cm de dilatación (aceleración, pendiente máxima y desaceleracion)
66
Q

Segundo estadio de trabajo de parto

A

Desde la dilatación completa hasta el nacimiento (flexión, descenso, rotación interna, extensión, rotación externa, encajamiento del hombro anterior, nacimiento del hombro anterior y nacimiento del resto del cuerpo)

67
Q

Tercer estadio de trabajo de parto

A

Desde el nacimiento hasta el alumbramiento 10ul de oxitocina IV o Im

68
Q

Revisión de cavidad uterina en caso de

A 
Sospecha de retención de fragmentos placentarias o membranas
Alumbramiento manual previo
Sospecha de lesiones corporales
Cesárea anterior
Ruptura de membranas >6hrs
Parto fortuito
Morinato
Parto pretermino
69
Q

Inducción de trabajo de parto

A
  1. Prostaglandinas E2 (dinoprostorona)
  2. Oxitocina
  3. Prostaglandinas E1 (misoprostol), en caso de muerte fetal intrauterina y está contraindicada en pacientes con cesáreas previas
70
Q

Suspender oxitocina y colocar a la paciente en decubito lateral izquierdo

A

> 5 contracciones en 10 minutos o con duración >120sgds con alteración en patrón de frecuencia cardíaca fetal

71
Q

Escala de bishop

A

Posición
0pts posterior, 1 pt, media, 2 pts anterior
Consistencia: firme (0pts), media (1pt) , suave (2pts)
Borramiento 0-30% (0pts), 40-50% (1pts), 60- 70% (2pts) >80% (3pts)
Dilataciom 0cm (0pts), 1- 2 (1pt),3-4(2pts), >5 (3pts)
Estación -3 (0pts) -2 (1pt) -1(2pts) +1 (3pts)
Entre más puntos mejor pronóstico de parto vaginal

72
Q

Factores asociados a requerimiento de episiotomia

A

Uso de forceps, perine corto, presentación en cara, compuesta o pelvis, peso estimado >4kg, distocia de hombros, periodo expulsivo mayor a 1 hora y nulipariedad

73
Q

Clasificación de desgarros

A

Grado 1: daño a piel
Grado 2: daño a músculos perineales
Grado 3 daño a músculos perineales que involucra el esfinter anal externo <50% (3a), >50% (3b) y al esfinter anal interno (3c)
Grado 4 daño al peritoneo involucrando al esfinter anal completo y del epitelio anal/rectal

74
Q

Operación cesárea

A

Feto y anexos extraídos después de las 28sdg

75
Q

La cesárea eleva el riesgo de

A

Placenta previa y acretismo placentaria, mayor hemorragia, muerte materna

76
Q

Clasificación de cesárea según antecedentes obstétricos

A

Primera

Iterativa (mujer que ya tuvo cesaría)

77
Q

Clasificación de cesárea según sus indicaciones

A

Urgente

Electiva

78
Q

Clasificación de cesárea según su técnica

A

Transperitoneal
Corporal clásica (incisión en el cuerpo anterior, la más riesgosa)
Segmento corporal (tipo beck)
Segmento arciforme (tipo kerr, más frecuente)
Extraperitoneal

79
Q

Beneficios del parto vaginal post cesárea

A

Menor estancia hospitaria, menor sangrado, menor posibilidad de infección y menos eventos tromboemboliticos

80
Q

Contraindicacion de prueba de trabajo de parto

A

Cesaría previa corporal o clásica, en T o cirugía previa transfunfica
Rotura uterina previa
Incapacidad de efectuar cesárea de emergencia
Antecedente de dos o más cesáreas previas

81
Q

Antibiótico profiláctico

A

Cefalosporinas de primera generación

82
Q

Distocia y trabajo de parto disfuncional

A

Se refiere a un trabajo de parto que no progresa normalmente

83
Q

Clasificación de la distocia de parto

A

Anormalidades en el motor del parto (fuerzas uterinas expulsivas inefectivas)
Anormalidades relacionadas con el feto (posición, presentación o defectos anatómicos fetales)
Anormalidades del canal de parto (contracturas de la pelvis osea materna)

84
Q

Parto precipitado

A

Nacimiento <1hr después del inicio del trabajo de parto activo

85
Q

Factores de riesgo para parto distocico

A

DM, has, edad materna avanzada, talla materna baja, estenosis o tumores pelvicos, antecedentes de infertilidad o nuligravidez, amniorrexis prematura y oligohidramnios, corioamnionitis, estación elevada al final de la dilatación y borramiento completo, malposicion fetal, muerte perinatal previa, infantes macrosomia y uso de anestesia regional

86
Q

Formas de evaluación de las contracciones

A

Palpación, monitorizacion externa, monitorizacion interna

87
Q

El manejo de parto activo se realiza bajo los protocolos

A

Dublin y O`Driscoll

88
Q

Factores de riesgo para presentación transversa (0.3%)

A

Suele producirse en pacientes con relajación excesiva de la pared abdominal, fetos de pretermino, placenta previa, anormalidades uterinas, polihidramnios, estenosis pelvica y embarazos múltiples

89
Q

Manejo de presentación tranvsersa

A

Cesárea

90
Q

Factores de riesgo para presentación pelvica o de nalgas (3-4%)

A

Prematuridad, anormalidades congénitas (ancefália, hidrocefalia), tumores pelvicos, placenta previa y embarazos múltiples

91
Q

Menejo de presentación pelvica o de nalgas

A

Cesárea

92
Q

Factores de riesgo para presentación de cara (0.006-0.3%) y presentación de frente (0.06%)

A 
Pelvis de tamaño reducido
Feto muy grande
Flacidez abdominal (multiparas)
Circular de cordon
Anencefalia
93
Q

Manejo de presentación de cara

A

Parto en caso de fetos muy pequeños o pelvis muy amplias, se prefiere cesárea

94
Q

Manejo de malposicion fetal

A

Rotación manual a la posición occipitoanterior
Rotación y extracción con forceps medios
Cesárea

95
Q

Una extremidad se prolapsa con la presentación, entrando simultáneamente al canal pelvico

A

Presentación compuesta

96
Q

Se considera macrosomia fetal a partir de

A

> 4000g

97
Q

Factores de riesgo para macrosomia fetal

A

DM materna, padres de talla alta, multipariedad, obesidad materna, embarazo prolongado, nacimiento previo de productos macrosomicos y ganancia ponderal importante

98
Q

Manejo de macrosomia fetal

A

Cesárea

99
Q

Mayor riesgo al atender por parto un producto macrosomico

A

Distocia de hombros

100
Q

Atención de distocia de hombros bilateral

A
  1. Maniobra de Zavanelli

2. Cesárea

101
Q

Atención de distocia de hombros unilateral

A
  1. Maniobra de McRoberts con presión suprapubica (piernas de la madre flexionadas sobre el abdomen)
  2. Maniobra de Woods o “sacachorcos” (rotar los hombros en sentido anterior)
  3. Maniobra de Rubin (rotar los hombros en sentido posterior)
  4. Maniobra de Barnum (fractura de clavícula)
  5. Maniobra de Zavanelli (regresar el producto al utero para cesárea)
102
Q

Complicaciones de distocia de hombros

A

Paralisis de Erb y Klumpke, fractura clavícular o humeral, hipoxia, daño cerebral y muerte

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