EKG ved arytmier

Question 1

Hvordan er spesifisiteten og sensitiviteten av EKG ved:
- Arytmi
- Iskemi
- LE

Hva er to viktige prinsipper ved pågående arytmi?

Answer 1

Question 2

Hvordan gjør man en systematisk EKG-tolkning ved arytmi ifølge Loennechen

Answer 2

Question 3

Hvordan deler man inn spesifikke arytmier?

Answer 3

Question 4

Hva er hhv:

• Sinus arrest
• Sinoatrialt blokk

Answer 4

Question 5

Hvordan deler man inn AV-blokk?

Answer 5

Question 6

Hva er AV-blokk grad 1?

Answer 6

Question 7

Hva er AV-blokk grad II, og hvilke typer har vi?

Answer 7

Question 8

Hva er AV-blokk grad 3?

Answer 8

Question 9

Hva er den kliniske relevansen til SA- og AV-blokk?

Answer 9

Question 10

Hva er ekstrasystoler?

Answer 10

Question 11

Hvordan skiller man mellom SVES og VES?

Answer 11

Question 12

Hvilke mekanimser gir takykardi?

Answer 12

Question 13

Hva involverer supraventrikulære takykardier, og hvilke finner man?

Answer 13

Question 14

Hva er AVNRT?

Answer 14

Question 15

Hva viser EKGet?

Answer 15

Atrioventrikulær nodal reentry takykardi (AVNRT); 6 avlednings EKG (25 mm/s) visert AVNRT som blir terminert vba. adenosin (venstre stiplet linje; AVNRT før virkningen av adenosin; typisk "slow-fast" subtype): 1. Hjertefrekvens ≈ 160/min. 2. Regelmessig rytme (regelmessig RR intervaller). 3. Små QRS-komplekser. 4. P-bølger er synlig etter QRS-komplekset (eks. indikert av piler og "P"). 5. Kort RP intervall på ≈ 0.04 s (40 ms).

Question 16

Hva er AVRT?

Answer 16

Question 17

Hva er WPWS?

Answer 17

Question 18

Hva viser EKGet?

Answer 18

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom etter EL-konvertering fra AF; 12-avlednings EKG (25 mm/s): 1. Regelmessig sinusrytme. 2. Hjertefrekvens på ≈ 75/min. 3. Normal akse (R > S i I og aVF). 4. PR intervall ≈ 0.12 s (120 ms). 5. Brede QRS-kompleks (≈ 160 ms) med deltabølger (eks. indikert med pil).

Question 19

Hva er atrietakykardi?

Answer 19

Fokal atrietakykardi; en supraventrikulær takykardi som stammer fra et lokalisert atriefokus utenfor sinusknuten.

Question 20

Hva viser EKGet?

Answer 20

Ikke-bevart fokal atrietakykardi; 12-avledning EKG (25 mm/s): 1. To perioder med sinusrytme (varierer mellom 79-85/min; svarte intervalllinjer) som alternerer med to perioder med takykardi (≈ 137/min; stiplet svarte intervallinjer). 2. P-bølge konfigurasjonen og aksen ved takykardien (rød farge) er annerledes fra P-bølgene ved sinusrytme. I løpet av perioden med takykardi, så er P-bølgen konstant (= lik) som indikerer et enkelt ektopisk fokus. 3. 1:1 AV ledning. 4. QRS konfigurasjonen er normal gjennom hele EKGet. 5. Normal QRS akse (R > S i I og aVF). 6. En isoelektrisk "baseline" er tilstede. Disse funnene tyder på en fokal atrietakykardi.

Question 21

Hva er atrieflutter?

Answer 21

Question 22

Hva viser EKGet?

Answer 22

Atrieflutter med 4:1 avledning; 12-avlednings EKG (25 mm/s): 1. Atriefrekvens ≈ 240/min, ventrikkelfrekvens ≈ 60/min (4:1 avledningsratio). 2. Venstre aksedeviasjon: R > S i I (grønt kompleks); S > R i aVF (rødt kompleks). 3. P-bølger med "sagtann" ("sawtooth") fremstilling (flutterbølger). 4. Regelmessige, smale QRS-kompleks. 5. Forlenget PR intervall (≈ 280 ms). 6. Horisontal ST depresjon (0.1-0.2 mV) med T-bølger inversjon i I og V2-V6, som tyder på myokardiell iskemi. Disse funnene indikerer på atrieflutter med en 4:1 avledning, trolig sekundært til myokardiell iskemi.

Question 23

Hva er atrieflimmer?

Answer 23

Question 24

Hva viser EKGet?

Answer 24

Atriflimmer; 12-avlednings EKG (25 mm/s): 1. Uregelmessig frekvens (eks. indikert ved R-R intervallet, røde piler). 2. Gjennomsnittlig ventrikkelfrekvens ≈ 84/min (14 QRS-komplekser kan ses på den 10 s lange stripen). 3. Ingen synlige P-bølger. 4. Smale QRS-kompleks (eks. indikert av grønne linjer). 5. Normal akse. Disse funnene er typisk ved AF.

Question 25

Hva kjennetegner supraventrikulære takykardier?

Answer 25

Question 26

Hvilke ventrikkeltakykardier finner man?

Answer 26

Question 27

Hva er monomorf ventrikkeltakykardi?

Answer 27

Monomorf VT; QRS konfigurasjonen er lik ved alle slagene, som indikerer et enkelt arrytmogent fokus.

Question 28

Hva er ventrikkelflimmer/polymorf VT?

Answer 28

Polymorf VT; QRS konfigurasjon varierer ved hvert slag som indikerer multiple arytmogene foci.

Question 29

Hva er typisk ved TdP VT?

Answer 29

Question 30

Hva er TdP?

Answer 30

Question 31

Hvordan skal man behandle ventrikulære arytmier?

Answer 31

Question 32

Hvordan skiller man mellom de ulike takykardiene på EKG?

Answer 32

Question 33

Hvilke takykardier gir uregelmessige smalkomplekstakykardier?

Answer 33

Question 34

Hvilke takykardier gir uregelmessige bredkomplekstakykardier?

Answer 34

Question 35

Hva er atriefrekvensen, og hva avgjør ventrikkelfrekvensen ved atrieflimmer?

Answer 35

Question 36

Hvordan vil EKG se ut ved atrieflimmer og preeksitasjon?

Answer 36

Preeksitasjon; Ventriklene aktiveres fra forkamrene, men over en unormal ekstraledning.

Question 37

Hvilke takykardier vil gi regelmessige smalkomplekstakykardier?

Answer 37

Question 38

Hvilke tre trinn hjelper oss med å finne ut hvilken regelmessig smalkomplekstakykardi en pasient har?

Answer 38

Question 39

Hvordan kan avstanden mellom start R og start P hjelpe oss med å diagnostisere en regelmessig smalkomplekstakykardi?

Answer 39

Question 40

Hvordan kan spørsmålet om hva som skjer ved AV-blokk hjelpe oss med å finne ut hvilket regelmessig smalkomplekstakykardi en pas. har?

Answer 40

Question 41

Hvordan kan man blokkere AV-knuten?

Answer 41

Question 42

Hvilke takykardier gir regelmessig bredkomplekstakykardi?

Answer 42

Question 43

Hva er definisjonen til en bredkomplekstakykardi, og hvilke diff. diagnoser må man ha i mente?

Answer 43

Question 44

Ved hvilke tilfeller kan AV-dissosiasjon skjer?

Answer 44

Question 45

Hvordan kan man skille mellom:
- LBBB-lignende QRS
- RBBB-ligende QRS

Answer 45