Domaine 3 : Sémiologie en neurologie générale Flashcards
Donner les 3 causes possibles d’une myélopathie et donner des exemples
Extra durale
- métastase vertb, hernie discale,…
Intra durale et extra médulaire :
- méningiome, neurinome
Intra médulaire :
- tumeur, malformation vascu, syringomyélie (syndrome suspendu)
Comment on pose un dx de migraine/céphalée ?
- clinique
- examen physique normal
- exam complémentaire si doute : négatif
- fondée sur interrogatoire (critères classification internationale des céphalées)
Quels seront ttt médocs en fonction dx :
- migraine
- céphalée de tension
- algie vascu de la face
- migraine : AINS, tripant
- céphalée de tension : AINS, antalgique
- algie vascu de la face : sumtriptant injectable et oxygénothérapie
Que retrouve t-on sur une langue si atteinte périphérique ?
Fasciculations
Fibrillations
Quels système peut être impliqué dans la station débout ?
- cortico-spinal
- cérébelleux
- vestibulaire
- sensitif profond
- “proprioceptif”
Citer les deux manœuvres pour évaluer force muscu membre sup et membre inf
Membre inf
- Manœuvre de Mingazzini
- Manœuvre de Barré
Membre sup :
- Manœuvre bras tendus
PS : 10-20 sec par manoeuvre
Donner les 2 types d’hypotonie, on les retrouve dans quel syndrome ?
- spastique : syndrome pyramidal
- rigide : syndrome parkingson
Donner les racines des reflexes -muqueux suivant :
- cutané plantaire
- cornéen
- voile du palais
- cutanée abdo
- crémastérien
- anal
- cutané plantaire : Babinski
- cornéen : arc reflexe trijumeau
- cutanée abdo : T6-8, T8-10, T10-12
- crémastérien : L1-L2
- anal : S4-S5
- voile du palais : arc reflexe glossopharyngien
Quelles peuvent les critères utilisés pour les céphalées primaires ?
Critères ICHD-3
A quoi correspond des céphalées de :
- < 15 j/mois
- >= 15 j/mois
< 15 j/mois : migraine et céphalée de tension épisodique
> = 15 j/mois : céphalées chroniques quotidienne (CCQ)
Quelles sont les deux types de céphalées chronique quotidienne (CCQ) ?
- CCQ de courte durée : <4h /jour
- CCQ de longue durée : >4h /jour
Donner les 2 types d’aura atypiques qui excitent avec des exemples.
trouble “basilaire”(vertige, ataxie, diplopie)
trouble moteur (migraine hémiplégique)
Donner les critères dx selon ICHD-3 pour les céphalées de tension :
A partir de combien d’épisode avec quels critères ?
A : 30 mins à 7jours
B : au moins 2 parmi :
- localisation bilat
- non pulsatile
- I faible/modérée
- pas d’aggravation à activité physique
C : pas signe d’accompagnements
D : pas mieux expliqué par autre dx ICHD3
Au moins 10 épisodes avec critères A à C.
Quels peuvent êtres les ttt de crise et de fond des céphalées de tension ?
TTT crise : paracétamol, aspirine, AINS…
TTT fond : antidépr, antiépileptique, …
Quelles sont les différences entre une algie vasculaire de face épisodique et chronique ?
algie vascu épisodique :
- 90% cas
- par épisode de qq semaines /à qq mois
algie vascu chronique :
- 10% cas
- crise répétée sans rémission de + 3mois
- comorbidité psychiatrique ++ (signe depr, agoraphobie, tendance suicidaire)
Donner critères dx d’agie vascu de la face ?
A : au - 5 crises répondant critères B-D
B : dlr sévère, unilat, orbitaire, sus-orbitaire, temporale 15 à 180mins
C : une impatience/agitation + 1 signes/symptômes du même coté dlr :
- congestion nasal et/ou rhinorrhée
- œdème palpébral
- myosis et/ou ptosis
- injection conjonctival/larmoiement
- transpiration face/front
D : frq crise : 1 tt 2 jours à 8 en période active
E : pas mieux expliqué par autre dx ICHD3
Donner les céphalées trigémo- autonomiques
Hemicranie paroxistique
Hemicrania continua
Syndrome de SUNCT
Donner les caractéristiques principales des céphalées trigémo- autonomiques
- unilat strict dlr
- jeune homme
- lien avec tabagisme
- signes dysautonomique : hypotension -orthostatique
Quels sont les 2 nerfs impliqués dans la névralgie d’Arnold ?
- Greater occipital nerve
- Lesser occipital nerve
Donner ttt névralgie
ttt médoc :
- carbamazépine (si intolérance : oxcarbamazépine
ttt chirurgical
Donner les ganglions de base des noyaux gris centraux.
- noyaux caudés
- noyau lenticulaire
- noyau sous-thalamique
- noyau moteur thalamus
- substance noire dopaminergique
De quoi est composé le striatum ?
- noyaux caudés
- putamen
Le système dopaminergique des NGC utilise quelle voie ?
Voie nigro-striée
Donner les signes et syndr retrouvé dans ces différents cas :
- syndrome hypokinétique
- syndrome hyperkinétique
- troubles moteurs
- syndr hypokinétique : syndr parkinson
- syndrome hyperkinétique : chorée, ballisme, dyskinésie, dystonie
- troubles moteurs : tic, toc, syndr gilles de la tourette
Donner la triade du syndrome extra-pyramidal
- akinésie
- hypertonie
- tremblement de repos
Qu’est ce que la maladie de Wilson ?
Qu’elles sont les atteintes ?
Maladie génétique à transmission autosomique récessive.
- Accumulation de cuivre dans organisme
Atteintes cérébrale, hépatique, ophtalmique
Pour le maladie de parkinson.
Combien -t’ième cause maladie neuro-évolutive ?
Quelle est la physiopatho ?
Comment on la dx ?
Quel est le but des ttt ?
2eme cause
Synucléopathie
On dx quand:
- triade parkinsonnienne
- exclusion ddx
ttt : compenser déficit en dopamine (lévodopa)
Qu’elles sont les 4 phases de la maladie de parkinson ?
1) Phase de lune de miel (5-7ans)
2) Phase de fluctuation (effet on/off)
3) Phase des signes axiaux(syndr de pise..)
4) Détérioration cognitives progressives
Qu’elle est l’autre nom du syndrome parkinsonien dégénératif ?
Démence du corps de Lewy
Symptômes entre MP et M.Alzheimer
Donner les deux sous-types cliniques de l’atrophie multi systématisés (AM = maladie rare)
AM prédominance syndr parkinsonien
AM prédominance cerebelleux
Qu’est ce qu’une fonction cognitive
“fonction supérieure” : capacité cerveaux qui permet de communiquer, percevoir environnement, se concentrer, souvenir d’un evenement, accumuler, connaissance.
Donner les différentes fonctions cognitives
- mémoire
- langage
- fonction exécutive
- praxie
- fonction visuo-spatiales
- gnosies (reconnaître objets ou faits avec les sens)
Donner la def de la mémoire, et leurs différents types ?
Capacité d’enregistrer les infos d’expériences, d’évènement divers, de les conserver et de les restituer.
Mémoire antérograde :
capacité stocker nouvelles infos
Mémoire rétrograde : capacité rappeler infos anciennement stocker
Mémoire à court terme : maintient temporaire info, stockage bref, capacité limité
Mémoire de travail : maintient et manipulation de l’info (<1 min)
Donner les étapes de stockage et restitution info dans la mémoire et leurs définitions
Encodage : capacité d’acquérir nvelle info grâce sens
Consolidation : capacité rappeler infos préalablement stocker
Stockage : maintient dans temps infos apprises
Rappel ou récupération : capacité à restituer une info préalablement apprise
Donner les 2 grands types et leurs sous types, des mémoires à long terme.
Mémoire déclarative
- épisodique
- sémantique
- perceptive
Mémoire non déclarative
- procédurale
Qu’est ce que le circuit de Papez ?
Qu’est ce que le syndrome amnésique ?
Circuit hippocampo-mamillo-thalamo-cingulaire
C’est une lésion ou dysfonction du circuit de papez.
Qu’est ce que la mémoire autobiographique ?
mémoire épisodique
mémoire sémantique personnelle
Donner les tests pour évaluer mémoire et quel type ils évaluent.
Mémoire antérograde :
- Test de dubois
- mini mental state examination (MMSE)
- montréal cognitive assement (MoCA)
-Epreuve de Grober et Buschke ou RL/RI16
Mémoire sémantique :
- épreuve de dénomination
Mémoire antérograde visuelle :
- Figure de Rey
Définissez amnésie antérograde et rétrograde.
Amnésie antérograde : oublie événements survenues après constitutions amnésie : faits récents.
Amnésie rétrograde : oublie événements survenues avant constitutions amnésie : faits anciens.
Donner top 2 des causes de trouble de mémoire :
- Dégénérative
- Vasculaire
Qu’est ce que l’habilité réceptive et expressive ? Quelles pôle sont associés à chacune ?
habilité réceptive : décodage mot et compréhension phrase
–> Aire de Wernicke
habilité expressive : dénomination, articulation, fluence verbale, information, gestion système et grammaire
–> Aire de Broca
Trouble du langage pas a confondre avec :
Comment l’évaluer ?
- défaut acquisition langage enfant
- dysphonie
- dysarthrie
Evalue :
- interrogatoire
- test/ examen neuro :
- expression oral/écrite, compréhension orale/ecrite
Donner les exemples de chose qu’on pourrait retrouver si atteinte aire de broca
Aphasie avec réduction langage :
—> BROCA : pôle expressif
- langage spontanée
- paraphasie phonémiques
- compréhension globalement respecté
- conscience préservé
- manque de mot
- langage autonomique
- écriture perturbé
Donner les exemples de chose qu’on pourrait retrouver si atteinte aire de wernicke
Aphasie avec réduction langage:
—> WERNICKE : pôle réceptif
- langage spontané abondant
- paraphasie sémantique
- anosognosie
- jargonophasie
- jargonographie
Donner top 3 aphasie
- Vasculaire
- Dégénérative
- Tumorale
Donner def d’une fonction exécutive.
Quel lobe ?
Top 2 des causes troubles fonction executive ?
Ensemble fonction pour cordonner autre fonction cognitives.
Lobe frontale : execussion d’action
Vascu et degeneratif
Donner les tests a faire pour évaluer fonction exécutive :
Interrogatoire
Test psychométriques
- épreuve de similitude
- résolution de pb
-batterie rapide d’efficience frontale (BREF)
- séquence de Luria
- capacité critique
- attention sélective
- attention divisée (plusieurs tache)
Que retrouve t-on devant un syndrome frontal ?
- trouble organisation
- trouble attention
- trouble raisonnement
- trouble langage
Qu’est ce que la praxie ?
Quel lobe ?
Comment l’évaluer ?
Capacité exécuter mouvement simple ou séquence de mvt de façon volontaire en absence de déficit moteur.
Lobe pariétal :
perception espace, attention
Si lésion de ce lobe : apraxie
PS : ATTENTION pas de déficit moteur ni sensitif !!
Interrogatoire
Test psychométrique :
- praxie idéatoire (manip object)
- praxie constructrice(élaboration dessin..)
- praxie idéomotrice (gestes abstrait, symbole)
Def gnosie ?
Qu’elles sont les 3 types ?
Quels lobes ?
Capacité à percevoir objet grâce à ses sens puis à les reconnaitre
- Gnosie visuelle
- Gnosie auditive
- Gnosie tactile
Lobe : pariétale, occipital, temporal
–> atteinte aires associatives.
Comment évaluer gnosies ?
Pour les agnosies visuelle, quels troubles on peut retrouver ?
Interrogatoire
Test psychométrique :
- visuelle : dénomination figure enchevêtré
- éval de la stimulognosie
- tactile : reconnaissance object par touché
Agnosie visuelle :
- trouble reconnaissance objet, couleur
- prosopagnosie (reco visage)
- alexie (trouble reco langage écrit)
- négligence visuo-spatiale
Def fonction visuo-spatiale ?
Quel lobe précisement ?
Qu’est ce que l’héminégligence ?
Test ?
Fonction visuo-spatiale : Négligence : incapacité de rendre compte de, répondre de, de s’orienter vers stimuli contrôlât à lésion non expliqué par déficit sensoriel ou moteur.
Lobule pariétale de hémisphère droit.
Héminégligence : svt hémi-espace gauche en relation avec lésion avec hémisphère droit.
Interrogatoire
Examen neuro
Test psychométrique : héminégligence
Donner def démence.
Donner les 3 causes possible ?
Parmi une cause, qu’elle est la plus courante ?
Syndrome, généralement chronique ou évolutif, observe altération une ou plusieurs fonctions cognitives, + importante que vieillissement normal.
- Vasculaire
- Métabolique
- Neurodégénérative : ++ Alzeimher, parkinson,..
Pas confondre démence avec quoi ?? Comment les différencier ?
Avec confusion !!
A gauche démence, droite confusion :
installation : progressive - aigue
fluctuation : moins - plus
état : irréversible - réversible
vigilance : normale - perturbée
hallucination : rare - confusion ++
état psy : humeur normale/synd depr- peur, anxieux, perplexe
Donner les critères positifs pour dx démence.
Donner test possible ?
- trouble mémoire
- au moins 1 trouble intellectuel
- perte autonomie significative
- absence confusion mentale ou sympt dépressif qui explique à eu seul tableau clinique.
Mini mental state examination
Eval test fonctions executives
Qu’elle est l’évolution de la mémoire pour la maladie d’alzheimer ?
amnésie rétrograde puis –> mémoire épisodique + sémantique
Qu’elles sont les deux avancés de la Maladie d’azheimer ?
comment peut etre le dx ?
Qu’est ce qu’on peut retrouver a imagerie métabolique en faveur cette patho ?
phase démentielle
phase démentielle avancé (voir cours)
Dx possible
Dx probable : clinique + 1exam paraclinq
Dx confirmé : anatomopathologie
- Hypermétabolisme ou hypoperfusion cortex associtaif
- Dosage biomarqueur du LCR (prot taux phosphorylés, Beta-amyloide)
