ematoma epidurale, Flashcards
ematoma epidurale, definizione
Raccolta di sangue di natura arteriosa (raramente venosa) fra dura madre e tavolato osseo.
causa frequente ematoma epidurale,
Di solito data da lacerazione dell’arteria meningea media (ramo della mascellare) a livello parietale o occipitale. Causata soprattutto da fratture del temporale. In corrispondenza delle suture,
MANIFESTAZIONI EMATOMA EPIDURALE
e, la dura aderisce maggiormente al tavolato osseo, quindi è difficile che questi ematomi superino queste linee e diventino bilaterali.
CLASSIFICAZIONE CLINICA EMATOMA EPIDURAL
- Acuto
- Subacuto
ematoma epidurale acuto
entro poche ore. Raccolta ematica di natura arteriosa, il più delle volte a livello parietale o occipitale.
ematoma epidurale subacuto
24-48 ore. Interessa i vasi venosi della diploe (che sanguinano lentamente) oppure il seno sagittale o trasverso
ematoma epidurale cronico
Si parla impropriamente di forma cronica di fronte a manifestazione TC riscontrabile in pazienti non operati, durante il follow-up. Caratterizzato da segni di riassorbimento dell’ematoma sui contorni della lesione.
quadro clinico ematoma epidurale
1 inizialmente perdita di coscienza
2 intervallo lucido, cefalea al risveglio,esame neurologico non molto alterato, il pz sta bene e non ha sintomi neurologici ma dopo pochi minuti entra in coma
3 Stato comatoso
SEGNI ASSOCIATI AD INTERVALLO LUCIDO,
emiparesi ingravescente, afasia, nausea, vomito.
STATO COMATOSO, CAUSA
dato da aumento della PIC (i meccanismi di compenso non compensano più)
cosa provoca l’aumento della pic
L’aumento della PIC provoca erniazione dell’uncus, che supera il tentorio e comprime il mesencefalo, il quale può comprimere il tentorio controlaterale, dando midriasi bilaterale ed emiparesi, vomito a getto).
quadro clinico aumento della pic, quando si presenta
in giovani adulti con lacerazione aam da frattura del temporale
quadro tc ematoma epidurale,
A)Ematoma,
B)Swirl sign
ematoma epidurale, quadro tc
area iperdensa periferica, a forma di lente biconvessa. Il sangue è iperdenso, quasi come l’osso. L’ematoma non supera le suture ma scolla la dura nei punti di minore aderenza. L’ematoma può occupare anche i due terzi di un emisfero cerebrale.
swirl sign, definizione
può esserci o no): area meno intensa a forma di tornado all’interno dell’ematoma, indice di riattivazione del sanguinamento (nella rottura dell’AMM l’emorragia non si autolimita). Indice prognostico negativo, dà indicazione al trattamento chirurgico. Se la PIC è eccessivamente alta, si fa un foro nel cranio per ridurla già prima dell’intervento