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Prescrição Racional de Medicamentos > Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica > Flashcards

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica Flashcards

1
Q

Época do ano em que a bronquite aguda é mais frequente

A

Inverno

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2
Q

Principal etiologia da bronquite aguda

A

Viral (rhinovirus, coronavirus, influenzae virus, adenovirus)

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3
Q

Quais são os riscos da bronquite aguda?

A

Sobreinfeção (H. influenzae, S. pneumoniae)

Descompensação de doenças crónicas

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4
Q

Tratamento da bronquite aguda

A

Sintomático (raramente ATB)

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5
Q

Epidemiologia da bronquiolite

A

Crianças < 2 anos

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6
Q

Sinais não respiratórios sugestivos de bronquiolite

A

Febre

Recusa alimentar

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7
Q

Principal etiologia da bronquiolite

A

Viral (rhinovirus, coronavirus, influenzae virus, adenovirus)

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8
Q

Risco da bronquiolite

A

Insuficiência respiratória

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9
Q

Tratamento da bronquiolite

A

Oxigénio

Hidratação

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10
Q

Diagnósticos da doença brônquica aguda na criança

A

Laringotraqueíte
Epiglotite
Traqueíte bacteriana
Croupe espasmósdico

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11
Q

Doença brônquica típica entre os 6 e 36 meses.

A

Laringotraqueíte

Croupe espasmósdico

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12
Q

Doença brônquica típica entre os 3-4 anos

A

Epiglotite

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13
Q

Doença brônquica típica entre os 4-5 anos

A

Traqueíte bacteriana

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14
Q

Doença brônquica com o onset mais rápido

A

Crupe espasmósdico (súbito)

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15
Q

Estridor ríspido é sugestivo de

A

Laringotraqueíte

Traqueíte bacteriana

Crupe espasmósdico

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16
Q

Babar-se é sugestivo de que doenças brônquicas agudas?

A

Epiglotite

Traqueíte bacteriana

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17
Q

Doença das vias aéreas superiores que dá mais dor de garganta

A

Epiglotite

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18
Q

Quais são as doenças da via aérea superior que mais levam a hospitalização e entubação?

A

Epiglotite

Traqueíte bacteriana

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19
Q

Pico de idade da laringotraqueíte

A

6-36 meses

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20
Q

Pico de idade da epiglotite

A

3-4 anos

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21
Q

Pico de idade da traqueíte bacteriana

A

4-5 anos

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22
Q

Pico de idade do croup espasmósdico

A

6-36 meses

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23
Q

Altura do dia em que, tipicaente, os sintomas de asma são exacerbados

A

Noite e madrugada

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24
Q

Testes de função respiratória na IC

A

Padrão restritivo, sem obstrução

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25
Q

A maioria dos doentes com panbronquilite difusa tem…

A

Sinusite crónica

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26
Q

Epidemiologia da panbronquiolite difusa

A

Quase todos asiáticos ou descendentes

Maioria são homens não fumadores

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27
Q

Epidemiologia da bronquiolite obliterativa

A

Jovens não fumadores

História de artrite reumatóide ou de exposição aguda a fumos é frequente.

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28
Q

Doentes que tipicamente fazem bronquiolites obliterativas

A

Transplantados de medula e pulmão.

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29
Q

Onset típico da asma e de DPOC

A

Asma < 20 anos

DPOC > 40 anos

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30
Q

Agente para alívio sintomático em todas as classes de asma

A

Budesonido-formeterol inalado (ou SABA)

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31
Q

Step 1 no tratamento da asma

A

Budesonido-Formeterol de baixa dose q.b. (ou ICS+SABA)

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32
Q

Step 2 no tratamento da asma

A

Budesonido-Formeterol de baixa dose q.b.
OU
Corticóide inalado de baixa dose diário

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33
Q

Step 3 no tratamento da asma

A

Esquema de dose baixa de ICS-LABA

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34
Q

Step 4 no tratamento da asma

A

Esquema de dose média ICS-LABA

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35
Q

Step 5 no tratamento da asma

A

Esquema de dose alta de ICS-LABA

Referenciar para avaliação fenotípica e terapêutica adicional (antimuscarínicos, mAbs)

36
Q

O que caracteriza o grupo A da DPOC?

A

0 ou 1 exacerbações sem admissão hospitalar
+
mMRC 0-1 ou CAT < 10

37
Q

O que caraceriza o grupo B da DPOC?

A

0 ou 1 exacerbações sem admissão hospitalar
+
mMRC > 1 ou CAT >9

38
Q

O que carateriza o grupo C da DPOC?

A

2 ou mais exacerbações (ou 1 hospitalização)
+
mMRC 0-1 ou CAT < 10

39
Q

O que carateriza o grupo D da DPOC?

A

2 ou mais exacerbações (ou 1 hospitalização)
+
mMRC > 1 ou CAT >9

40
Q

Como se trata inicialmente a DPOC grupo A?

A

Broncodilatador

41
Q

Como se trata inicialmente a DPOC grupo B?

A

LABA ou LAMA

42
Q

Como se trata inicialmente DPOC grupo C?

A

LAMA

43
Q

Como se trata inicialmente DPOC grupo D?

A 
LAMA
Ou
LAMA+LABA
Ou
ICS + LABA
44
Q

Quando é que devo considerar LAMA + LABA na DPOC?

A

Muito sintomático (CAT > 20)

45
Q

Quando é que devo considerar ICS + LABA na DPOC?

A

Eosinófilos > 300

46
Q

Na DPOC muito sintomática, devo considerar tratar com…

A

LAMA+LABA

47
Q

Na DPOC com muitos eosinófiloss devo considerar tratar com….

A

ICS+LABA

48
Q

O que devo fazer se a resposta à terapêutica inicial na DPOC não for adequada?

A

Tratar o problema principal: dispneia ou exacerbações (se forem ambos igualmente importantes, tratar exacerbações)

49
Q

Combinação farmacológica top no tratamento da dispneia em DPOC

A

LABA+LAMA

50
Q

Quando é que devo considerar descalar o corticoide inalado da DPOC?

A

Na eventualidade de uma pneumonia

51
Q

A combinação LABA+ICS deve ser considerada no doente que…

A

> 300 eosinófilos
OU
100 eosinófilos, com 2 exacerbações moderadas OU 1 hospitalização

52
Q

Azitromicina no contexto de DPOC é dada em…

A

Ex-fumadores, no tratamento da doença com muitas exacerbações

53
Q

Indicações do Roflumilast na DPOC

A

Tratamento de exacerbações em doentes com FEV1 < 50% e bronquite crónica

54
Q

Como é que eu sei se o doente com asma ou DPOC tem a terapêutica adequada?

A

A terapêutica é adequada se ele usa SABA menos de 3x por semana

55
Q

LAMA + LABA é uma terapêutica típica de…

A

DPOC

56
Q

ICS + LABA é uma terapêutica típica de…

A

Asma

57
Q

Racional para uso da via inalatória

A

Maior eficácia com menos efeitos adversos

58
Q

Percentagem de fármaco que fica de facto depositado nos pulmões

A

9% (no pMDI)

59
Q

Dimensão das partículas que se depositam na naso ou orofaringe

A

> 10 um

60
Q

Dimensão das partículas que se depositam nas grandes vias

A

> 5 um

61
Q

Dimensão das partículas que se depositam nas pequenas vias aéreas

A

2-0-5,0 um

62
Q

Dimensão das partículas que se depositam no parênquima pulmonar

A

0,8 - 3,0 um

63
Q

Dimensão das partículas que não se depositam

A

< 0,8 um

64
Q

Fatores que determinam a deposição pulmonar dos aerossóis

A

Diâmetero das vias aéreas

Padrão ventilatório (frequência respiratória e amplitude)

Anatomia das vias aéreas

65
Q

Tipos de inaladores mais usados

A

Nebulizadores

Pó seco (DPI)

Pressurizados doseáveis (MDI)

66
Q

O que é o efeito cold-freon?

A

Interrupção na inspiração na inalação de MDI

67
Q

A maioria das partículas de MDI depositam-se…

A

Na orofaringe

68
Q

Principal desvantagem do MDI

A

Exige coordenação mão-pulmão

69
Q

Como é que posso ultrapassar o obstáculo da coordenação mão-pulmão no MDI?

A

Câmara expansora

70
Q

A partir de que idade é razoável experimentar DPI?

A

> 5-6 anos

71
Q

Qual é o mais caro? DPI ou MDI?

A

DPI

72
Q

Inalador com menor eficácia em ambientes húmidos

A

DPI

73
Q

O que é a nebulização?

A

Produção de um aerossol a partir de solução ou suspensão

74
Q

Quais são os 3 tipos de nebulizadores?

A

Pneumáticos
Ultrassónicos
Eletrónicos

75
Q

Vantagens dos nebulizadores pneumáticos

A

Qualquer medicamento pode ser usado.
Barato
(não permite grandes volumes)

76
Q

Vantagem dos nebulizadores ultrassónicos

A

Permite nebulizar grandes volumes.

mas é caro e não se pode usar qualquer medicamento

77
Q

Vantagem dos nebulizadores eletrónicos

A

Qualquer medicamento e volume pode ser nebulizado

78
Q

Quando deve ser usado o nebulizador?

A

Em situações de emergência

79
Q

Deposição pulmonar dos nebulizadores

A

10-20%

80
Q

Inalador com menos deposição pulmonar

A

pMDI

81
Q

Técnica que permite a maior deposição do fármaco no pulmão

A

DPI ou MDI+Câmara

82
Q

O pMDI é uma opção em…

A

Pessoas com boa coordenação mão-pulmão.

Se não tiverem coordenação, precisa de um spacer.

83
Q

Quando é que o DPI não é opção?

A

Quando as pessoas têm baixos débitos inspiratórios

84
Q

DPI é uma opção em…

A

Pessoas com altos débitos inspiratórios

85
Q

Único “inalador” possível em qualquer doente, com ou sem boa coordenação e débito inspiratório.

A

Nebulizador

86
Q

Instruções da utilização de inaladores

A

1 - Abanar a fórmula 4-5 vezes

2 - Expirar o máximo possível

3 - Selar o inalador com os lábios

4 - Premir o inalador e inalar em simultâneo

5- Continuar a inalar durante 4-5s (adulto)

6 - Suster respiração durante 10 segundos

Prescrição Racional de Medicamentos (11 decks)

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