Embryo 5 Flashcards
Placenta
1
Q
Décrit le développement du placenta lors de la semaine 2.
A
Ramification des villosités pénètrent l’endomètre plus profondément et leur architecture dendritique devient plus complexe
2
Q
Décrit les villosités semaine 3.
A
- Du mésenchyme apparait au centre des villosités
- Des vaisseaux pénètrent le mésenchyme
- Le mésenchyme est entouré de syncytiotrophoblastes
3
Q
Qu’est-ce qui se passe avec les vaisseaux maternels semaine 3?
A
- Érodation et dilatation
- Le sang maternel baigne autour des villosités en contact direct avec le syncytiotrophoblaste
4
Q
Comme quel organe/substance agit le placenta?
A
- Poumons
- Intestin
- Rein
- B-HCG
5
Q
Est-ce que le sang foetal est en contact direct avec le sang maternel? Explique.
A
Non, ces deux circulations sont toujours séparés par les villosités trophoblastiques
6
Q
Nomme les composantes maternelles du placenta.
A
- Endomètre
- Vaisseaux
7
Q
Nomme les composantes foetales du placenta.
A
- Amnion
- Chorion
- Villosités
- Cordon ombilical
8
Q
À quoi servent les membranes?
A
Protègent l’embryon des infections ascendantes
9
Q
À quoi sert l’amnion?
A
Accumuler le liquide amniotique qui agit comme amortisseur et permet le développement normal des poumons et des membres
10
Q
Le placenta est un organe endocrine ou exocrine?
A
Endocrine
11
Q
À quoi sert le B-HCG?
A
Stimule la sécrétion de progestérone par l’ovaire et évite les menstruations
12
Q
Rôle de la B-HCG qui franchit le placenta?
A
Stimulation des surrénales et des gonades embryonnaires et foetales pendant le 1er trimestre
13
Q
Par quel type de transport se fait l’échange de nutriments et d’O2 entre le sang maternel et foetal?
A
Transport actif
Diffusion
14
Q
Décrit le trajet du sang du bébé, des artères ombilicales aux veines ombilicales.
A
- A. ombilicales
- Villosités
- V. ombilicale
15
Q
Décrit le trajet du sang de la mère dans le placenta.
A
- Artères utérines
- Artère endométriales
- Lacunes intervillositaires
- Veines endométriales
16
Q
Origine du chorion du placenta?
A
Extra-embryonnaire
17
Q
Nomme tout les types de chorion du placenta.
A
- du cordon
- sur-amniotique
- villositaire
18
Q
Décrit l’endomètre suite à la sécrétion de progestérone.
A
- Hypersécrétoire
- Décidualisé
- Devient la déciduale
19
Q
Décrit le développement des villosités placentaires.
A
- S8, toute la surface des membranes amniotiques est recouvert de villosités
- Embryon grandit et comprime les villosités capsulaires
- Hypoxie et dégénérescence de ces villosités
- Les villosités proche du cordon deviennent plus grosses et se ramifient pour former le placenta
20
Q
Décrit le développement de l’espace intervillositaire.
A
- Lacunes apparaissent dans le syncytiotrophoblaste
- Facteurs angiotrophes attirent les vaisseaux maternels
- Fusion des lacunes
- Formation de l’espace intervillositaire, irrigués par 100 artérioles et pleins de veinules
21
Q
Décrit la formation de la couche de Nitabuch.
A
- Villosités d’ancrage pénètrent dans l’endomètre et invasion du syncytiotrophoblaste dans la déciduale
- Nécrose de la déciduale en contact et formation d’une couche de fibrine, la couche de Nitabuch
22
Q
À quoi sert la couche de Nitabuch?
A
Évite le rejet immunologique de la mère
23
Q
Qu’est-ce qui permet le flux sanguin turbulant dans l’espace intervillositaire?
A
Septas placentaires
24
Q
Que sont les septas placentaires?
A
Projection de la déciduale
25
Nomme les 4 feuillets de la membrane placentaire.
1. Syncytiotrophoblaste
2. Cytotrophoblaste
3. Chorion villositaire
4. Endothélium
26
Décrit l'évolution de la membrane placentaire.
1. Cytotrophoblaste se résorbe (devient discontinu)
2. La quantité de mésenchyme diminue au niveau des villosités
3. Les vaisseaux villositaires grossissent et migrent vers la périphérie des villosités
4. Le syncytiotrophoblaste forme les noeuds syncytiaux et leur cytoplasme s'amincit
5. Les villosités de ramifient et augmentent en nombre
= amincissement de la membrane placentaire
27
Comment les petites molécules traversent-elles la membrane placentaire?
* Diffusion simple
* Diffusion assisté
* Transport actif
* Pinocytose
28
Qu'est-ce qui se passe avec le contact sang de maman/sang de bébé si les villosités choriales sont endommagés?
Il y a contact et les érythrocytes foetaux peuvent passer dans la circulation maternelle
29
Qu'est-ce qui se passe lors de l'accouchement d'une mère Rh- qui a un bébé Rh+ et quel est l'impact pour une future grossesse?
1. Villosités se rompent
2. Le Rh+ va dans la circulation de maman
3. Production de anti-Rh
4. Si maman est enceinte de nouveau d'un Rh+, réaction immunologique et mort du bébé par **anémie hémolytique** qui cause par la suite une **défaillance cardiaque** et un **hydrops**
30
Qu'est-ce qui peut se passer avec un bébé naissant hémolytique?
* Hyperbilirubinémie
* Kernictère
* Encéphalopathie
31
Qu'est-ce qu'un kernictère?
**Nécrose focale** du cerveau secondairement à la **toxicité de la bilirubine** au niveau des neurones
32
Solution pour les bébés hémolytiques?
Exsanguino-transfusion intra-utérine ou postnatale via la veine ombilicale
33
Que fait on avec les mères Rh-?
Traitement avec des anticorps anti-Rh+ pour empêcher la production d'anticorps et de réponse immunitaire
34
Est-ce que les leucocytes de la mère peuvent migrer dans la circulation foetale?
Oui, par diapédèse
35
Qu'est-ce qui peut traverser la membrane placentaire pour infecter le foetus?
* Tréponèmes pâles
* Leucocytes
* Parasites
* Virus
36
Quand peut survenir une hypoxie foetale?
* Débit sanguin utéroplacentaire TRÈS bas
* Hématome rétroplacentaire
37
Nomme les deux types de grossesses gémellaires.
* Monozygote
* Dizygote
38
Quand se produisent des jumeaux monozygotes?
Quand un zygote se divise anormalement pour former deux embryons
39
Quand se produisent des jumeaux dizygote?
Mère produit 2 ovules qui seront fécondés
40
Qu'est-ce qui permet de déterminer si les jumeaux sont monozygote ou dizygote?
L'étude du placenta
41
Que vont former deux morules qui se développent simultanément?
* Deux blastocytes indépendant
* Deux amnions
* Deux chorions
* Deux placentas (la fusion dépend de leur rapprochement)
42
Décrit la membrane mitoyenne de deux morulas.
1. Amnion
2. Chorion
3. Chorion
4. Amnion
*placenta didi*
43
Est-ce qu'un placenta didi permet de savoir la nature des jumeaux?
Non :(
44
Qu'est-ce qui se passe quand deux boutons se développent dans un blastocyte?
* Une couche de trophoblaste
* Un chorion
* Placenta DiMo
45
Décrit le placenta DiMo.
* Un placenta
* Deux cavités amniotiques
46
Risque de syndrome pour les jumeaux DiMo?
Transfuseur-transfusé
47
Qu'est-ce qui se passe si le bouton embryonnaire se scinde après l'apparition de la cavité amniotique? *rare*
* Un placenta
* Une cavité amniotique
* Placenta MoMo
48
Vrai ou faux? Les placentas MoMo sont toujours monozygotique.
Vrai
49
Décrit la formation des jumeaux siamois.
* Bouton embryonnaire ne se scinde pas complètement
* Deux lignes primitives dans le même embryon
50
Qu'est-ce que la chorioamnionite?
Infection ascendante de bactéries qui passent du vagin jusqu'au membranes du col utérin
51
Conséquences d'une chorioamnionite?
* Ruptures prématurés des membranes (accouchement)
* Pneumonie
* Septicémie foetale
52
Quelle structure peut être atteinte dans une chorioamnionite et quelles sont les conséquences?
* Cordon ombilical
* Thrombose
* Décès de la mère et du foetus si l'infection va dans la circulation maternelle
53
Impact d'une chorioamnionite sur le cerveau du foetus?
* Hausse cytokines
* Nécrose des régions cérébrales motrices
54
Traitement d'une chorioamnionite?
Fait sortir le bébé rapidement
55
Localisation des hématomes rétroplacentaires?
Entre le placenta et l'utérus
56
Conséquences des hématomes rétroplacentaires?
Mort intra-utérine
57
Causes des hématomes rétroplacentaires?
* Chorioamnionite
* Hypertension maternelle
* Syndrome d'hypercoagulabilité maternelle
* Traumatisme *rare*
58
Qu'on tendance à infiltrer les hématomes rétroplacentaires?
Conséquences?
* Couche de Nitabuch
* Hypoxie foetale par déchirement des vaisseaux de la déciduale
59
Quelles sont les conséquences de l'hypertension maternelle?
* Infarcissements placentaires
* RCIU asymétrique (plus grose tête)
60
Qu'est-ce que la pré-éclampsie?
Forme sévère d'hypertension associé à une protéinurie et à un oedème important qui apparait vers la fin du 3e trimestre
61
En quoi peut évoluer une pré-éclampsie?
En éclampsie fatale
62
Comment prévient-on une éclampsie?
Accouchement rapide
63
Décrit l'incompétence du col.
Col qui s'ouvre précocément
64
Causes de l'incompétence du col?
* Traumatisme antérieur (primaire)
* Chorioamnionite (secondaire)
65
Conséquences de l'incompétence primaire?
* pression hydrostatique du liquide amniotique entraine une rupture des membranes
* chorioamnionite
66
Est-ce que l'incompétence primaire à tendance à récidiver?
Oui (accoucher est un traumatisme en soi)
67
Qu'est-ce qui prédispose à l'infarcissement placentaire?
* Cocaine
* Trombophilies
68
Cause de l'infarcissement placentaire?
Thromboses intervillositaires
69
Vrai ou faux? Les complications liés à l'hypoxie foetale sont moins sévères quand le thrombi se forme tôt.
Faux
70
Qu'incluent l'infarcissement placentaire?
* Lupus érythémateux
* Mutations du facteur V Leiden, Protéine C et MTHFR
71
Quelle est la cause d'une hypercoagulation sévère?
* Multiples mutations
* Mutation homozygote
72
Conséquence du syndrome du cordon long?
* Pression de la veine ombilicale faible
* Strangulation
* Formation de noeuds
* MIU
73
Est-ce que le syndrome du cordon court est commun?
Non
74
Conséquences du syndrome du cordon court?
* Traction sur la paroi abdominale
* Omphalocoele
* Lambeaux d'amnion suite à une déchirure
75
Que peut engendre le syndrome des bandelettes amniotiques?
* Amputation
* Fentes
* Si bébé l'avale, déchirure des lèvres et de la maxillaire
76
Les fentes engendrés par le syndrome du cordon court sont des malformations?
Non, ce sont des déformations
77
Qu'est-ce qui a un plus grand risque de récidive, malformations ou déformations?
Malformations
78
Qu'est-ce qui cause une exsanguination maternelle?
* Décollement placentaire
* Déchirement des villosités choriales
* Pression des villosités foetales augmentent
79
Effet de l'exsanguination maternelle?
* Sang du foetus se déverse dans la maman
* Mort du foetus
* Très pâle
80
Test pour vérifier l'exsanguination maternelle?
* Kleihauer-betke
* On fait un choc hypotonique à un échantillon de sang de la mère pour calculer la proportion du sang foetal
81
Cause du syndrome de transmission gémellaire?
Communication entre les circulations des jumeaux monochorioniques
82
Est-ce que le syndrome de transmission gémellaire est commun pour les jumeaux MoMo?
Non
83
Fonctionnement du syndrome de transmission gémellaire?
Un des jumeaux transfuse l'autre (**donneur = anémique et receveur = pléthorique et hydropique**)
84
Cause de la mort dans le syndrome de transmission gémellaire?
Défaillance cardiaque chez un des jumeaux suivi de la mort de l'autre
85
Comment soigne-t-on le syndrome de transmission gémellaire?
Insérer un laparoscope dans la cavité amniotique et électrocaustériser le placenta pour séparer les jumeaux
86
Prévalence de la paralysie cérébrale?
1/2000
87
Cause de la paralysie cérébrale?
* Insulte cérébrale hypoxique
* Syndrome inflammatoire
* Chorioamnionite
* Cytokines toxiques
88
Symptômes de la paralysie cérébrale?
Déficit moteur qui ne progresse pas
89
Quelles structures sont atteintes lors de la paralysie cérébrale?
* Noyau caudé
* Putamen
* Thalamus
90
Que sont les chorangiomes?
Tumeurs vasculaires bénignes qui se développent dans une villosité choriale
91
Impact des chorangiomes volumineux?
* Shunt
* Défaillance cardiaque
92
Que sont les placenta accreta, increta et percreta?
Anomalies du placenta qui infiltrent le myomètre superficiel, le myomètre jusqu'à la séreuse de l'utérus
93
Cause des placenta accreta, increta et percreta?
Anomalies de la déciduale basale qui n'a pas fait la couche de Nitabuch
94
Qu'est-ce qui se passe quand les villosités infiltrent le myomètre?
* Placenta ne décolle pas
* Exsanguination par hémorragie massive
95
Traitement du placenta accreta, increta et percreta?
* Hystérectomie
96
Décrit l'aspiration de méconium.
* Cause: hypoxie aigue
* Contraction rectum, dilatation de l'anus et inspiration profonde
* Foetus aspire +++ méconium qui détruit le surfactant
* Perturbe l'expansion des alvéoles
97
Qu'est-ce que l'insertion vélamenteuse du cordon?
Insertion du cordon dans les membranes plutôt qu'au dessus du disque placentaire
98
Impact de l'insertion vélamenteuse du cordon?
Rarement, rupture des membranes pendant l'accouchement entraine une grosse hémorragie du foetus
99
Par quoi sont soutenus les vaisseaux foetaux?
Chorion
100
Décrit le développement placentaire pendant la première moitié de la grossesse.
* Amnion se forme
* Cordon ombilical se forme
* Les villosités choriales se développent proche du cordon
101
Provenance de l'ADN foetal circulant?
Syncitiotrophoblaste qui desquament et leur ADN est libéré dans la circulation maternelle
*note: le syncitio provient du trophoblaste, les deux réponses sont bonnes*
102
L'atteinte de la substance blanche est plus grave dans quelle région du cerveau?
Celle qui contrôle les membres inférieurs
103
Décrit histologiquement des vaisseaux maternels de placenta pré-éclampsie.
Accumulation de fibrine et de macrophages dans l'intima
104
Effet d'un cordon avec noeud sur la circulation?
* Obstruction du retour veineux
* Pas d'impact sur circulation artérielle
* Cordon distal congestif
105
Pourquoi est-il important de savoir si le cause des fentes palatines est bandelettes amniotiques ou pas?
Récidive des bandelettes: très faible
Récidive autre: 4%
106
Qu'est-ce que le méconium?
Matière fécale du foetus
107
Comment est considéré l'amnion noueux?
Pathogonomique d'un oligohydraminos
108
Dans quelle séquence est fréquent l'amnion noueux?
Séquence de Potter
109
Par quoi est causé l'amnion noueux?
Peu ou pas de liquide amniotique
