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Prescrição Racional de Medicamentos > Dor e Inflamação > Flashcards

Dor e Inflamação Flashcards

1
Q

Os doentes que usam analgésicos para tratar dor crónica devem ter uma avaliação…

A

Anual, a nível da medicação e da patologia de base.

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2
Q

Doentes com dor lombar crónica não específica devem fazer, inicialmente..

A

AINEs, na ausência de CI importantes (GI e CV)

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3
Q

Antes de prescrever um AINE devo…

A

Avaliar risco GI e CV

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4
Q

Na artrose do joelho, devo considerar, em primeira linha…

A

Paracetamol 1000-4000 mg (em associação ou não com AINE)

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5
Q

Na artrose da anca, devo considerar, em primeira linha…

A

Paracetamol 1000-4000 mg (em associação ou não com AINE)

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6
Q

Os doentes com dor crónica musculoesquelética, com indicação para AINE mas com contraindicações devem…

A

Fazer AINE tópico

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7
Q

Capseicina tópica deve ser considerada em…

A

Doentes com dor neuropática periférica quando a primeira linha for ineficaz ou não tolerada

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8
Q

Lidocaína tópica deve ser considerada em…

A

Nevralgia pós-herpática quando a primeira linha não for eficaz.

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9
Q

Escada analgésica típica na artrose

A

1 - Paracetamol e/ou AINE tópico

2- AINEs orais

3- Opióides

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10
Q

AINEs mais usados nas artroses

A

Ibuprofeno ou Naproxeno

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11
Q

Após os AINEs, o que se segue na escada analgésica da artrose?

A

Trial de glucosamina e condroitina durante 3 meses na artrose do joelho,

Se não melhorar, passar a opióides.

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12
Q

Se os opióides não forem suficientes para manejo da dor da artrose, considerar..

A

Injeção de corticoide

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13
Q

Principais fármacos usados na terapêutica da dor neuropática

A

Amitriptilina (1ªL)
Duloxetina
Gabapentina
Pregabalina

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14
Q

Antidepressivo tricíclico usado na dor neuropática

A

Amitriptilina

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15
Q

SNRI usado na dor neuropática

A

Duloxetina

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16
Q

Antiepilépticos usados na dor neuropática

A

Gabapentina

Pregabalina

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17
Q

Primeira linha na nevralgia do trigémio

A

Carbamazepina em monotereapia

Em casos de intolerância - oxcarbazepina

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18
Q

No idoso com nevralgia pós-herpética e com dor neuropática localizada devo prescrever…

A

Lidocaína tópica 5%

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19
Q

No adulto com dor neuropática periférica do pé diabético, devo prescrever como primeira linha…

A

Duloxetina

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20
Q

Quando a terapêutica de primeira linha da dor neuropática periférica (monoterapias) não for eficaz, devo…

A

Associar Antidepressivo+Gabapentinoide

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21
Q

No adulto com nevralgia pós herpética que não responde bem à carbamazepina ou oxcarbazepina devo…

A

Associar lidocaína tópica 5%

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22
Q

No doente com neuropatia associada a VIH, deve ser prescrito…

A

Adesivo de capsaícina

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23
Q

Se o doente com dor neuropática periférica não responde à monoterapia nem a Antidepressivo + Gabapentinoide, devo…

A

Dar tramadol ou tramadol+paracetamol (terceira linha

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24
Q

Primeira linha na dor neuropática central por lesão medular

A

Pregabalina e ADT

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25
Q

Na dor neuropática central pós-AVC, a primeira linha é…

A

ADT

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26
Q

Segunda linha na lesão medular

A

Tramadol

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27
Q

Indicações para Unidade Dor

A

Dor refratária inferior à redução de 30% ou ainda de intensidade severa

Comorbilidades importantes

Intolerância à farmacoterapia

Necessidade de titulação rápida

Polimedicação

Diagnóstico não estabelecido

Neuropatia VIH

Dor neuropática de cancro

28
Q

Quais são as duas patologias que dão direito a uma ida direta à unidade de dor?

A

Neuropatia VIH

Dor neuropática do cancro

29
Q

AINE mais seletivo para COX-2

A

Etoricoxib

30
Q

Semi-vida do Paracetamol

A

3h

31
Q

AINE com efeito de longa duração

A

AAS - Inativação irreversível

32
Q

Efeitos adversos mais frequentes dos opióides

A

Náuseas e vómitos

33
Q

O que devo fazer quando inicio um opióide e o doente não responde bem?

A

Trocar de opióide

34
Q

Para que titulações de opióides devo pedir ajuda a um especialista?

A

Quando quero escalar a dose rapidamente OU quando preciso de > 180 mg/dia em equivalente de morfina

35
Q

Opióides fortes usados na dor crónica não oncológica

A

Buprenorfina
Fentanilo
Morfina

36
Q

Formulações existentes de Buprenorfina para dor crónica não oncológica

A

Comprimidos sublinguais 0.2 mg

Sistemas transdérmicos a 35 ug/h, 52,5 ug/h e 70 ug/h

37
Q

Formulações existentes de fentanilo para dor crónica não oncológica

A

Sistemas transdérmicos a 25 ug/h, 50 ug/h, 75 ug/h e 100 ug/h

38
Q

Formulações existentes de Morfina para dor crónica não oncológica

A

Comprimidos de libertação prolongada 10 mg, 30 mg, 60 mg e 100 mg.

Libertação rápida a 10 mg e 20 mg.

Também pode ser injetável ou intratecal.

39
Q

Indicações para opióides fortes na dor crónica não oncológica

A

Dor modorada ou forte que não é controlável com outras terapêuticas, comprovadamente.

40
Q

Opióides fracos usados na dor crónica

A

Tramadol
Tapendatol
Oxicodona

41
Q

Associações de opióides mais frequentes na dor crónica

A

Tramadol + Paracetamol

Oxicodona + Naloxona

42
Q

Metabolito ativo da morfina

A

Morfina 6-glucoronido

43
Q

Efeitos adversos da morfina

A

Sedação

Depressão respiratória

Obstipação

Náuseas e vómitos

Tolerância e dependência (pouco comum se bem usado)

Euforia

44
Q

A morfina é um metabolito de…

A

Heroína (diamorfina)

Codeína

45
Q

Qual é o benefício da hidromorfona?

A

Menos sedativo que a morfina

Sem metabolitos ativos

46
Q

Principal indicação da Metadona

A

Combate ao síndrome de retirada em toxicodependentes

47
Q

Benefício da metadona no síndrome de retirada

A

Semi-vida longa (>24h)

Menor efeito eufórico

48
Q

Indicação da Petidina

A

Dor aguda

49
Q

Metabolito ativo da Petidina

A

Norpetidina

50
Q

Principal efeito adverso da Petidina

A

Para além dos efeitos adversos da morfina, a Petidina aumenta o risco de convulsões.

51
Q

A petidina interage com…

A

iMAO

52
Q

A Buprenorfina não pode ser administrada por via…

A

Oral, porque tem grande efeito de primeira passagem

53
Q

Benefício da Buprenorfina

A

RAMs menos pronunciadas que a morfina.

Útil em sistemas de infusão controlados pelos doentes.

54
Q

Principais efeitos adversos da Pentazocina

A

Disforia

Precipita síndrome de retirada de morfina (antagonista u)

55
Q

Opiáceo que também é usado como anti-tússico

A

Codeína

56
Q

O tramadol não deve ser administrado em…

A

Pessoas que fazem SSRIs

57
Q

Quando uso carbamazepina ou fenitoína devo ter cuidado com…

A

Possibilidade de estar grávida (teratogénicos)

Reações de hipersensibilidade

58
Q

Efeito colateral mais associado à gabapentina

A

Sedação

59
Q

Quando dou antidepressivos tricíclicos, devo ter cuidado de…

A

Evitar interações farmacológicas

Evitar bebidas alcoólicas

60
Q

Principais antidepressivos tricíclicos na dor neuropática

A

Imipramina

Amitriptilina

61
Q

Analgésico que funciona com inibição de NMDA

A

Cetamina

62
Q

Qual é o efeito adverso da analgesia com cetamina?

A

Amnésia (anestesia dissociativa)

63
Q

A ação da lidocaína é aumentada em pH…

A

Alcalino

64
Q

Toxicidade da lidocaína

A

CV

SNC

65
Q

Principais complicações dos anti-inflamatórios

A

Gastrite/DUP

Hemorragia GI

Nefrite intersticial / IR

HTA

Coagulopatia

Alergia

66
Q

Principais RAMs dos opióides

A

Intolerância GI

Alterações neuropsiquiátricas

Alterações ventilatórias

Abuso/dependência

Prescrição Racional de Medicamentos (11 decks)

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