Atendimento PCR (SBV + ACLS) Flashcards

1
Q

O que é PCR? Qualé a consequência?

Como confirmar? (2x)

O que é possível se detectado rapidamente? Como fazer isso?

O que verificar na pessoa???? (2x)

A

■ A cessação súbita da função mecânica cardíaca com consequente colapso hemodinâmico

■ Ausência de pulso com falha na mecânica ventilatória

■ É possível retorno da circulação espontânea (RCE) por meio de ressuscitação cardiopulmonar (RCP)

■ o pulso central (carotídeo ou femoral) e verificar gasping (sinônimo de PCR).

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2
Q

Quais os componentes mais importantes da RCP? (4x)

O queé importante?

A

■ Compressões torácicas
■ Desfibrilação
■ Ventilação
■ Administração de drogas

  • Treinamento em equipe e conhecimento dos equipamentos
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3
Q

SBV - suporte básico de vida

O que fazer primeiramente?
O que fazer se paciente estiver sem pulso? Manter até quando? Verificar pulso de quanto em quanto tempo?

O que fazer ao usar o DEA?
Quantas ventilações com dispositivo bolsa-válvula-máscara?
Quais são as manobras de abertura de VA?

A

■ Conferir segurança da cena → chamar ajuda → checar o pulso central em 10 segundos

■ Sem pulso → compressões torácicas = prioridade!!!
- Manter até o DEA chegar, verificar pulso a cada 2 minutos → checar vias aéreas e ventilação e ver necessidade de desfibrilação

■ DEA: desfibrilador automático externo - afastar pessoas

■ 2 ventilações com dispositivo bolsa-válvula-máscara

■ Jaw thrust e Chin lift

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4
Q

Como são feitas as compressões? (Posição)
Quantas e aonde?
Quantas por minuto?
Qual a profundidade?
Permitir o que? Está simulando o que?
O que ocorre se não permitir isso após compressão?
Minimizar o que?
Fazer aonde? Colocar o que?

A

■ Ombro sobre as mãos, braços esticados, usar as bases das mãos. Mão dominante em baixo, dedos entrelaçados, perpendicular ao tórax do paciente. Comprimir com a parte hipotenar da mão dominante.

■ 30 compressões na 1/2 inferior do esterno
■ 100-120 compressões por minuto
■ 5-6 cm de profundida
■ Permitir expansão torácica após compressão; simula a sístole e a diástole
■ Se não permitir expansão completa não vai ejetar todo o volume sanguíneo
■ Minimizar interrupções - até 10 segs a cada 2 mins
■ Sobre superfície rígida - colocar prancha

OBS: NÃO INTERROMPER ANTES DO FIM DE CADA
CICLO (2 MIN)

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5
Q

Suporte Básico de Vida - SBV
Usar quais dois equipamentos?
Fazer quais manobras?

Fazer até quando?

A

■ DEA
■ Dispositivo bolsa-máscara-válvula
■ Manobras de abertura da via aérea: jaw thrust ou chin lift

■ Fazer até carrinho de ACLS chegar

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6
Q

ACLS - Advanced Life Support
Inclui o que? (6x)

A

■ RCP de alta qualidade,
■ Desfibrilação,
■ Suplementação de O2 e dispositivos de via aérea avançada
■ Acesso venoso
■ Administração de drogas
■ Uso de USG Point of Care (POCUS)

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7
Q

Quais são os 5H e 5T do ACLS?

A

■ 5H: Hipovolemia, hipoxia, hiper/hipotensão, H+ (acidose), hipotermia

■ 5T: Trombose coronariana (IAM), tromboembolismo pulmonar (TEP), tóxico (intoxicação exógena), tamponamento cardíaco, tension pneumotórax (pneumotórax hipertensivo)

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8
Q

RCP de Alta Qualidade

Com vs. Sem via aérea avançada
obs: via aérea avançada = intubado

O que fazer durante a ventilação se possível?
O que fazer se a parada for só cardíaca?

A

■ Sem: 30 compressões para 2 ventilações, com dispositivo bolsa válvula máscara

■ Com: ventilar com dispositivo bolsa válvula máscara, 1 vez a cada 6 segundos, independentemente da compressão

■ Durante a ventilação, se possível, fazer manóbras de abertura das VAs

■ Caso a parada seja somente cardíaca, 100 a 120
compressões por minuto, não ventilar

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9
Q

Desfibrilação - Se Ritmo Chocável
Monofásico? Bifásico? Desconhecido?

Aplicar o que aonde?
Onde colocar cada pá?
Interromper e afastar o que?

A

● Monofásico: 360 J ● Bifásico: 200 J ● Desconhecido: carga máxima

● Aplicar gel nas pás, cobrindo toda a superfície metálica

● Colocar uma pá na região infraclavicular direita e outra pá no ápice cardíaco

● Interromper ventilação e afastar o fornecimento de O2

● Afastar todos do paciente e do leito

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10
Q

Ritmos Chocáveis: Fibrilação Ventricular &
Taquicardia Ventricular sem pulso

FV - Como é o traçado?
TV sem pulso - Alargamento de que? Aumento de que? Pode evoluir para?

A

■ Fibrilação Ventricular: o traçado é todo
desorganizado, não segue padrão

■ Taquicardia Ventricular: alargamento do QRS e aumento da FC, que evolui para TVsp e pode evoluir para FV

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11
Q

Ritmos Não Chocáveis

AESP - assemelha o que? o que diferencia de um eletro normal?
Assitolia - verificar o que?

A

■ AESP - atividade elétrica sem pulso: semelhante ao ritmo sinusal, mas não tem pulso, o que diferencia de um eletro normal é a ausência do pulso

■ Verificar protocolo linha reta: FV fina? Tomada saiu? Aparelho desligou? Eletrodo mal posicionado?
É a ausência completa da atividade elétrica

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12
Q

Suplementação de O2 e dispositivos de via aérea avançada

Dispositivos? (2x)

Como é realizada a IOT?

A

● Dispositivo bolsa válvula máscara + cânula oro ou naso faríngea
● Dispositivos supraglóticos - máscara laríngea

● Intubação orotraqueal realizada sem interrupção da RCP ou nos 10 segundos de verificação de pulso

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13
Q

Dispositivos de Via Aérea Avançada

Capnografia quantitativa contínua em forma de onda fornece o que?

10-20 mmHg demostra e confirma o que?
< 10mmHg fazer o que?
> 20 mmHg associado ao que?

A

■ Fornece o dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2)

■ Entre 10 mmHg e 20 mmHg: demonstra uma boa RCP, confirma a IOT
■ Valores menores que 10 mmHG: melhorar a RCP
■ Valores maiores de 20 mmHG: associado ao retorno da circulação espontânea

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14
Q

Acesso Venoso Periférico

É a 1ª escolha para? Permite o que?
Qual sítio preferir caso seja acesso venoso for profundo?

A

■ 1ª escolha como via de administração de medicações rápido, permite infusão de grandes volumes

■ Preferir sítio baixo, veia femoral - longe da região de compressão

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15
Q

Drogas em Pacientes Chocáveis

A

● Adrenalina após o 2º choque e a cada 3 - 5 minutos,
1 mg + 20 ml de soro fisiológico IV

● Amiodarona IV (ou lidocaína)
- 1ª dose após o 3º choque, 300 mg + 20 ml de soro fisiológico IV
- 2ª dose após o 5º choque, 150 mg + 20 ml de soro fisiológico IV

● Lidocaína (ou amiodarona)
- 1ª dose, 1 a 1,5 mg/kg
- 2ª dose, 0,5 a 0,75 mg/kg

● Choque deve ser precoce!!! Assim que o desfibrilador estiver pronto - não espera completar o ciclo ou dois minutos, dar o choque NA HORA!

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16
Q

Drogas em PCR não chocáveis

Quando dar adrenalina? De quanto em quanto tempo? De que forma? Qual quantidade?

A

● Adrenalina após obtenção do acesso venoso e a cada 3 - 5 minutos, IV, 1 mg + 20 ml de soro fisiológico

Adrenalina um sim um não, no 2, 4, 6 e 8

17
Q

Cuidados Pós Parada

Instalar o que?
Monitorar com o que?
Acoplar ao que?
Examinar o que?
Ofertar o que com qual objetivo?
Colher o que?
Solicitar qual exame de imagem?
Manejar o que com qual alvo?
Examinar o aparelho cardiovascular com ênfase em que?
Solicitar qual exame?
Avaliar o que?
Encaminhar para?

A

● Instalar via aérea avançada
● Monitorizar com capnografia
● Acoplar paciente ao VM
● Exame do aparelho respiratório
● Ofertar oxigênio para atingir saturação de oxigênio entre 92 e 98%
● Colher gasometria arterial
● Solicitar radiografia de tórax
● Manejar a pressão arterial (alvos: PAS > 90 mmHg e PAM > 65 mmHg)
● Exame do aparelho cardiovascular com ênfase em sinais de choque hemodinâmico
● Solicitar ECG de 12 derivações
● Vigilância máxima, avaliar as possíveis causas de PCR - risco de nova PCR
● Solicitar outros exames complementares
● Avaliar glicemia
● Encaminhar para CTI

18
Q

Cuidados Pós Parada em Paciente Irresponsivo

Impossibilidade de definir o que?
Controlar o que? Qual alvo?
Realizar qual exame de imagem?
Solicitar qual exame?

A

● De definir se houve lesão neurológica
● Controle rigoroso da temperatura (< 30º C), se possível, entre 32 - 36º C nas primeiras 24h)
● Realizar TC de crânio
● Solicitar EEG (eletroencefalografia)

19
Q

Conduta nos Ritmos Chocáveis

Quando começar RCP? Quando desfibrilar?
Fazer o que a cada ciclo de 2 mins?

Manter sequência até quando?

Quando dar adrenalina? Dose?
O que dar nos choques 3 e 5? Dose?
O que dar no 7 choque?
O que fazer SEMPREEEE que der algum medicamento

A

■ Checar pulso e ritmo, Iniciar RCP imediatamente , preparar carrinho de parada e desfibrilar assim que possível

■ Depois checar de novo, fazer RCP e choque

obs: A cada ciclo de 2 minutos, checar pulso central por 10 segundos

■ Dar Adrenalina nos # pares: 2,4,6,8 - 1mg
■ Amiodarona; 300mg no 3; 150mg no 5
■ NADA!!!

■ Todo medicamento que fizer, seguir de 20 ml de flush de soro

Manter essa sequência até o quadro reverter ou até a
decisão de interromper a PCR

● Choque deve ser precoce!!! Assim que o desfibrilador estiver pronto - não espera completar o ciclo ou dois minutos, dar o choque NA HORA!

20
Q

Protocolo CAGADA nos pcts em assistolia

A
  • Checar cabo
  • Checar amperagem (voltagem dos aparelhos)