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Prescrição Racional de Medicamentos > Dislipidemias > Flashcards

Dislipidemias Flashcards

1
Q

Qual é o benefício das estatinas?

A

Prevenção primária e secundária de doença cardiovascular aterosclerótica

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Q

Qual é o propósito de fazer uma estatina de baixa intensidade?

A

Baixar LDL-c em menos de 30%

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Q

Qual é o propósito de fazer uma estatina de intensidade moderada?

A

Baixar LDL-c em 30-50%

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4
Q

Qual é o propósito de fazer uma estatina de intensidade elevada?

A

Baixar LDL-c em mais de 50%

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Q

Esquema terapêutico mais típico de estatina de baixa intensidade

A

Sinvastatina 10 mg

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6
Q

Esquemas terapêuticos mais típicos de estatina de intensidade moderada

A

Rosuvastatina 5-10 mg
Atorvastatina 10-20 mg
Sinvastatina 20-40 mg

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7
Q

Esquemas terapêuticos mais típicos de estatina de intensidade elevada

A

Atorvastatina 40-80 mg

Rosuvastatina 20-40 mg

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8
Q

Qual é a classe de fármacos mais eficaz na redução de LDL?

A

Inibidores PCSK9

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9
Q

Um inibidor de PCSK9 reduz a LDL em…

A

60%

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10
Q

Se eu associar um inibidor PCSK9 a uma estatina de elevada intensidade, tenho uma redução de LDL de…

A

75%

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11
Q

Se precisar de reduzir a LDL em mais de 50% e não conseguir fazê-lo com uma estatina de alta intensidade, devo…

A

Associar estatina de alta intensidade + ezetimibe

Estima-se uma redução de 65%

(iPCSK9 ainda são muito caros)

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12
Q

Se eu associar uma estatina de alta intensidade, com ezetimibe e iPCSK9, que redução de LDL vou ter?

A

85%

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13
Q

Principal objetivo da terapêutica da dislipidémia

A

Redução de LDL

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14
Q

Principais fármacos da dislipidémia

A

Estatinas
Ezetimibe
iPCSK9

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15
Q

A que corresponde o SCORE de uma pessoa com risco CV baixo?

A

SCORE < 1%

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16
Q

A que corresponde o SCORE de uma pessoa com risco CV moderado?

A

SCORE 1 a 5%

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17
Q

A que corresponde o SCORE de uma pessoa com risco CV alto?

A

SCORE 5 a 10%

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18
Q

A que corresponde o SCORE de uma pessoa com risco CV muito alto?

A

SCORE > 10%

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19
Q

Como se classificam os doentes com o sistema SCORE?

A

< 1% = Risco baixo
1-5% = Risco moderado
5-10% = Risco alto
>10% = Risco muito alto

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20
Q

Quando é que devo considerar iniciar estatina de baixa a moderada intensidade?

A

SCORE < 5% (risco baixo ou moderado), que não alcança o alvo terapêutico com modificações de estilo de vida.

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21
Q

O que devo fazer inicialmente no doente com SCORE 1-5%?

A

1-5% é risco moderado.
Este doente tem indicação para alterações do estilo de vida.

Se não for suficiente então dar estatina de baixa a moderada intensidade.

22
Q

Quando é que existe indicação para estatina de moderada intensidade?

A 
Risco CV alto (5-10%)
OU
Dislipidémia familiar aterogénica
OU 
HTA de grau 3
23
Q

Quando é que existe indicação para estatina de elevada intensidade?

A 
Risco CV muito alto (>10%)
OU
Doença CV clinicamente evidente
OU
DM com factores de risco CV
OU
Lesão de órgão alvo
OU
TFG < 30
24
Q

O que devo prescrever ao doente com SCORE < 5% que não alcança o objetivo só com intervenções do estilo de vida?

A

Sinvastatina 10 mg (eventualmente 20 a 40 mg consoante o alvo)
OU
Atorvastatina 10-20mg

25
Q

O que devo prescrever ao doente com SCORE 5 a 10% (risco alto) ?

A

Sinvastatina 40 mg
OU
Atorvastatina 20 mg

(mais potentes de moderada intensidade)

26
Q

O que devo prescrever ao doente com SCORE > 10% (muito alto) ?

A

Atorvastatina 40 a 80 mg

27
Q

O que devo prescrever ao doente que tem uma HTA de grau 3, no que diz respeito a estatinas?

A

Sinvastatina 40 mg
OU
Atorvastatina 20 mg

(mais potentes de moderada intensidade)

28
Q

A partir de que TFG é que o meu doente tem indicação para fazer uma estatina?

A

< 30

29
Q

O doente com DM e pelo menos mais 1 factor de risco CV deve fazer terapêutica anti-dislipidémica com…

A

Atorvastatina 40-80 mg

30
Q

Se eu tiver um doente de risco muito alto e não conseguir chegar ao alvo terapêutico com estatina+ezetimibe, devo…

A

Associar iPCSK9

31
Q

Quando é que existe indicação para associar iPCSK9?

A

Quando tenho um doente de muito alto risco (SCORE>10%) a fazer estatina + ezetimibe sem alcançar o alvo terapêutico.

(estatina+ezetimibe+iPCSK9 associa-se a reduções superiores a 80%)

32
Q

O doente de alto risco (SCORE>5%) com hipertrigliceridémia deve fazer…

A

Estatina

33
Q

A partir de que valor consideramos que uma hipertrigliceridémia beneficia de estatina?

A

TG>200 mg/dL, no doente de alto risco (SCORE>5%)

34
Q

Objetivo terapêutico para o doente com IC e muito alto risco CV (SCORE > 10%)

A

LDL-C < 55 mg/dL

35
Q

O doente com SCA que está a iniciar estatina elevada + ezetimibe tem quanto tempo para alcançar o objetivo terapêutico antes de eu iniciar iPCSK9?

A

Se o doente não alcançar o objetivo em 4-6 semanas, adiciono iPCSK9.

36
Q

Quando é que devo usar fibratos?

A

Quando há TG > 500 mg/dL (risco de pancreatite gorda)

37
Q

Por que motivo devo iniciar as estatinas com baixas doses no idoso?

A

Têm maior risco de miopatia e eventualmente de rabdomiólise.

38
Q

Indivíduos de muito alto risco (SCORE>10%) têm um target de LDL-C de…

A

<55 mg/dL

segundo a DGS, < 70 é suficiente, mas enfim, não são propriamente as pessoas mais atualizadas do mundo

39
Q

Indivíduos de alto risco (SCORE 5-10%) têm um target de LDL-C de…

A

<70 mg/dL

segundo a DGS, <100 mg/dL é suficiente, mas enfim, não são propriamente as pessoas mais atualizadas do mundo

40
Q

Indivíduos de risco moderado (SCORE 1-5%) têm um target de LDL-C de…

A

< 100 mg/dL

segundo a DGS, <116 é suficiente, mas enfim, não são propriamente as pessoas mais atualizadas do mundo

41
Q

Indivíduos de baio risco (SCORE < 1%) têm um target de LDL-C de…

A

< 116 mg/dL

42
Q

Como se chama o iPCSK9 usado em Portugal?

A

Evolocumab

43
Q

Na hipercolesterolemia familiar homozigótica, quando devo iniciar Evolocumab?

A

Quando o doente atinge os 12 anos de idade.

44
Q

O doente sob terapêutica dislipidémica com bom controlo deve ter um follow-up…

A

Anual, pelo menos

45
Q

Quais são as estatinas com melhor relação custo-eficácia?

A

Sinvastatina (baixa e moderada intensidade)

Atorvastatina (moderada e alta intensidade)

46
Q

Qual é o problema do iPCSK9?

A

Não se conhece bem a segurança a longo prazo

47
Q

No indivíduo com risco cardiovascular baixo a moderado, devo manter o valor de colesterol total inferior a…

A

190 mg/dL (e LDL pelo menos abaixo dos 116 mg/dL)

48
Q

De acordo com a DGS, a partir de que valor de TG é que o principal risco clínico da dislipidémia é o de pancreatite?

A

TG > 880 mg/dL

49
Q

De acordo com a DGS, como é que c-HDL se lê enquanto marcador de risco CV?

A

< 40 mg/dL no homem

< 45 mg/dL na mulher

50
Q

O que faço ao doente que se apresenta com um c-LDL > 100 mg/dL?

A

Devo fazer uma segunda avaliação do perfil lipídico após, no mínimo, 4 semanas

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