Atendimento PCR (SBV + ACLS) Flashcards
O que é PCR? Qualé a consequência?
Como confirmar? (2x)
O que é possível se detectado rapidamente? Como fazer isso?
O que verificar na pessoa???? (2x)
■ A cessação súbita da função mecânica cardíaca com consequente colapso hemodinâmico
■ Ausência de pulso com falha na mecânica ventilatória
■ É possível retorno da circulação espontânea (RCE) por meio de ressuscitação cardiopulmonar (RCP)
■ o pulso central (carotídeo ou femoral) e verificar gasping (sinônimo de PCR).
Quais os componentes mais importantes da RCP? (4x)
O queé importante?
■ Compressões torácicas
■ Desfibrilação
■ Ventilação
■ Administração de drogas
- Treinamento em equipe e conhecimento dos equipamentos
SBV - suporte básico de vida
O que fazer primeiramente?
O que fazer se paciente estiver sem pulso? Manter até quando? Verificar pulso de quanto em quanto tempo?
O que fazer ao usar o DEA?
Quantas ventilações com dispositivo bolsa-válvula-máscara?
Quais são as manobras de abertura de VA?
■ Conferir segurança da cena → chamar ajuda → checar o pulso central em 10 segundos
■ Sem pulso → compressões torácicas = prioridade!!!
- Manter até o DEA chegar, verificar pulso a cada 2 minutos → checar vias aéreas e ventilação e ver necessidade de desfibrilação
■ DEA: desfibrilador automático externo - afastar pessoas
■ 2 ventilações com dispositivo bolsa-válvula-máscara
■ Jaw thrust e Chin lift
Como são feitas as compressões? (Posição)
Quantas e aonde?
Quantas por minuto?
Qual a profundidade?
Permitir o que? Está simulando o que?
O que ocorre se não permitir isso após compressão?
Minimizar o que?
Fazer aonde? Colocar o que?
■ Ombro sobre as mãos, braços esticados, usar as bases das mãos. Mão dominante em baixo, dedos entrelaçados, perpendicular ao tórax do paciente. Comprimir com a parte hipotenar da mão dominante.
■ 30 compressões na 1/2 inferior do esterno
■ 100-120 compressões por minuto
■ 5-6 cm de profundida
■ Permitir expansão torácica após compressão; simula a sístole e a diástole
■ Se não permitir expansão completa não vai ejetar todo o volume sanguíneo
■ Minimizar interrupções - até 10 segs a cada 2 mins
■ Sobre superfície rígida - colocar prancha
OBS: NÃO INTERROMPER ANTES DO FIM DE CADA
CICLO (2 MIN)
Suporte Básico de Vida - SBV
Usar quais dois equipamentos?
Fazer quais manobras?
Fazer até quando?
■ DEA
■ Dispositivo bolsa-máscara-válvula
■ Manobras de abertura da via aérea: jaw thrust ou chin lift
■ Fazer até carrinho de ACLS chegar
ACLS - Advanced Life Support
Inclui o que? (6x)
■ RCP de alta qualidade,
■ Desfibrilação,
■ Suplementação de O2 e dispositivos de via aérea avançada
■ Acesso venoso
■ Administração de drogas
■ Uso de USG Point of Care (POCUS)
Quais são os 5H e 5T do ACLS?
■ 5H: Hipovolemia, hipoxia, hiper/hipotensão, H+ (acidose), hipotermia
■ 5T: Trombose coronariana (IAM), tromboembolismo pulmonar (TEP), tóxico (intoxicação exógena), tamponamento cardíaco, tension pneumotórax (pneumotórax hipertensivo)
RCP de Alta Qualidade
Com vs. Sem via aérea avançada
obs: via aérea avançada = intubado
O que fazer durante a ventilação se possível?
O que fazer se a parada for só cardíaca?
■ Sem: 30 compressões para 2 ventilações, com dispositivo bolsa válvula máscara
■ Com: ventilar com dispositivo bolsa válvula máscara, 1 vez a cada 6 segundos, independentemente da compressão
■ Durante a ventilação, se possível, fazer manóbras de abertura das VAs
■ Caso a parada seja somente cardíaca, 100 a 120
compressões por minuto, não ventilar
Desfibrilação - Se Ritmo Chocável
Monofásico? Bifásico? Desconhecido?
Aplicar o que aonde?
Onde colocar cada pá?
Interromper e afastar o que?
● Monofásico: 360 J ● Bifásico: 200 J ● Desconhecido: carga máxima
● Aplicar gel nas pás, cobrindo toda a superfície metálica
● Colocar uma pá na região infraclavicular direita e outra pá no ápice cardíaco
● Interromper ventilação e afastar o fornecimento de O2
● Afastar todos do paciente e do leito
Ritmos Chocáveis: Fibrilação Ventricular &
Taquicardia Ventricular sem pulso
FV - Como é o traçado?
TV sem pulso - Alargamento de que? Aumento de que? Pode evoluir para?
■ Fibrilação Ventricular: o traçado é todo
desorganizado, não segue padrão
■ Taquicardia Ventricular: alargamento do QRS e aumento da FC, que evolui para TVsp e pode evoluir para FV
Ritmos Não Chocáveis
AESP - assemelha o que? o que diferencia de um eletro normal?
Assitolia - verificar o que?
■ AESP - atividade elétrica sem pulso: semelhante ao ritmo sinusal, mas não tem pulso, o que diferencia de um eletro normal é a ausência do pulso
■ Verificar protocolo linha reta: FV fina? Tomada saiu? Aparelho desligou? Eletrodo mal posicionado?
É a ausência completa da atividade elétrica
Suplementação de O2 e dispositivos de via aérea avançada
Dispositivos? (2x)
Como é realizada a IOT?
● Dispositivo bolsa válvula máscara + cânula oro ou naso faríngea
● Dispositivos supraglóticos - máscara laríngea
● Intubação orotraqueal realizada sem interrupção da RCP ou nos 10 segundos de verificação de pulso
Dispositivos de Via Aérea Avançada
Capnografia quantitativa contínua em forma de onda fornece o que?
10-20 mmHg demostra e confirma o que?
< 10mmHg fazer o que?
> 20 mmHg associado ao que?
■ Fornece o dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2)
■ Entre 10 mmHg e 20 mmHg: demonstra uma boa RCP, confirma a IOT
■ Valores menores que 10 mmHG: melhorar a RCP
■ Valores maiores de 20 mmHG: associado ao retorno da circulação espontânea
Acesso Venoso Periférico
É a 1ª escolha para? Permite o que?
Qual sítio preferir caso seja acesso venoso for profundo?
■ 1ª escolha como via de administração de medicações rápido, permite infusão de grandes volumes
■ Preferir sítio baixo, veia femoral - longe da região de compressão
Drogas em Pacientes Chocáveis
● Adrenalina após o 2º choque e a cada 3 - 5 minutos,
1 mg + 20 ml de soro fisiológico IV
● Amiodarona IV (ou lidocaína)
- 1ª dose após o 3º choque, 300 mg + 20 ml de soro fisiológico IV
- 2ª dose após o 5º choque, 150 mg + 20 ml de soro fisiológico IV
● Lidocaína (ou amiodarona)
- 1ª dose, 1 a 1,5 mg/kg
- 2ª dose, 0,5 a 0,75 mg/kg
● Choque deve ser precoce!!! Assim que o desfibrilador estiver pronto - não espera completar o ciclo ou dois minutos, dar o choque NA HORA!
