Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Prescrição Racional de Medicamentos > Antiagregação e Anticoagulação > Flashcards

Antiagregação e Anticoagulação Flashcards

1
Q

Drogas que inibem Factor Xa

A

Rivaroxaban
Fondaparinux
HBPM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A heparina não fracionada atua sobre…

A

Xa e IIa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O Rivaroxaban atua sobre…

A

Xa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A Bivalirudina atua sobre…

A

Trombina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como é que a Aspirina é antiagregante?

A

Inibe a síntese de Tromboxano A2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os antiagregantes inibidores da P2Y12?

A

Cangrelor
Clopidogrel
Ticagrelor
Prasugrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os inibidores da P2Y12 que são dados per os?

A

Clopidogrel
Ticagrelor
Prasugrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são os inibidores da P2Y12 que são dados ev?

A

Cangrelor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual é o inibidor da P2Y12 que posso usar sem restrições em caso de DRC de estadio 5?

A

Cangrelor

Os outros não estão recomendados. Clopidogrel só em alguns casos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dose de Clopidogrel

A

Dose inicial: 300-600 mg per os.

Depois: 75 mg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dose de Prasugrel

A

Dose inicial: 60 mg oral

Depois: 10 mg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dose de Ticagrelor

A

Inicial: 180 mg oral

Depois 90 mg bid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os inibidores P2Y12 que têm início de ação mais rápido per os?

A

Ticagrelor e Prasugrel (30 min)

O Clopidogrel demora 2 a 6 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Se tenho um doente a fazer Clopidogrel, quanto tempo de suspensão tem de fazer antes de fazer cirurgia?

A

5 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Se tenho um doente a fazer Prasugrel, quanto tempo de suspensão tem de fazer antes de ser operado?

A

7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Se tenho um doente a fazer Ticagrelor, quanto tempo de suspensão tem de fazer antes de ser operado?

A

5 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Indicações para prevenção primária com AAS

A

Quase inexistentes.

O risco hemorrágico (GI e extra GI) não compensa o pequeno benefício.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Benefício do AAS na prevenção secundária

A

Reduz em 25% os eventos CV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Até quando posso fazer alteplase no AVC?

A

3 horas após o início dos sintomas (recomendado)

No limite, posso ir até às 4h30 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Posologia de alteplase em AVC

A

0,9 mg/kg
Dose máxima 90 mg
Perfusão de 60 min com bólus inicial de 10% da dose ao longo do primeiro minuto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

No doente com AVC, em que casos é preferível fazer antiplaquetários em vez de anticoagulantes?

A

AVC isquémico não cardio-embólico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

No doente com AVC, em que casos é preferível anticoagulantes em vez de antiplaquetários?

A

AVC cardioembólico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Em que doenças está indicada a prevenção secundária com antiagregantes plaquetários?

A

Doença coronária
Doença cerebrovascular
Doença arterial periférica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Doentes que tiverem história de EAM há mais de um ano devem fazer…

A

AAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Em alternativa ao AAS, os doentes de alto risco com história de EAM há mais de um ano devem fazer…

A

Clopidogrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Os doentes com angina estável devem fazer…

A

Antiagregação com AAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Os doentes submetidos a intervenção coronária percutânea no contexto de síndrome coronário agudo devem fazer…

A

AAS + Inibidor P2Y12 durante 1 ano se baixo risco de hemorragia
OU
durante 6 meses se alto risco de hemorragia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Os doentes submetidos a CABG no contexto de síndrome coronário agudo devem fazer…

A

AAS + Inibidor P2Y12 durante 1 ano se baixo risco hemorrágico
OU
durante 6 meses se alto risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Os doentes submetidos a CABG no contexto de doença coronária estável têm indicação para…

A

AAS

Estes não fazem dupla!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quando é que um CABG não tem indicação para antiagregação dupla?

A

Quando é feito no contexto de doença coronária estável

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Os doentes submetidos a tratamento médico sem procedimentos invasivos no contexto de SCA deve fazer antiagregação…

A

Dupla durante 1 ano se baixo risco hemorrágico OU 1-3 meses se alto risco.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qual é a terapêutica dupla preferida pelas associações de cardiologia?

A

AAS + Ticagrelor (Clopidogrel é opção, mas Ticagrelor tem mostrado superioridade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Por que motivo o Ticagrelor tende a ser preferido sobre o Prasugrel?

A

Supostamente o Ticagrelor tem menor risco hemorrágico.

A preferência entre inibidores da P2Y12 é controversa e tem sido posta em causa!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

O doente com AVC isquémico não cardioembólico deve fazer antiagregação com…

A 
AAS (+++)
OU
Triflusal (-)
OU
AAS + Dipiridamol (-)
OU
Clopidogrel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

O doente com AIT devem fazer…

A

AAS (+++)
OU
Triflusal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Por que motivo não costumamos dar AAS + Dipiridamol?

A

Não está disponível em Portugal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Os doentes com DAP devem fazer antiagregação com…

A

AAS
OU
Clopidogrel

38
Q

Na prevenção primária de doença CV devo fazer antiagregação com…

A

NADA.

39
Q

Quando é que a polipectomia do cólon é um procedimento de alto risco hemorrágico?

A

Quando é uma excisão com mais de 1 cm.

40
Q

Quais são os procedimentos de alto risco hemorrágico?

A 
Polipectomia do cólon > 1 cm
Ecografia endo com biópsia
Esfincterectomia endoscópica
Laqueação de varizes esofágicas
Cirurgia não cardíaca e cardíaca
41
Q

Em que procedimentos é que tenho de interromper AAS?

A

Ecografia endoscópica com biópsia
Esfincterectomia
Cirurgia não cardíaca

42
Q

Principais situações com indicação para anticoagulação

A

Fibrilhação auricular
TVP e EP
Cirurgia
Doença oncológica e outros contextos

43
Q

Quais são os doentes com factores de risco para AVC que beneficiam de terapêutica anticoagulante?

A

CHA2DS2-VASc = 1 para homens

CHA2DS2-VASc = 2 para mulheres

44
Q

Escala que avalia o risco de hemorragia nos doentes em que consideramos anticoagulação

A

HAS-BLED

45
Q

Opções terapêuticas na anticoagulação do doente com FA

A 
Varfarina / acenocumarol
Dabigatrano
Apixabano
Rivaroxabano
Edoxabano
46
Q

Principais factores da cascata de coagulação cuja formação é inibida pela varfarina

A 
II
VII
IX
Proteína C
Proteína S
47
Q

Mecanismo de ação do dabigatrano

A

Inibidor reversível da trombina

48
Q

Mecanismo de ação do rivaroxabano

A

Inibidor reversível do X ativado

49
Q

Mecanismo de ação do apixabano

A

Inibidor reversível do X ativado

50
Q

Mecanismo de ação do edoxabano

A

Inibidor reversível do X ativado

51
Q

Qual é o NOAC com menor excreção renal?

A

Apixaban

52
Q

Posologia Dabigatran

A

110 mg bid OU 150 mg bid

53
Q

Posologia Rivaroxaban

A

20 mg OD

54
Q

Posologia Apixaban

A

5 mg bid

55
Q

Posologia Edoxaban

A

60 mg OD
OU
30 mg OD

56
Q

Risco de hemorragia

NOAC vs Varfarina

A

A varfarina dá mais hemorragias intracranianas

NOACs dão mais hemorragias GI

57
Q

Variáveis consideradas no CHA2DS2-VASc

A 
C - ICC ou Disfunção do VE (1)
H - HTA (1)
A - Idade (>75 anos = 2 pontos)
D - DM (1)
S - AVC, AIT ou Embolia (2)
V - Doença vascular (1)
A - Idade (65-74 anos = 1 ponto)
Sc - Sexo feminino (1)
58
Q

Variáveis consideradas no HAS BLED

A

H - HTA (1)
A - Função renal ou hepática anormais (2)
S - AVC (1)
B - Hemorragia (1)
L - INR lábil (1)
E - >65 anos (1)
D - Álcool, antiagregantes ou AINEs (1-2)

59
Q

A partir de que score de HAS BLED devemos considerar alternativas à anticoagulação?

A

3

60
Q

Qual é a diferença na eficácia entre NOAC e Varfarina?

A

Quase nula.

O perfil de segurança é que favorece os NOACs.

61
Q

Na generalidade, qual é o NOAC com o melhor perfil de eficácia e segurança?

A

Apixaban

62
Q

Qual é a única situação clínica em que existe indicação CLARA para iniciar AVK em vez de NOACs?

A

FA valvular com prótese valvular mecânica OU Estenose mitral moderada a severa

63
Q

O doente em tratamento com AVK deve mudar para NOAC?

A

Deve manter AVK se tiver um controlo adequado do INR

64
Q

Principal grande contraindicação aos AVK

A

Hemorragia intracraniana

65
Q

Quando é que se considera que existe um controlo de INR inadequado?

A

Quando, num intervalo de 6 meses, o INR for terapêutico em menos de 60% das medições.

(não se considera o 1º mês de tratamento - ajuste de dose)

66
Q

Se eu tiver um doente que precisa de ser anticoagulado (CHA2DS2VASc = 2) mas com clara contraindicação para antiacoagulantes orais, posso considerar…

A

Oclusão do apêndice auricular esquerdo
OU
Antiagregação dupla (AAS + Clopidogrel)

67
Q

Quando é que estou proibido de usar qualquer NOAC na doença hepática?

A

Child-Pugh C

68
Q

Qual é o NOAC que NUNCA deve ser usado em caso de Child-Pugh B?

A

Rivaroxaban

69
Q

Em que casos de doença hepática não devo usar NOACs de ânimo leve?

A

Child-Pugh B

No Child-Pugh C estão proibidos.

70
Q

Qual é o pior NOAC no caso de insuficiência renal?

A

Dabigatran (proibido abaixo de 30 mL/min de clearance de creatinina)

71
Q

Quando é que devo baixar a dose de apixaban na Insuficiência Renal?

A

Abaixo dos 30 mL/min de clearance de creatinina devo fazer 2x2.5 mg, em vez de 2x5 mg.

72
Q

Quando é que nunca devo evitar completamente os NOACs na insuficiência renal?

A

< 15 mL/min de clearance de creatinina

73
Q

Antídoto do dabigatrano

A

Idaricizumab

74
Q

Risco do antídoto de NOACs

A

Trombose

75
Q

Antídoto para varfarina

A

Vit K

76
Q

Por que motivo os NOACs são o pesadelo do cirurgião geral que faz bancos?

A

Porque é muito mais acessível reverter a ação da Vit K do que a dos NOACs

77
Q

Por que motivo o Dabigatrano começa a ser abandonado em detrimento dos outros NOACs?

A

O Dabigatrano tem um risco aumentado de EAM

78
Q

Vantagem do dabigatrano sobre o apixabano

A

Antídoto

79
Q

O doente que fez artroplastia da anca deve fazer profilaxia de TEV com apixabano 2.5 mg bid durante…

A

30-38 dias

80
Q

O doente que fez artroplastia do joelho deve fazer profilaxia de TEV com apixabano 2.5 mg bid durante…

A

10-14 dias

81
Q

A TVP deve ser tratada com…

A

HBPM OU NOAC OU AVK

82
Q

O tratamento da TVP com apixabano tem que posologia?

A

10 mg bid nos primeiros 7 dias e depois 5 mg bid durante 6 meses.

83
Q

Posologia de apixabano na prevenção da EP após 6 meses de tratamento da TVP

A

2.5 mg bid

84
Q

Quanto tempo deve durar, no mínimo, a anticoagulação no doente com TEP agudo?

A

3 meses

85
Q

Tratamento de fase aguda do TEP

A

Anticoagulação parentérica (HNF, HBPM ou Fondaparinux) nos primeiros 5-10 dias

86
Q

No doente com TEP agudo de alto risco deve iniciar imediatamente…

A

rtPA + HNF

Considerar embolectomia

87
Q

O que é um doente com TEP de alto risco?

A 
Instabilidade hemodinâmica
OU
PESI III-V ou sPESI=1
OU
Disfunção do VD à eco
OU
Troponinas elevadas
88
Q

Posologia de rtPA

A

100 mg em 2h
ou
0.6 mg/kg (até 50 mg) em 15 min

89
Q

Contraindicações absolutas à fibrinólise

A

História de AVC hemorrágica (ou etiologia desconhecida)

AVC isquémico nos últimos 6 meses

Neoplasma do SNC

Trauma ou cirurgia nas últimas 3 semanas

Diátese hemorrágica

Hemorragia ativa

90
Q

A terapêutica de TEP de risco intermédio ou baixo pode ser feita com…

A

HBPM ou NOAC ou AVK

91
Q

Como se faz a transição de HBPM para AVK no contexto de TEP?

A

AVK deve ser iniciada durante a administração de HBPM por, pelo menos 5 dias até INR 2-3

92
Q

Em que situações de TEP é que os NOACs não estão recomendados?

A

Se vai ser submetido a embolectomia
Se requer trombólise
Se hemodinâmicamente instáveis

(basicamente, alto risco)

Prescrição Racional de Medicamentos (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions