EI

Question 1

Quelles sont les cardiopathies à haut risque = groupe A ?

Answer 1

• Prothèses valvulaires (mécaniques, homogreffes ou bioprothèses)
• Cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées
• Antécédents d’EI

Question 2

Quelles sont les cardiopathies à risque moins élevé = groupe B ?

Answer 2

Valvulopathies : IA, IM, RA
Prolapsus de la valve mitrale (type 2), et/ou épaississement valvulaire
- Bicuspidie aortique
-Cardiopathies congénitales non cyanogènes sauf communication inter auriculaire
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

Question 3

Quelle est la valve la plus touchée ?

Answer 3

Aortique

puis mitrale, tricuspide et pulmonaire

Question 4

Quelles sont les EI à hémoc négatives?

Answer 4

Négativée par les ATB
Hémoc souvent négatives: HACCEK, strepto déificient, brucella, champignons.
hémoc toujours négatives: bac à développement intracellulaire : Coxiella burnetti, Chlamydia, Bartonella, Tropheryma Whipplei

Question 5

Critères majeurs de Duke ?

Answer 5

1/ hémoc positives :
- micro-o typique d’une EI isolé sur au moins 2 hémoc
ou
- micro-o suceptible sur hémoc à plus de 12h d’intervalle ou 3/3 ou majorité des hémoc (si y’en a 4 ou plus)
ou
- hémoc unique positive à Coxiella burnetti

2/ démonstration de l’atteinte endocardique: ETT:
- masse intracardiaque oscillante
ou
- nouveau souffle de régurgitation valvulaire

Question 6

Critères mineurs de Duke ?

Answer 6

1/ prédisposition
2/ fièvre > 38°C
3/ phénomènes vasculaires :emboles, IDM, anévrisme mycotique, hémorragie intra crânienne, tache de Janeway
4/ Argument microbiologiques

Question 7

Combien de critères faut il pour parler d’une EI certaine ?

Answer 7

2 critères majeurs
1 critère majeur et 3 mineurs
5 critères mineurs

Question 8

Qu’est ce que les taches de Roth ?

Answer 8

au fond d’œil : hémorragies associées à des exsudats blanchâtres.

Question 9

Qu’est-ce que le faux panaris d’osler ?

Answer 9

Nodosités rouges ou violacées sur la pulpe des doigts fugaces rares mais pathognomoniques.

Question 10

Plaques de Janeway ?

Answer 10

Plaques érythémateuses palmoplantaires.

Question 11

quand mettre une antibiothérapie probabiliste ?

Answer 11

Si sepsis ou choc septique, si forte suspicion d’EI, si indication de chirurgie valvulaire en urgence.

Question 12

Quelle ATB probabiliste ?

Answer 12

Sur valve native ou sur prothèse posée il y a + d’un AN :
- GAO : gentamycine + Amoxicilline + Oxacilline

Sur valve prothétique posée il y a moins d’un AN :
- VGR : Vancomycine + Gentamicyne + Rifampicine

Question 13

Comment traiter de façon adaptée à l’ATB gramme

Answer 13

On doit mettre une B lactamine forte dose IV ou de la VANCOMYCINE (glycopeptide) si allergie + GENTAMICINE en début de traitement si c’est:

• une EI à strepto sur valve native compliquée
• EI sur prothèse
• EI à entérocoque

Question 14

indication du ttt chirurgical ?

Answer 14

Sur valve native:

• EI persistante avec fuite ou communication anormale
• Sd infectieux non controlé sous bonne ATB
• EI fungique
• Abcès ou végétation > 15mm après épisode embolique

Sur prothèse:

• IC liée à une dysfonction prothétique
• Sd infectieux non controlé sous bonne ATB
• Staph aureus, Ei fungique
• Dysfonction prothétique sévère, abcès fistule végét après embolie