Domaine 4 : Imagerie Flashcards
Donner par ordre de fréquence les lieux des métastase
1) rachis
2) partie prox fémur
3) bassin
4) côtes
5) sternum
6) humérus
7) crâne
Faire diff entre radio surexposée et sous-exposée :
Et quels sont les deux types de clichés ?
Surexposée :
–> trop chaud/noire
Sous-exposée :
–> trop froid/blanc/gris
Cliché conventionnel (fixe, mobile, en bloc op+) et le cliché numérisé (on peut vérifier des paramètres, ici pas de pb d’exposition)
Qu’elle est la première cause de décès chez les femmes de 35 à 64 ans ?
Cancer du sein
Donner les couleurs qui ressortiront à la radio pour les différentes structures anatomiques.
Blanc :
Gris clair :
Gris :
Gris foncé :
Noir :
Blanc : métal
Gris clair : os
Gris : tissus mous
Gris foncé : graisse
Noir : aire
Qu’est ce que la règle des 10 jours
Faire radio chez femmes en âge de procrée pendant les 10j après menstruations (pas irradié embryon possible)
Donner l’acronyme pour la méthode d’interprétation/compte rendu radio.
Avant la description de l’image que doit-on mettre sur un compte rendu ?
P : positionnement
A : alignement
B : bones/os
C : cartilage
S : soft tissu
Pas oublier de donner
- nom patient
- date cliché
- indication
- identifier (type imagerie, région corps, projection)
- coté !!
- qualité de la radio (artéfact, densité générale, cadrage, technique)
Donner une contre-indication à radio + produit contraste.
Donner une complication possible
Donner des noms d’examens avec produit de contraste :
Si allergie à l’iode
Risque d’infection à l’endroit de la piqure
Transit baryté + lavement
Hystérosalpingographie
Cystographie
Arthtographie
Artériographie/angio..
Comment on peut décrire une fx à la radio ?
L’os est vascu par quelle artère principale ?
Canaux nourriciers.
Description :
- Fermé/ouverte
- Complète/incomplète
- Simple/comminutive
(2/ plusieurs morceaux “papillon) - Stable/instable
(+ verticale : +instable) - Extra/intra-articulaire
- Avulsion ?
(+tubérosité os long, processus épineux basse cervicale) - Impaction ?
(+ plateau tibiaux, os frontaux)
Qu’est ce qu’une fx pathologique ?
Qu’est ce qu’une fx de fatigue ?
Qu’est ce qu’une fx d’insuffisance ?
Qu’est ce qu’une fx occulte ?
Fx patho : sur os malade
++ fx transverse squet appendiculaire
Fx de fatigue : stress anormal sur os normal
(+ pied, tibia, bassin, cote, col F)
Fx insuffisance : stress normal sur os anormal
(+ cote, bassin, tibia)
Fx occulte : radio normale (refaire 7-10J après)
+ scaphoïde, cotes
Donner des signes d’une contusion osseuse
- dx sur IRM
- hypointense T1,hyper T2
- microfx, hémorragie, oedeme osseux
- “kissing contusion” = 2 structures os butent entre elles
Donner des dxx du signe “kissing contusion”
- pivot-shift injury
- dashboard injury
- clip injury
- blessure hyperextension
- dislocation lat patella
Qu’est ce qu’une pseudo fx ? Donner signes ? svt associé à quoi ?
Petite ligne radio transparente, transverse sur convexité os, svt multiple
OU ligne de Cooser, syndrome de Milkman.
Associés à “bones-softerning disease”
Donner les orientations possible fx et qu’est ce que apposition ?
- Transverse
(carrot stick, ..) - Oblique
(+ os tubulaire, 45°) - Spirale
(svt comminutive, torsion+ compression axiale +angulation “bras de fer”)
Apposition : en baïonnette OU distraction segment
Donner le nombre de stade pour Salter-Harris ? Pour grade de défaut ostéochondrale ? Le plus svt lequel ?
Stade I
Stade IIA
Stade IIB
Stade III
Stade IV
Stade II : ++++ touché
Donner noms diff fx chez enfants :
- bois vert
- motte de beurre
- déformation plastique
Donner les phases de la guérison osseuse et leur durée.
Combien de temps avant de voir cal osseux à radio ?
Phase réactive :
- J1-20
Phase réparative :
- J20-30
- Formation cal conjonctif
Ossification du cal :
- J30-60
Remodelage osseux :
- J60 à +
A 3 semaine :cal visible rx
A 5J : guérison visible
Donner quelques complications d’une fx, immédiate, intermédiaire et retardé.
Immédiate :
- blessure artérielle
- syndr compartiments
- …
Intermédiaire :
- ostéomyélite
- algoneurodystrophie
- Re-fracture
- …
Retardée :
- Arthrose secondaire
- ostéonécrose
- non-union : pseudoarthrose
- mal-union : cal vicieux
Qu’est ce que
- fx de jefferson
- fx de hangman
- fx de burst
- fx de chance
- signe note de piano
- Qu’est ce que shirt pocket ??
- Blessure en open book ?
Jefferson :
Fx arche ant et post de C1
Hangman :
Fx de l’odontoide
Burst :
Dans largeur CV (!! canal)
Chance :
Ouvre CV en 2
Note piano : acromioclav à partir grade 2
Shirt pocket : ddx d’augmentation distance AC
Open book : Luxation symphyse pubienne (!! complication neuro, vascu, viscérale)
Pour l’ulnar deviation : cela touche plus qu’elles pathos ? comment les différencié ?
Arthrite rhumatoïde
- déformation irréductible
Lupus
- déviation moins forte
- pas autant destruction osseuse
Où on retrouve le plus d’ostéoporose périarticulaire ?
Où non ?
SVT :
- arthrite rhumatoide
- arthrite séronégative
- séropositive
SAUF :
- arthrose
- arthrite mcirocristallin
Donner les diff types ostéolyse ?
Dans quelle patho on retrouve le plus des os périosté (solide, feuilleté) ?
Erosion :
- typique (arthrite inflam)
- non active (contour sclérosé)
- active (0 contour sclérosé)
Os périosté :
++ pathos séronégatives
Si rétrécissement espace art uniforme et non uniforme, on pense a quoi ?
Uniforme : inflam
Non uniforme : dégénératif
Les doigts en saucisses sont svt classique de quoi ?
Arthrite psoriasis
Donner les étiologies possible à ces classes :
- Arthrite dégénérative
- Arthrite inflammatoire
- Arthrite microcristalline
Arthrite dégénérative :
- primaire
- secondaire
- érosive (+IPD, peu IPP)
Arthrite inflammatoire
- PR
- SPa axiales prédominan
- SPa associé entérocolopathie chronique
- SPa périph associé psoriasis
- arthrite réactionnelle
Arthrite microcristalline
- Goutte
- CPPD
- Hémochromatose
- Maladie ochronotique
- Maladie wilson
- …
Donner les cristaux impliqués dans :
- Goutte
- CPPD
- Hémochromatose
- Maladie wilson
- HADD
Goutte : acide urique
CPPD : pyrophsophate de calcium
Hémocromatose : fer
Wilson : cuivre
HADD : calcium hydroxyapatite
Donner lieux atteintes selon pathos :
- arthrose
- PR
- CPPD
- gonarthrose
- coxarthrose
PS : Voir lieux des atteintes sur photo tel
- arthrose : +pouce
- PR : partout sauf IPD
- CPPD genou :
fémoro-patellaire ++ - gonarthrose : med +
- coxarthrose : + sup
Qu’est ce que le signe “de la voile” ? Du a quoi ?
Plans de gras ant et post soulevés niveau coude
Du –> inflammation, pus, trauma ou tumeur
Donner diff entre des signes dégénératifs et inflammatoires ?
Inflammatoire :
- uniforme
- svt bilat
- symétrique
Dégénératif :
- non-uniforme
- svt unilat
Qu’est ce que le “butressing” ??
Excroissance périphérique articulaire (ostéophyte)
Qu’est ce qu’une prolifération inflammatoire synoviale ?
Un pannus : qui va s’élargir et finir par attaquer cartilage et os
–> arthrite rhumatoïde
Donner les 3 types d’érosions ?
Marginale + : zone sans cartilage bord externe : Car bare area
De compression : suite compression, collapse et subluxation
De surface : à insertion tendon, ligts
Qu’est ce que le “overhanging margin sign” ?
caractéristique goutte mais permet pas dx !!
A périph érosion : élévation corticale en forme coquille d’oeuf.
Tjrs proche tophus. Svt art distale
Qu’est ce que le SLAC wrist ? Possible du a quoi ?
Scaphoide Lunate Advance Collapse
= Migration prox du capitatum entre scaoh et lunatum.
Possible du a trauma ou arthropathie (CPPD, arthrite rhumatoide)
Quel est l’autre nom du kyste poplité ?
Kyste de Baker
Qu’est ce qu’une syndesmophytes ?
Calcification anneaux fibreux // ostéophyte !!
Qu’est ce que une lésion de romanus et un shiny corner ? Comment les diff ?
romanus= érosion
- radio clair
- flou, mal defini
- actif = aigue
- IRM, hypo T1, hyper T2
shiny corner
- coin radio-opaque
- chronique = inactif
- IRM, hyperT1 et T2
- gras ++ = lésion guérie
Qu’est ce qu’un “squaring of vertébral body” ?
Qu’est ce qu’une “lésion d’anderson” ?
Qu’est ce que le dagger sign et le trolley track sign ?
Qu’est ce que le “pencil in cup deformity” ? Quelle patho plus svt ?
Qu’est ce que le “carrot stick fx” ou “chalk stick fx)
? quelles pathos ??
Perte concavité antérieur des CV à cause inflammation (++ SPA)
Inflammation stérile DIV, érosion, irrégularité plateau vertébral
Dagger ; ossification ligt supra ép et inter ép (SPA)
Trolley : fusion art facettaire (SPA)
Pencil : grosse érosion centrale avec prolif os lat
++ arthrite psoriasis
Carrot : fx dans rachis ankylosé. (++ SPA ou forestier !!)
Que veut dire DISH ?
Donner dxx ossification paravertébrale ?
DISH : diffuse idiopathique skeletal hyperosteosis
DDX :
- DISH
- hypervitaminose D
- accutane
- arthrite réactionnelle
- arthrite psoriasis
Donner les deux types et noms des nodules arthrosique sur une main.
Nodule de Hebdern :
IPD
Nodule de Bouchard :
IPP
Donner def dislocation et subluxation ?
Subluxation : perte contact partielle entre 2 surface osseuse
Dislocation : luxation : perte contact complète entre 2 structures osseuse
Qu’est ce que DISI et VISI ?
Donner l’angle scapho-lunaire (SL) normal ?
DISI : Dorsal intercalated segment instability / instabilité du segment dorsal intercalé :
- augmentation angle SL
- lunate penche en arrière
VISI : Volar intercalated segment instability / instabilité du segment palmaire intercalé :
- diminution angle SL
- lunate penche en avant
Angle normal : entre 30 et 60°
Donner les valeurs normales du ADI, du PADI et du diamètre du canal central.
ADI :
- normal <3mm adulte
- normal <5mm enfant
- sinon instabilité
PADI :
- normal : 13 à 24mm
- sinon sténose
Canal central :
- normal >13 mm
- sinon compression
Mais rachis cervical :
- PADI <19 mm : sténose
Rachis lombaire :
- si <80 mm² : sténose
- <60 mm² : sténose sévère
Si subluxation … atlanto-axiale, pensez a quoi ?
- ant
- post
- sup
- lat/rotatoire
Antérieur :
- ADI augm
- PADI diminué
- interruption ligne spino-laminaire
Post :
- arche au dessus CV
- os odontoideum ou arthropathie
- instabilité
Sup :
- quand invagination basilaire ou
- arthropathie inflam
Lat/rot :
- bien positionné ?
- antcd trauma ? suggère fx jefferson ?
- arthropathie inflam détruit ADI et ligt transverse
A partir de quand invagination basilaire ?
Si processus odontoide
> 4,5 mm de la ligne de mc grégor
Donner des causes congénitales de sténose rachidienne :
Congénitale : pédicule court
1) idiopathique
2) développementale
- syndr de down
- achondroplasie
Donner des causes acquises de sténose rachidienne :
- hypertrophie ligt jaune
- hypertrophie facettaire
- bulgus/hernie discale
- spondylose, listhésis
- fusion chirurgicale
- fx
- ossification LLP
- maladie de paget
- Lipomatose épidurale
Expliqué ces difformités :
- en col de cygne
- en boutonnière
- coup de vent cubital
- art de charcot
- translocation ulnaire inter-carpeinne
- hitchhiker’s thumb /pouce de l’autostoppeur
En col de cygne :
- hyperextension IPP
- flexion IPD
En boutonnière :
- hyperext IPP
- flexion IPD
Coup de vent cubital
- réductible ?
Art de charcot
Translocation ulnaire inter-carpeinne
- instabilité carpienne
- post trauma ou RA
- termine en SLAC wrist
Hitchhiker’s thumb /pouce de l’autostoppeur
- arthrite rhumatoïde
- extension IPD (possible jusqu’à 90°)
Donner signes d’un syndrome de cushing ?
- ostéoporose
- cal osseux exubérant
- lipomateuse épidurale
- myélopathie proximal
- ostéonécrose
- sensibilité ++ infection
Donner les complications de la maladie de Paget
- pseudo fx
- protrusion acétabuli
- compression neuro
- tumeur cell geante (rare)
- degenerescence sarcomateuse (rare)
Donner les indications pour faire une radio
- historique cancer
- fièvre
- perte poid
- déficit neuro
- > 50ans
- trauma significatif
- échec ttt conservateur
- abus alcool, injection drogue
Comment est le périoste chez adulte et enfant ?
Causes chez enfant ?
Enfant :
- actif
- épais
- élastique et ferme
- peu attachement sur os
Adulte :
- moins actif
- plus mince
-moins élastique et ferme
-attachement+près cortex
Causes enfant :
- physiologique
- post trauma
- infection
- métabolique
- dysplasique
- granulome éosinophile
- …
Qu’elles sont les deux réactions de périoste ?
Solide = non agressive
Feuilleté = agressif
Qu’est ce que l’ostéoarthropathie hypertrophique (OAH) ?
Quels sont les deux formes ? Pour la deuxième forme qu’elle est l’étiologie ++ ?
Réaction du périoste dans os long, bilat et symétrique
Forme primaire et secondaire
Secondaire :
- éthio pulmo 90% cas
Quel indication pour IRM
- echec ttt conservateur
- signe neuro
- suspi SQDC
- atrophie muscu
- fievre associé debut dlr
- perte poids inexpliqué
- si adénopathie
- trouvaille rx inconclusive
- > 50ans
Donner contre-indication IRM
Implants/matériel anormaux dans corps :
- clip anévrismaux
- corps intraoculaire
- coups de TM sous cut
- fragment de bombe
- neurostimulateur
- implants cochléaire
- pace-maker
- pompe diffuse médoc
- valves prothétique
Dans quel cas de patho prévenir le centre d’imagerie ?
En cas de suspicion de scoliose pour les coupe coronale
Donner contre-indications gadolinium
- suite opé discale
- enceinte/allaite
- drépanocytose
Que doit on regarder sur une coupe axiale ?
- si lombaire : voir L1-S1
- morphologie DIV
- dimension canal central
- eval subarticulaire/lat
- sténose foraminale
- ME et racine nerveuse
- Muscu, atrophie, …
Si le DIV est plus hyper par rapport au CV, c’est un pb ?
Oui
A partir quand ligt jaune est pathologique ?
A partir quand débordement discale est pathologique ?
+ 5mm (ligt jaune)
(déplace sac thecal)
PS : ligt possible inter T1/T2 même si normal
+ 2 mm (disque)
Comment évolue la moelle osseuse, quand age jeune et vieux ?
Jeune :
- Rouge à jaune
Vieux :
- Si jaune à rouge : reconversion, c’est patho –> svt cancer MO –> hyper T1 et T2
Qu’est ce que la malformation d’Arnold Chiari type 1 ?
(combien mm ?)
Invagination des tonsilles cérébelleux qui remonte dans foramen magnum.
Ne doit pas dépasser 5mm.
Donner les formes de canal central :
Cervicale :
- triangulaire arrondie
Thoracique :
- ovale
Lombaire :
- Triangulaire
Les uncus pointent vers où ?
Vers le haut
Qu’est ce qu’un vaccum ?
Gaz dans articulation ou disque.
Svt après 40ans, car du à arthrose(dégénérescence noyau)
Citer quelques complications et sequelles possible d’une patho degenerative ?
- sténose spinale
- instabilité
- scoliose degenerative
- sclérose CV
- maladie Baastrup
- spondylolisthésis dégénérative
Si y a du liquide de + 2mm entre facette alors …
Instabilité
Pathos touche ME peut se localiser à 3 endroits ?
- extra dural
- intradural extra médullaire
- extradural intramédullaire
Qu’est ce que le kyste de Tarlov ?
Quels sont les kystes qu’on peut rencontrer ?
Quand on opère kyste tarlov ?
Tarlov : kyste périnéal
Kyste arachnoidien rachidein
Kyste synovial, …
3 types :
- kyste méningé extradural sans tissu nerveux
- kyste méningé avec tissu nerveux
- juste arachnoïdien rachidien intradural
Opé >1- 1,5cm avec s/sx radiculaire ou pour ceux avec dlr au changement positon posturo + Valsalva
