DPOC Flashcards
Causa o que?
Associada ao que?
Causada primariamente por?
Doença causadora de obstrução crônica do fluxo aéreo, progressiva
Associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões,
Tabagismo
Critérios Diagnósticos da Exacerbação
Sinais de gravidade
Piora da dispneia, escarro purulento e aumento do escarro
obs: achados são sinais, critérios são sintomas!
Sinais: uso da musc. acessória, hipotensão, Respiração paradoxal, instabilidade hemo., rebaixamento de consciência etcetc
Classificação
Leve/ Moderada/ Grave
Classificação
○ Leve: 1 critério + 1 achado
○ Moderada: 2 critérios
○ Grave: 3 critérios
Causas da exacerbação (2x)
Quando suspeitar de pseudomonas?
● Infecção (70%)
● Vírus respiratórios (até 50% das infecções)
● Doença avançada, IH recente, uso de atb recente
Sinais de Gravidade Sem Insuf. Resp.
FR?
Hipoxemia se corrige como?
○ FR 20 - 30 irpm,
sem uso de musculatura acessória à respiração,
sem alteração do nível de consciência,
sem hipercapnia,
hipoxemia que se corrige com Venturi (FiO2 28 - 35%)
Insuficiência respiratória aguda sem ameaça à vida
FR?
Musc. aces.?
Consciência?
PaCO2?
Hipoxemia se corrige?
● FR > 30 irpm,
● Uso de musculatura acessória à respiração,
● Sem alteração do nível de consciência,
● Hipercapnia PaCO2 50 - 60 mmHg
● Hipoxemia que se corrige com Venturi (FiO2 24 - 31%)
Insuficiência respiratória aguda com ameaça à vida
FR?
Musc. aces.?
Consciência?
Hipoxemia se corrige?
PaCO2?
pH?
● FR > 30 irpm,
● uso de musculatura acessória,
● alteração aguda do nível de consciência,
● hipoxemia refratária a Venturi ou máscara com FiO2 superior a 40%,
● hipercapnia (PaCO2 > 60 mmHg ou piora da PaCO2 basal)
● ou presença de acidose (pH < 7,35)
obs
O2 sempre em baixo fluxo pro corpo consweguir se adaptar e levar pras hemácias adequadamente
EAP = se beneficia com VNI
Cpap e bipap coloca pressao
Evitar ao max. Entubar pct com DPOC pq ele pode nunca mais voltar
Anticolinergico = broncodilatador
Beta2 agonista tb, é broncodilatador
Instabilidade hemodinamica = contraindicacao absoluta pra VNI
PACIENTE com dpoc exacerbado e instabilidade hemodinamica = INTUBAR MESMO SENDO O ULTIMO CASO
Arrtimia ventricular = ritmo de parada
Tratamento medicamentoso imediato pra ser administrado pra paciente grave
fazer cateter 02 com as gotinhas - fenoterol 10-20 com anticolinergico
Tratamento da DPOC exacerbado…
ABCD
● A: antibiótico
○ Atenção à cobertura de pseudomonas
○ Exacerbação moderada a grave: 2 ou mais sintomas (piora da dispnéia, aumento na expectoração e mudança em seu aspecto)
● B: broncodilatador: Beta 2 agonista + brometo de ipatrópio
■ Berotec 10 gotas + atrovent 20 gotas em 5 ml de SF (nebulização ou puffs)
■ Inalações a cada 20 minutos na primeira hora → 4/4h até estabilizar
● C: corticóide
○ Reduz o tempo de internação e recidivas -
○ VO: prednisona 40 - 60 mg por 5 a 10 dias
○ IV: metilprednisolona 40 - 60 mg 6/6h por 3 dias → VO
● D: dar oxigênio
○ Suplementação de O2 - ventilação não invasiva ou mecânica
Tratamento - Parte D Continuada
fzr o que? obj? qnd IOT?
● D: dar oxigênio
○ Suplementação de O2 - ventilação não invasiva ou mecânica
■ Objetivo: saturação O2 > 90%
■ Rebaixamento do sensório, bradicardia,
iminência de PCR → IOT
Critérios de Alta Hospitalar (falar 3x)
● Estabilidade clínica e laboratorial (ex.: gasometria) por 12 - 24h
● Uso esporádico de beta-2-agonista, não mais frequente de 6x ao dia
● Medicação de longa duração para tratamento de sintomas e prevenção de novos eventos otimizada
etc etc
Prevenção de exacerbações
● Controle de exposição (cessação de tabagismo, controle ambiental, uso de EPIs)
● Medicação otimizada
● Atualização vacinal (influenza, pneumonia…)
● Reabilitação cardiopulmonar e da musculatura periférica
● Plano de tratamento precoce para descontrole de sintomas
● Acesso a serviços de saúde
