Diagnostikk og behandling av arytmier

Question 1

Hvordan foregår hjertets normale overledning?

Answer 1

Question 2

Hvilke hjertearytmimekanismer finnes?

Answer 2

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3005298/

Question 3

Hvilke diagnostiske verktøy brukes for å diagnostisere hjertearytmi?

Answer 3

Question 4

Hvilke symptomer og funn gjøres ved pågående/residiverende anfall?

Answer 4

Question 5

Hvorfor tar man et øsofagus EKG ved arytmier?

Answer 5

Kan være indisert når man vil ha fremstilt atrie-EKG, dvs. P-bølger, flutter eller atrieflimmer tydelig. Dette er spesielt aktuelt ved diagnostikk av tachykardianfall der metoden ofte, men ikke alltid, kan bidra til å skille mellom ventrikulær og supraventrikulær takykardi og mellom nodal takykardi og skjult WPW-syndrom. Ved hjelp av stimulering kan man utløse og evt. stoppe supraventrikulære takykardier. Teknikken brukes gjerne til screening av supraventrikulære takykardier forut for ablasjonsbehandling. Ofte vil man imidlertid komme til målet ved å ta en vanlig 12 kanalers EKG og så gjøre carotistrykk.

Question 6

Hvorfor bruker man karotismassasje/adenosin IV og EKG ved arytmier?

Answer 6

Question 7

Hvorfor gjør man en elektrofysiologisk us. av hjertet ved arytmi?

Answer 7

Question 8

Hvilke behandlingsmuligheter har man ved hjertearytmier?

Answer 8

Question 9

Hva er målsetningen ved medikamentell behandling av arytmier?

Answer 9

Question 10

Hva slags effekt har de ulike antiarytmika medikamentene (Vaughan Williams)?

Answer 10

Question 11

Hva er elektrokonvertering?

Answer 11

Question 12

Hva er radiofrekvensablasjon?

Answer 12

Question 13

Hvilke supraventrikulære arytmier er aktuelle for ablasjonsbehandling?

Answer 13

Question 14

Hva er kryoablasjon?

Answer 14

Question 15

Hvor god er effekten av RFA?

Answer 15

Question 16

Hva er atriflimmer utløst og vedlikeholdt av?

Answer 16

Question 17

Hvor høy er effektiviteten av ablasjon av AF?

Answer 17

Question 18

Hvordan utføres hhv. kryop- og radiofrekvensablasjon av AF?

Answer 18

Question 19

Hva er oppgaven til en pacemaker?

Answer 19

Question 20

Hvordan fungerer ICD?

Answer 20

ICD; Implantable cardioverter defibrillator

Question 21

Hvordan deler man inn de ulike hjertetakykardiene?

Answer 21

Question 22

Hvordan stiller man diagnosen sinustakykardi, og hvordan behandles dette?

Answer 22

Question 23

Hvordan stiller man diagnosen AVNRT, og hvordan behandles dette?

Answer 23

Question 24

Hvordan stiller man AVRT diagnosen, og hvordan behandles dette?

Answer 24

Question 25

Hva er WPHS?

Answer 25

Question 26

Hva kan skje med ventrikkelfrekvensen ved WPWS og AF?

Answer 26

Question 27

Hvordan stiller diagnosen atrietakykardi, og hvordan behandles dette?

Answer 27

Question 28

Hvordan stiller man atriflutterdiagnosen, og hva er behandlingen mot dette?

Answer 28

Question 29

Hvordan stiller man AF diagnosen?

Answer 29

Question 30

Hvilke tre prinsipper finner man for behandling av AF?

Answer 30

Question 31

Hva viser EKGet?

Answer 31

Atrieflimmer med rask ventrikkelfrekvens; 12 avlednings EKG (25 mm/s): 1. Uregelmessig irregulær rytme. 2. Gjennomsnitts ventrikkelfrekvens er ≈ 144/min (24 QRS komplekser kan ses på rytmestripen). 3. Ingen synlige P-bølger. 4. Små QRS komplekser. 5. Normal akse. Disse funnene er karakteristiske ved AF med rask ventrikkelfrekvens.

Question 32

Hva viser EKGet?

Answer 32

Atrieflutter med 4:1 avledning; 12 avlednings EKG (25 mm/s): 1. Atriefrekvens ≈ 240/min, ventrikkelfrekvens ≈ 60/min (4:1 AV ledningsratio). 2. Venstre aksedeviasjon: R > S i I grønt kompleks); S > R i aVF (rødt kompleks). 3. P-bølger med "sawtooth" fremstilling (flutterbølger). 4. Regulære, små QRS kompleks. 5. Forlenget PR intervall (≈ 280 ms). Horisontal ST depresjon (0.1-0.2 mV) med T-bølge inversjon i avledning I og V2-V6, som tyder på myokardiell iskemi. Disse funnene tyder på atrieflutter med 4:1 avledning, trolig sekundært til myokardiell iskemi.

Question 33

Hvorfor frekvensregulerer man AF?
Hvilke metoder gjøres dette på?

Answer 33

Question 34

Hvorfor velger man å behandle rytmen ved AF, og hvordan kan dette gjøres?

Answer 34

RYTMEBEHANDLING= SYMPTOMATISK!

Question 35

Hva er den største risikoen ved atriflimmer?

Answer 35

Question 36

Hvordan kan man risikostratifisere for hjerneslag ved AF?

Answer 36

Question 37

Hva mener ESC 2020 om behandling med antikoagulasjon ved AF vba. CHAD2DS2VASc?

Answer 37

Question 38

Hvilke hovedprinsipper gjelder for AF-behandling?

Answer 38

Question 39

Hvordan skiller man mellom de ulike ventrikkeltakykardiene?

Answer 39

Question 40

Hvordan behandler man vedvarende monomorf VT?

Answer 40

Question 41

Hvordan behandler man polymorf VT (ikke TdP/LQT)?

Answer 41

Question 42

Hvordan behandles TdP/LQT?

Answer 42

Question 43

Hva slags vurdering må gjøres etter ventrikkeltakykardi?

Answer 43

Question 44

Hvilke bradyarytmier finnes?

Answer 44

Question 45

Hvordan diagnostiserer man bradyarytmier?

Answer 45

Question 46

Hva er en indikasjon for pacemaker?

Answer 46

Question 47

Hvordan kan man gå frem for å diagnostisere en regelmessig smalkomplekstakykardi?

Answer 47

Question 48

Hva kan man bruke til å diagnostisere bredkomplekstakykardi?

Answer 48