ematoma subdurale Flashcards
definizione
Raccolta ematica di natura venosa, si forma tra la dura madre e l’aracnoide.
CLASSIFICAZIONE CLINICA EMATOMA SUBDURALE
Raccolta ematica di natura venosa, si forma tra la dura madre e l’aracnoide.
CLASSIFICAZIONE CLINICA
ACUTO, SUBACUTO, CRONICO
ACUTO, QUANDO,
ENTRO POCHI GGDAL TRAUMA,
CAUSA EMATOMA SUBDURALE ACUTO,
TRAUMI AD ALTA DINAMICITA’ DELLA SCATOLA CRANICA OLTRE ALL’IMPATTO DIRETTO
CONSEGUENZA AUMENTO PIC,
Aumento della pic con riduzione PPC e necessità di evacuazione urgente con rottura vene a ponte o possibile rottura dei vasi corticali a seguito di lacerazione piale,
ASSOCIAZIONE EMATOMA SUBDURALE,
focolaio lacero contusivo o ematoma intraparenchimale, più frequente nel lobo temporale
EMATOMA SUBDURALE SUBACUTO, QUANDO
fino ai 21 gg, tipico dell’anziano,
CAUSA, EMATOMA SUBDURALE SUBACUTO
atrofia parenchimale, maggiore rigidità della dura e possibile associazione di anticoagulanti sono predisponenti a rotture venose
EMATOMA SUBDURALE CRONICO , QUANDO
oltre i 21 gg,è il quadro piu’ frequente e meno preoccupante,
EMATOMA SUBDURALE CRONICO, AP
reazione infiammatoria cronica con formazione di due membrane semipermeabili che delimitano l’ematoma.
A CHE TRAUMI SONO ASSOCIATI GLI EMATOMI SUBDURALI SUBACUTO E CRONICO,
TRAUMI LIEVI
QUADRO CLINICO, EMATOMA SUB DURALE ACUTO E CRONICP
TEMPISTICA DI INSORGENZA,inizialmente sintomatologia subdola (ad esempio, formicolii alle mani), varia a seconda delle aree compresse.
- Dopo 2-3 settimane (perché l’atrofia del parenchima compensa l’aumento della PIC) insorgono poi cefalea, sopore, afasia e instabilità posturale, in quanto l’ematoma aumenta le sue dimensioni gradualmente, per meccanismi osmotici.
QUADRO TC EMATOMA SUBDURALE GENERALE
L’ematoma assume forma di lente concava-convessa (convessità rivolta verso l’esterno), che può superare i punti di sutura (non ha quindi elementi anatomici che lo delimitino)
QUADRO TC EMATOMA SUBDURALE FORME ACUTE
o Area iperdensa (il sangue ha consistenza aumentata, ricorda marmellata); o Shift della linea mediana (se ≥ 0,5 mm si interviene chirurgicamente)
QUADRO TC FORME SUBACUTA SUBDURALE
o Area isodensa; o Scomparsa delle circonvoluzioni cerebrali, minore differenza fra sostanza grigia e bianca; o Nella lesione si possono notare sepimentazioni, date da fibrina, che permettono di valutare la fase dell’ematoma stesso; o Aree iperdense (risanguinamenti recenti) o membrane iperdense (date da sanguinamenti successivi con stratificazione)
FORME CRONICHE EMATOMA SUBDURALE, QUADRO TC
Area ipodensa (il sangue è liquido, ricorda lavatura di carne, coca-cola e altri paragoni non proprio piacevoli da leggere). Reazione infiammatoria che può portare a forma di membrane semipermeabili iperdense (viscerale e parietale).
A CHE SORTE PUO’ ANDARE INCONTRO EMATOMA
a coagulazione o lisi. Nel secondo caso, i materiali contenuti nei globuli rossi richiamano liquidi, aumentando d’improvviso il volume dell’ematoma.
TRATTAMENTO EMATOMA SUBDURALE
Sospensione della terapia anticoagulante e monitoraggio del profilo coagulativo fino all’intervento chirurgico.
EMATOMA SUBARACNOIDEO DEFINIZIONE
Raccolta di sangue fra aracnoide e pia. Non è molto frequente, si forma di solito in luogo di contusioni cerebrali. Può essere solo acuto.
TIPI DI EMATOMA SUBARACNOIDEA
Spontaneo- Post-trauma
NEUROIMAGING, COME SI VALUTA L’EMATOMA SUBARACNOIDEO,
Valutato con TC e RMN (quest’ultima soprattutto con tecniche di riduzione dell’intensità). Tipico l’accumulo di sangue lungo la scissura Silviana.
DEFINIZIONE CONTUSIONE CEREBRALE, DEFINIZIONE
Interessa soprattutto la sostanza grigia (per questo chiamata anche c. corticale) ma anche la bianca sottostante
CARATTERISTICHE CONTUSIONE CEREBRALE
a da zone di necrosi, edema, infarcimento emorragico o aree ischemiche. Colpisce l’area del colpo e quella del contraccolpo (meno intensamente
QUADRO TC, EMATOMA SUB DURALE GENERALE
L’ematoma assume forma di lente concava-convessa (convessità rivolta verso l’esterno), che può superare i punti di sutura (non ha quindi elementi anatomici che lo delimitino
QUADRO TC EMATOMA SUBDURALE FORME ACUTE
o Area iperdensa (il sangue ha consistenza aumentata, ricorda marmellata); o Shift della linea mediana (se ≥ 0,5 mm si interviene chirurgicamente)
QUADRO TC FORME SUBACUTA SUBDURALE.
o Area isodensa; o Scomparsa delle circonvoluzioni cerebrali, minore differenza fra sostanza grigia e bianca; o Nella lesione si possono notare sepimentazioni, date da fibrina, che permettono di valutare la fase dell’ematoma stesso; o Aree iperdense (risanguinamenti recenti) o membrane iperdense (date da sanguinamenti successivi con stratificazione)
FORME CRONICHE EMATOMA SUBDURALE, QUADRO TC
Area ipodensa (il sangue è liquido, ricorda lavatura di carne, coca-cola e altri paragoni non proprio piacevoli da leggere). Reazione infiammatoria che può portare a forma di membrane semipermeabili iperdense (viscerale e parietale).
A CHE SORTE PUO’ ANDARE INCONTRO L’EMATOMA,
a coagulazione o lisi. Nel secondo caso, i materiali contenuti nei globuli rossi richiamano liquidi, aumentando d’improvviso il volume dell’ematoma.
TRATTAMENTO EMATOMA SUBDURALE
Sospensione della terapia anticoagulante e monitoraggio del profilo coagulativo fino all’intervento chirurgico.
