Embryo 8 Tératologie Flashcards
Maladies
Que cause la thalidomine?
- Amélie
- Phocomélie
Qu’est-ce que l’amélie?
Absence de membres
Qu’est-ce que la phocomélie?
Insertion des mains et des pieds proche du corps
À quoi est associé la prise de thalidomide pendant la période de vulnérabilité?
des malformations dans 80% des conceptions
Spectre des anomalies liés à la thalidomide?
Large
dysplasie légère à amélie
Nomme les 5 impacts de la prise de thalidomide autre que sur les membres.
- Hémangiomes capillaires de la face
- Hypoplasie ou aplasie de l’oreille interne
- Atrésie canal auditif
- Malformations cardiaques
- Sténose ou atrésie intestinale
À retenir: variable selon la période de vulnérabilité
Est-ce que la thalidomide aide à gérer les nausées de grossesse?
Non
Période de vulnérabilité à la thalidomine?
S3-5
(12 jours)
Quand doit-on ingérer la thalidomide pour avoir un problème?
1-2 semaines avant la finalisation de l’évènement développemental
Que contrôle l’acide rétinoique?
- Expression de HOX
- Promoteurs de plusieurs facteurs de croissance
Effet de la prise d’accutane?
- Traite l’acné
- Plus grand tératogène (imite la vitamine A)
Malformations causé par la prise d’accutane sur le bébé?
- Yeux
- Oreilles
- Cerveau
- Coeur et gros vaisseaux
- Surrénales
- Membres
Avec quel autre médicament est prescrit l’acutane?
Anti-ovulant
Qu’est-ce que le DES?
Estrogène synthétique
Utilisation du DES?
Prévenir les avortements spontannés
Conséquences sur le bébé du DES?
- Adénocarcinome à cellules claires du col utérin et du vagin = tumeur extrêmement rare
- Carcinome (cancer) du sein
- Développement des structures de Wolff et de Müller altéré
- Stérile ou sub-fertile
- Féminisation des hommes
Vrai ou Faux? Le DES est seulement un tératogène.
Faux c’est aussi un oncogène
Que cause 30-60 mL par jour d’éthanol/alcool pour 10% des couples mère/enfant?
Pathologie foetale
% de patho pour 150 mL d’alcool par jour pour les couples mères-enfants?
20%
Est-ce que l’éthanol est une cause des avortements spontanés précoces?
Oui
Décrit le syndrome d’alcoolisation foetale.
- RCIU
- Microencéphalie
- Faciès abnormal
- Retard intellectuel important
- CIV ou CIA
Nomme les 3 types de diabètes.
- Juvénile (type 1)
- Adulte (type 2)
- Gestationnel
Décrit le diabète juvénile.
- Avant 15 ans
- Destruction des îlots de Langerhans
- Incapacité à produire de l’insuline
Décrit le diabète adulte.
- Souvent après 40 ans
- Obèse
- Pas assez de récepteurs à l’insuline pour être stimulés
Décrit le diabète gestationnel.
- Après S20
- Déséquilibre hormonal
____% des grossesses sont compliqués par un diabète.
5-10
peut importe quel type de diabète
Effet de l’hyperglycémie embryonnaire S8?
Tératogène
Pourquoi le diabète de type 1 est plus difficile à maitriser pendant la grossesse?
Hormones de grossesses font augmenter la glycémie
même effet pour diabète de type 2
Que fait l’hyperglycémie embryonnaire?
- Stimule l’apoptose
- Perturbe la transcription des gènes
Risque (%) de malformations des tissus d’une maman diabétique de type 1?
5% (vs 2,5% pour le reste de la pop)
Quel organe est particulièrement vulnérable à l’hyperglycémie?
Le coeur
Est-ce que l’hyperglycémie foetale après S8 est tératogène?
Non
Malformations caractéristiques du diabète de type 1 chez une femme enceinte?
- Anomalies urinaires
- Anomalies lombosacrées
- Sirénomélie (dysplasie caudale)
Par quoi est induit le diabète gestationnel?
Par les changements hormonaux secondaires à la grossesses vers le 2e-3e trimestre
À quoi est secondaire l’hyperinsulinémie?
Hyperglycémie d’un diabète de type 1 ou gestationnel mal contrôlé
Comme quoi agissent l’insuline et le glucose?
Facteurs de croissance
Effet de l’hyperinsulinémie chez le bébé?
- Macrosomie: complications cérébrales et à l’accouchement
- Cardiomégalie qui se résorbe: défaillance cardiaque
- Hypoglycémie postnatale transitoire: fatale si non traitée (le bébé continue à produire trop d’insuline)
Qu’est-ce qui augmente les chances de développer un diabète de grossesse?
L’obésité
Quand survient le DG?
2e et 3e trimestre
Que peut causer l’hyperglycémie tardive sur le placenta du bébé?
- Surcroissance et infarcissement placentaire = insuffisance placentaire
- RCIU
- Décollement placentaire
Conséquences d’un bébé très gros suite à une hyperinsulinémie?
- Manque d’O2 durant l’accouchement
- Restent coincé dans le canal cervico-vaginal
Conséquence d’une cardiomégalie chez le bébé?
Défaillance cardiaque
Vrai ou faux? Si on contrôle le volet cardiovasculaire, le bébé peut résorber sa cardiomégalie.
Vrai
Que fais-tu si tu a un bébé qui est en hyperinsulinémie?
Glucose en soluté rapidement
Cause du lupus érythémateux?
- Auto-anticorps maternels franchissent le placenta
- Attaque le système conducteur cardiaque
- Arythmie cardiaque intra-utérine
Conséquences du lupus érythémateux?
- Défaillance cardiaque
- Oedème foetal
Est-ce que le lupus érythémateux est réversible?
Oui, au fur et à mesure que les anticorps maternels disparaissent de la ciruclation de l’enfant
Cause de l’hyperthermie?
- Infectieuse
- Environnementale (ex: sauna)
Qu’est-ce que l’hyperthermie?
40 degré ou plus pendant plus de 24h
Période de vulnérabilité à l’hyperthermie?
S2-4
Conséquences de l’hyperthermie?
- Retard mental modéré à sévère
- Épilepsie
- Microphtalmie
- RCPN
- Hypoplasie faciale (hypoplasie lobes frontaux)
- Rachischisis
La cocaïne est un puissant ______.
vasoconstricteur
Conséquences de la cocaine?
- Thromboses placentaires
- Insuffisance placentaire
- RCIU
- Hématomes rétroplacentaires (qui entraine MIU)
- Ischémies et nécroses des tissus
- Hémorragie et nécrose cérébrale
- Gastroschisis
- Effets neurologiques
Est-ce que la cigarette est un tératogène?
NON
__% des grossesses sont conçues par des fumeuses qui n’arrêtent pas de fumer pendant la grossesse
25
Risques de fumer plus de 20 cigarettes par jour chez une femme enceinte?
- Accouchement prématuré (x2)
- Hypoplasie placentaire + hypoxie foetale = RCIU
- MIU
- Syndrome de mort subite du nourrisson (x3)
- Oncogénique
Que cause la cigarette sur le bébé?
- Hypoplasie placentaire
- Augmentation de la carboxyhémoglobine
- Hypoxie foetale
= RCIU
Est-ce que la marijuana est tératogène?
Non
Effet de la marijuana sur le foetus?
Impact neurocomportemental:
* Troubles du sommeil
* Solutionnement de tâches visuelles complexes
* Hyperactivité
* Inattention
* Délinquence
Nomme les infections de TORCHS.
- Toxoplasmose
- Rubéole
- CMV (cytomégalovirus)
- Herpès
- Syphilis
Impact de TORCHS chez le bébé?
Le bébé n’a pas de système immunitaire et ce système immature considère l’infection comme faisant partie de lui. L’infection perdure après la naissance et évolue. (infection évolutive)
Qu’est-ce qui explique le phénotype de CMV?
- tropisme viral
- destruction des tissus infectés
Qu’est-ce que le tropisme?
Virus possèdent des récepteurs qui leur permettent de lier et d’infecter des cellules qui les expriments. C’est le trophisme viral qui responsable de la localisation des virus.
Phénotype de CMV?
- RCIU
- Hépatite
- Hépatosplénomégalie
- Thrombocytopénie
- Encéphalite
- Microcéphalie avec calcifications cérébrales
- Retard psychomoteur
- Surdité
- Troubles rétiniens
Environ __% des grossesses ont CMV et __% de ces grossesses sont symptomatiques.
1
10
Caractéristiques des symptômes du CMV?
Non spécifique, le phénotype est semblable pour toutes les infection (non-bactérienne) congénitale
Que cause la rubéole?
Triade:
* Anomalies occulaires
* Surdité
* Malformation cardiaque
Malformations cardiaques de la rubéole?
Dans 70% des cas:
* Sténose des artères pulmonaires (55%)
* Absence d’involution du canal artériel (45%)
Pourquoi l’infection de la rubéole dans les artères pulmonaires et le canal artériel semble être la cause des malformations cardiaques?
Virus peut être isolé dans ces vaisseaux
Quelle sorte d’infection procure la rubéole?
Évolutive
Cause et développement de la surdité dans la rubéole?
- Insulte virale au niveau de l’organe de Corti
- Permanent, uni ou bi-latérale et peut être progressive
Décrit les anomalies occulaires de la rubéole.
Dans 40% des cas:
* Cataractes (souvent)
* Rétinopathie
* Glaucome
Autre anomalies lié à la rubéole suite à l’évolution de l’infection?
- Encéphalite virale progressive qui devient pan-encéphalite chronique avec épilepsie, ataxie et détérioration de l’état mental
- Retard psychomoteur
- Purpura néonatal
- Hépatosplénomégalie
- Hépatite
- Lésions osseuses
- Anémie
Traitement de la rubéole?
Vaccination des femmes en âge de reproduction
Que fait le virus du Zika?
Tropisme cérébral avec destruction de la substance blanche
Conséquences du Zika?
- Microcéphalie avec lésions importantes
Que cause la Covid-19 sur le bébé?
- Thromboses placentaires
- RCIU
Est-ce que la Covid-19 est tératogène?
On ne pense pas
Symptômes de la thalidomide?
- Amélie
- Phocomélie
- Malformations cardiaques
Malformations de l’accutane?
Anomalies multiviscérales
Effets de DES in utero?
- Danger développement des structures de Wolff et de Müller
- Féminisation
- Risques de cancer du sein (x2,5)
- Risques adénocarcinome à cellules claires du vagin/col de l’utérus
Symptômes du syndrome d’alcoolisation foetale.
- RCIU
- Microcéphalie
- Retard intellectuel
- Faciès anormal
Anomalies du diabète avant 8 semaines?
- Anomalies urinaires
- Anomalie lombo-sacrée
- Dysplasie caudale (sirénolémie)
Anomalies du diabète après 8 semaines?
- Macrosomie
- Cardiomégalie
- Hypoglycémie post-natal
Symptômes du lupus maternel?
Arythmie I-U
Symptômes de la cigarette sur le foetus?
- RCIU
- Hypoplasie placentaire
- Prématurité (x2)
- MIU
- Cancer
Symptôme commun des TORCHS?
- Hépatite
- Détérioration du SN
Dans TORCHS, de quelle voie origine les infections?
Tous par voie hématogène (maternelle), sauf pour syphilis (hématogène ou voie ascendante)
Symptômes du CMV?
- Encéphalite progressive
- Microcéphalie
- Retard psychomoteur
- Rétinite
Symptômes de la rubéole?
- Anomalies occulaire (40%)
- Surdité (55%)
- Malformations cardiaques (70%)
Symptômes du Zika?
Tropisme cérébral avec microcéphalie secondaire
À quoi est associé un omphalocèle?
Anomalie chromosomique dû à un âge maternel avancé
