Cahier Flashcards
Donner les limites, les planchers et le toit du triangle de scarpa, et son contenu
Limite sup : ligt inguinal
Limite lat : sartirius
Limite Med : add longus
Plancher lat : ilio psoas
Plancher med : pectiné
Toit : fascia lata
Contenu :
Nerf
Artère
Veine
Lymphatique
Nommer les trois espaces de l’épaule et leur contenu
Omotricipital : a.circonflexe de la scap
Quadrangulaire : n.axilaire, a.circonflexe post de l’humérus
Humerotricipital : n.radial, a.brachiale profonde
Donner les muscles de la coiffe des rotateurs
Supra épineux, infra épineux, subscap, petit ronf
Donner les limites, fond/plancher et contenu de la tabatière anatomique
Limite en dedans : long extenseur du pouce
Limite en dehors : court extenseur et long abd pouce
Fond : scaphoïde et trapèze
Contenu : n.radial
Lister les épicondyliens
Extenseur radial du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
Extenseur du petit doigt
Extenseur des doigts
Lister les épitrochléens
Rond pronateur
Fléchisseurs radial du carpe
Fléchisseurs ulnaire du carpe
Fléchisseurs superficiel des doigts
Donner la première et deuxième rangés du carpe
Première : scaphoïde, lunatum, triquetrum, piriforme
Deuxième : trapezium, trapezoide, capitatum, hamatum
Citer les os du pied dans l’ordre si possible
Calcanéum, talus, naviculaire et cuboïde, 3 cunéiformes
Nommer les structures du polygone de Willis. Selon le schéma
A. Cérébrale ant, moyenne et post
A. Communicante ant et post
A. Carotide interne
A. Cérébelleuse sup
A. Basilaire
Nommer à la suite les 12 paires crâniennes
1) olfactif
2) optique
3) oculomoteur
4) trochléaire
5) trijumeau
6) abducens
7) facial
8) vestibulocochléaire
9) glossopharyngien
10) vague
11) accesoire
12) hypoglosse
Qu’entraîne une paralysie faciale centrale et périphérique ?
Centrale : paralysie hémiface controlat quadrant inf
Périphérique : paralysie homolat de l’hémiface complète
Lors d’une lésion (récente) du nerf XII : hypoglosse quel signe clinique peut on observer au niveau de la langue ?
Si cela est plus ancien, que peut on voir ?
Lors du tirage de la langue : déviation côté atteint
Si c’est ancien, possible atrophie et aspect ratatiné
Par quel structure passe le nerf I (Olfactif) dans la crane ?
Lame cribblé de l’ethmoide
Par quel structure passe le nerf II (optique) dans la crane ?
Canal optique
Par quel structure passe le nerf III, IV, V1, VI dans la crane ?
Fissure orbitaire sup
Par quel structure passe le V2 dans la crane ?
Foramen rond
Par quel structure passe le V3 dans la crane ?
Foramen oval
Par quel structure passe le nerf VII (facial) et le VIII (vestibulocochléaire) dans la crane ?
Méat acoustique interne
Par quel structure passe le nerf IX (glossopharyngien), X (vague), XI (accesoire) dans la crane ?
Foramen jugulaire
Par quel structure passe le nerf XII (hypoglosse) dans la crane ?
Canal de l’hypoglosse
Quelle est l’innervation musculaire du nerf V ?
Temporal
Masseter
Pterygoidien med et lat
Tenseur du voile et tympan
Donner l’innervation sensitif et sensoriel de la langue
Sensitif
2/3 ant : Nerf lingual du V3
1/3 post : IX (n. glossopharyngien)
Sensoriel
2/3 ant : Nerf lingual du V3 et nerf facial
1/3 post : IX (n. glossopharyngien)
Donner les 3 niveaux de méninges
1/ pie mère
2/ arachnoïde
3/ dure mère
Lors d’une lésion avant le chiasma optique, qu’elle sera le type d’atteinte ?
Hémianopsie latérale homonyme du côté opposé
Lors d’une lésion sur le chiasma optique, qu’elle sera le type d’atteinte ?
Hémianopsie bitemporale
Lors d’une lésion avant le chiasma optique, qu’elle sera le type d’atteinte ?
Cécité homolatérale
Donner les critères d’Ottawa de cheville
- Incapacité à faire 4 pas, immédiatement après ou lors de l’examen
- Douleur à la palpation 6cm des malléoles
Donner les critères d’Ottawa de pied
- douleur à la base du 5eme méta
- douleur au niveau du naviculaire
- incapacité de faire 4 pas
Règles d’Ottawa du genou
- age >55 ans
- dlr isolé de la rotule
- dlr tête de la fibula
- impossibilité de fléchir le genou à +90°
- incapacité de faire 4 pas
Nommer les risques majeurs du Canadien C spine rule
- => 65ans
- paresthésie dans extrémités des membres
- mécanisme à risque (choc sup à 1m ou +5marches, choc axial sur tête, avp haute vitesse, accident véhicule récréatif, collision à vélo)
–> si oui radio
Nommer les risques mineurs du Canadien C spine rule
- avp avec juste choc arrière
- patient assis au urgence
- marche depuis le traumatisme
- apparition retardée de dlr cervicale
- pas de dlr palpation ligne médiane du rachis cervical
–> si non : radio
Après avoir éliminé les risques majeurs et mineurs du Canadien C spine rule, que reste t-il à regarder ?
Rotation active cervicale >45° bilat
–> Si non : radio
Citer les critères Nexus, pour qui est il utile ?
Pour les personnes de plus de 65ans pour savoir si il faut faire une radio cervicale.
- conscience normal avec Glasgow à 15/15
- pas de déficit neuro focal
- pas d’intoxication associé
- pas de dlr du rachis cervical
- pas de blessure distrayante douloureuse
Citer la partie “yeux” de l’échelle de Glasgow
4) spontanée
3) a la demande
2) a la douleur
1) aucune
Citer la partie “voix” de l’échelle de Glasgow
5) orienté
4) confuse
3) parole inappropriée
2) sons incompréhensibles
1) aucune
Citer la partie “moteur” de l’échelle de Glasgow
6) obéit à la commande
5) localisé la dlr
4) retrait à la dlr
3) flexion anormale (décortication)
2) extension anormale (décérébration)
1) aucune
Lors d’un compte rendu quel acronyme utiliser pour décrire ?
P : positionnement
A : alignement (lignes, mesure, rot, spondylo, scoliose, fx, …)
B : bones (densité, trabecule, cortex, pédicule,…)
C : cartilage (espace art, symétrie, os sous chondral,….)
S : soft tissue (peau, mm, organes, vx sanguin,…)
Quelle est la classification de Rodineau ? À quoi sert t’elle ?
Elle permet de classifier les atteintes musculaires.
Stade 0 : fibre étiré –> courbature (qq h)
Stade 1 : fibre lésée sans tissu conjonctif –> contracture (3-4j)
Stade 2 : fibre lésée avec tissu conjonctif –> élongation (10j)
Stade 3 : nombreuse fibre lésée + tissu conjonctif + hématome local –> déchirure/claquage (4-12 semaines)
Stade 4 : rupture ou désinsertion –> rupture
Décrire le PEACE & LOVE
Protection
Élévation
pAs d’anti-inflammatoires
Compression
Éducation
Load
Optimisme
Vascularisation
Exercice
Donner la classification de Blazina et Leadbetter et à quoi sert t’elle ?
Pour les tendinopathies.
Stade 1 : dlr post effort, cédant au report (<2semaines)
Stade 2 : dlr début activité, réapparaît à la fatigue (2-6 semaines)
Stade 3A : limitant l’activité physique (+6semaines)
Stade 3B : dlr permettant dans activité quotidienne (+6semaines)
Stade 4 : rupture tendineuse (longtemps avant retour au jeu)
Donner les 4 stades de tendinopathie
Réactive
Remaniement
Dégénérative
Mixte
À quoi sert le programme FIFA 11+
Programme d’exercices qui permet de prévenir les blessures dans le foot (adducteur ?)
À quoi sert le programme nordic hamstring ?
Meilleur exercice pour renforcer et éviter les blessures des ischiojambier
Donner les causes principales des tendinopathies
Vibration
Sous utilisation
Sur utilisation
À verifier
Donner l’échelle du Colorado, à quoi ça sert ?
Pour les commotions cérébrales.
Grade 1 : confusion sans amnésie, pas de perte de co –> possible retour au jeu après évaluation
Grade 2 : confusion avec amnésie, pas de perte de co –> pas de retour au jeu
Grade 3 : perte de conscience –> urgence
Donner les différents types de lésions suite à une luxation de gh
Slap lésion : détachement labrim antero-sup
Bony bankart : désinsertion du bourrelet glenoidien
Hill sach : encoche huméral postero-sup
Avulsion trochiter
Quelle pathologie touche les adolescents au niveau de la TTA
Osgood-schlatter
Quelle pathologie touche la pointe de la rotule chez les adolescents
Sinding larsen Johansson
Donner le mécanisme d’action de la lésion du ligt croisé post.
Que faut il vérifier lors de ce type de lésion ?
Choc direct, type avp.
Il faut vérifier l’artère poplitée !
Donner le mécanisme d’action de la lésion du ligt croisé antérieur
Torsion du genou avec pied bloqué au sol
Quels sont les différents types d’approche du sportif blessé ?
SAFE
AVPU
ABCSSS
Quel est l’acronyme AVPU ? Il sert à quoi ?
Ça permet de juger de la conscience d’un blessé.
Alerter : patient est alerte
Verbaliser : réponse au stimuli verbal
Painful : réponse au stimuli douloureux
Unresponsive : aucune réponse
Comment faire un dégagement des voies aériennes lorsque on suspecte une fracture cervicale (trauma) ?
Jow trust method
Comment faire un dégagement des voies aériennes lorsque on suspecte pas de fracture cervicale (trauma) ?
Lift chin + tilt head
Quels sont les deux signes qu’on peut retrouver lorsqu’il y a une fracture du crâne
Battler sign (post oreille bleu)
Raccon sign (contour yeux bleu)
Quel est le contenu du canal carpien ?
- n.median
- fléchisseurs profond et superficiel des doigts
- fléchisseurs profond du doigt
Que commande la voie pyramidale ?
Commande motrice volontaire, fine
Que commande la voie extra-pyramidale ?
Motricité involontaire
Que produit la voie cérébelleuse ?
Produit un mvt fluide et harmonieux.
Le cervelet joue un rôle dans l’équilibre, tonus, coordination, occulomotricité
Quel est le rôle de la voie vestibulaire ?
Le rôle du système vestibulaire est de maintenir de la statistique et de l’équilibre
Quelle est le rôle de la voie lemniscale ?
Sensibilité proprioceptive consciente, tact fin épicritique, discriminatif
Quel est le rôle de la voie extra-lemniscale ?
Capte la douleur, température extrême, tact protopatique
Que veut dire un ART, expliquer le contact et la durée/fréquence du processus.
Relâchement Tissulaire Actif
Contact dans sens des fibres
Mvt actif pour allonger fibre
1 à 3 fois, 7 à 10 secs chaque mvt
Que veut dire un triggers point en compression ischémique, expliquer le contact et la durée/fréquence du processus.
Au niveau point gâchette
30 à 60 sec jusqu’à diminution dlr
1 à 3 compressions d’affilés
Que veut dire un triggers en Jones, expliquer le contact et la durée/fréquence du processus.
Muscle en position raccourci
Contact en point gâchette
Disparition de la dlr
1 à 2 mins avec 1 répétition
Que veut dire un RPI, expliquer le contact et la durée/fréquence du processus.
Relâchement Post Isométrique
Contraction musculaire isométrique 3 à 6 sec
Relâchement 2 à 3 secs
Allongement jusqu’à la barrière motrice 6 à 10secs
2 à 5 répétitions
Que veut dire un PNF, expliquer le contact et la durée/fréquence du processus.
Facilitation Neuromusculaire Proprioceptive
Contracter/relâcher
Nom : kabat en France
Début du côté sain
Principe avec les 2 diagonales
Faire les mvts de manière répétée mais avec contrainte
Quels sont les deux protocoles de tendinopathie ?
Stanish et HSR (Heavy slow résistance)
À partir de quel pourcentage d’étirement y a t’il des lésions
3 à 5% d’étirement = rupture partielle
> 8% d’étirement = rupture totale
De quoi est composé majoritairement un tendon
De collagène de type 1 à 95%
Quel est le mécanisme de le tendinopathie réactive. Que faire en ttt
Réponse proliferative de proteoglycane non inflammatoire suite à une surcharge.
Ttt : réduire charge, pas étirement tout de suite, patient proactif dans son ttt
Quel est le mécanisme de le tendinopathie remaniement. Que faire en ttt
Suite à une réactive sans réparation.
Augm du nb de cellule, augm proteoglycane, possible gonflement
Ttt : réduire charge tendon, exos excentrique, reprise progressive
Quel est le mécanisme de le tendinopathie dégénérative. Que faire en ttt
Réversibilité très faible, perte importante de collagene, rupture ++
Ttt : limiter la charge, recréer les lésions pour relancer une cicatrisation (odc, graston), exo excentrique vers 4eme semaine
Les 8 points de la tendinopathie
1) le repos est pas bénéfique
2) n’est pas une réaction inflammatoire
3) origine plurifactorielle
4) meilleur ttt = exercice adapté
5) pas de corrélation entre importance de la dlr et importance de la lésion sous jacente
6) ttt passif seul ne suffit pas à long terme
7) exercice doit être spé a chaque patient, s’adapter à sa dlr, et a sa capacité fonctionnelle
8) évolution favorable peut être longue
Action trapèze
Extension
Inflexion HL
Rotation CL
Action levator scap
Extension
Inflexion HL
Rot HL
Action splenuis cervicis
Extension
Inflexion HL
Rot HL
Action OCS
Extension
Inflexion HL
Rot CL
Action OCI, RCPM, RCPm
Extension
Inflexion HL
Rotation HL
Action scalene ant et moy
Flexion
Inflexion HL
Rot CL (K1)
Action scalene post
Flexion
Inflexion HL
Rotation HL (K2)
Action SCM
Flexion
Inflexion HL
Rotation CL
Action supra épineux
Abduction
Action petit rond et infra épineux
Rot externe GH
Action deltoïde ant
Flexion
Abduction
Action coracobrachial
Flexion
Adduction
Action biceps
Flexion bras
Action subscapulaire
Adduction et rot interne GH
Quels sont les 3 G, et leurs actions ?
Grand dorsal, grand pec, grand rond
Rot interne GH et adduction
Action triceps brachial
Extension bras
Action rhomboide
Adduction de la scapula
Action serratus ant
Maintien scap contre grill gostal
Action petit pec
Abduction scap
Action subclavier
Abaisse la clavicule
Action brachialis
Flexion avant bras
Action epitrochleens
Fléchisseurs du poignet
Action épicondyliens
Extenseurs de poignet
Action ischiojambier
Extension hanche
Flexion genou
Action gastrochnemien
Flexion genou
Plantarflexion
Action gluteus max
Extension de hanche
Action érecteur du rachis
Extension du rachis
Action carré des lombes
Extension
Inflexion HL rachis
Action soléaire
Plantarflexion
Action tibialis post
Plantarflexion
Inversion
Action iliopsoas
Flexion hanche
Action quadriceps
Flexion de hanche
Extension de genou
Action abdominaux
Flexion du tronc
Action tibialis ant
Dorsiflexion
Inversion
Action adducteurs
Adduction de hanche
Action pectiné
Rot interne
Action gluteus médius
Abduction
Fibre ant : rotation interne
Fibre post : rotation externe
Action piriformis
Rotation externe
Action TFL
Abduction
Qu’est ce que le inner core system, de quoi est il composé ?
Proprioception et prépare le mvt
Mutlfidus
Abdos transverse
Diaphragme
Plancher pelvien
Qu’est ce que le outer core system, de quoi est il composé ?
Font le mvt, contrôle la posture
Oblique externe et interne
Rectus abdominis
Grand dorsal
Érecteur du rachis
Quels sont le muscles forts et faibles pour le upper cross syndrome ?
Forts : sous occipitaux, pectoraux, SCM, trapèze sup, levator scap
Faibles : rhomboide, serratus ant, trapèze inf
Quels sont le muscles forts et faibles pour le lower cross syndrome ?
Fort : psoas, érecteur rachidien, ischiojambier, adducteur, tfl
Faibles : gluteus max, abdos
Quelles sont les règles en SFMA ?
- pas d’échauffement
- pas de chaussures
- pieds joints (sauf sls, ods)
- se faire confiance
- démontrer le mouvement
Quels sont les 3 R dans SFMA ?
Reset (manip, art, rpi,…)
Reinforce (maintenir le changement)
Reload (exos pour continuer)
Quelles sont les règles pour les exercices en SFMA ?
- commencer par la mobilité
- puis exos stabilité basique
- enfin exos fonctionnels (travail sur tout pattern)
Quels sont les breakout dans le SFMA ?
Step 1: enlever une partie du corps
Step 2: mettre en décharge ou changer la demande
Step 3: passer actif à passif
Que veut dire SFMA ?
Selective Functional Movement Assessment
Donner les facteurs de bons pronostics pour les manipulations lors de lombalgie
- pas de dlr en dessous du genou
- symptômes <16jours
- score FABAQW < 19
- hypo-mobilite lombaire
- rotation interne CF >35°
Donner les facteurs de bons pronostics pour la stabilisation lors de lombalgie
- patient <40 ans
- laxité générale (post partum, slr >91°)
- mouvement aberrant en flexion/extension
- prône instability test positif
Donner les facteurs de bons pronostics pour la traction lors de lombalgie
- signes et symptômes de compression radiculaire
- pas de mouvement centralisant les symptômes
Donner les facteurs de bons pronostics pour les exercices spécifiques lors de lombalgie
Extension :
- symptômes en dessous de la fesse
- centralisation en MRFA en extension
- peripherisation en MRFA en flexion
- mouvement préférentiel en extension
Flexion :
- age >50 ans
- mouvement préférentiel en flexion
- évidence de sténose lombaire à l’imagerie
Shift latéral :
- position en shift à l’observation
- mouvement préférentiel en translation latéral du bassin
Citer les 3 grands syndromes en TMR
Syndrome postural
Syndrome de dérangement
Syndrome de dysfonction
Expliquer le syndrome postural
- dlr mécanique à l’étirement ligamentaire
- mauvaise posture prolongée
- aucune lésion
Expliquer le syndrome de dérangement
- dlr mécanique du à mauvaise position d’un segment mobile vertébrale
- +90% des consultes pour lombalgie
Expliquer le syndrome de dérangement
1) réduction de dérangement : MRFA
2) maintenir de la réduction : conseil posturaux
3) récupération de la fonction
4) prévention des récurrences
Expliquer le syndrome de dysfonction
Dlr à étirements de tissu rétracté, fibrosé
Post trauma ou patient de >50ans
Que veut dire SMCD
Stability motor control dysfonction
Que veut dire TED et JMD
- JMD : joint mobility disorder
- TED : tissu extensibility disorder
Un MRFA est réussi quand
- diminution intensité dlr (EVA)
- centralisation
- amélioration des ADM
- correction de l’antalgie
Donner la définition d’un double crush syndrom
Un changement pathologique sur le trajet d’un nerf prédispose au développement d’un ou plusieurs endroits pathologiques distalement sur le nerf par hypersensibilisation de ce dernier
Donner le plus de drapeaux rouges des céphalées
- aggravation progressive de la céphalée
- céphalée inhabituelle
- céphalée aiguë et sévère a type d’éclair
- âge >50ans
- post trauma majeur ou ajustement
- nausées, vomissements
- historique de cancer
- dlr nocture
- associé à syndrome infectieux
- associé à difficulté d’avaler ou de parler
- changement visuel (diplopie, ptosis, vision floue)
- associés à convulsion, perte de connaissances, trouble psychiatrique
- temporale ou/et occipitale avec perturbation visuelle
Donner les caractéristiques d’une migraine avec ou sans aura
- environ 1 à 2 crises /mois
- quelque heures à quelques jours
- svt présence prodrome (irritabilité, asthénie, humeur depr,…)
- puis possible aura, puis crise
- possible trouble visuel, trouble sensitif
- augm à activité physique
- du au stress, anxiété, fatigue, regle, alcool
- POUND
Donner caractéristiques d’une algie vasculaire de la face
- Touche + homme
- 30min à 2h, plusieurs par 24h svt
- début brutale, sans cause
- intense à type de brûlure
- unilat au niveau de l’orbite
- signes accompagnateur vaso-moteurs : larmoiement, rougeur des conjonctives, Claude Bernard Horner
Donner les caractéristiques d’une névralgie du trijumeau
- dlr intermittente
- intensité très élevée
- unilat
- 1 seule branche du V touchée
- durée brève
- du a parole, repas, refroidissement, brossage dent, rasage…
- zone gachettte
Donner les caractéristiques d’une céphalée psychogène
- svt secondaire à fatigue, stress, anxiété
- deviennent céphalée de tension svt
Donner les caractéristiques d’une céphalée cervicogénique
unilat, hémi-crânienne, réactive à la palpation, dlr référé rachis C (svt C3), reproduit au mvt tête ou position
Donner les caractéristiques d’une névralgie d’Arnold
- Greater occipital nerve, PPD de C2
- rare
- possible reproduction pression sortie du nerf
- post de la nuque jusqu’au sommet crane
- dlr vive
Donner des signes d’HTIC
- Cephalée secondaire
- cephalée matinale, augmentée à effort et changement position
- resistant au antalgique
- vomissement brutaux, en jet qui soulage céphalées
- trouble vigilance
- fond d’oeil (oedeme)
Donner signes PPR
- atteinte ceinture scapulaire et pelvienne
- femme >50ans
- céphalée fronto- temporale
- dlr épaule puis hanche, muscu et articulaire
- Possible fébricule 38°C
- Abolitions pouls temporaux
- Baisse ADM actif et passif
- Dlr palpa muscu,
- Possible cécité, neuro, cardiaque, rénale, …
Donner des signes d’une méningite et comment différencié la cause infectieuse ?
- fièvre céphalée constante augm par lumière et bruit, mvt t^te avec sensation d’étau, vomissement, bradycardie/ bradypnée si grave
- raideur nuque, signe de kernig (chien fusil), signe de brudzinski (flexion tete active, flexion mbr sup)
Si purulente : pneumocoque
Si clair : tuberculose
Donner signes céphalée post ponction lombaire. En combien de temps ça guérit ?
- Céphalée frontal/occipitale
- 24-48h post ponction
- Dlr niveau espace intervertébral
- dlr radiculaire transitoire
- méningisme
- dlr territoire queue cheval
- céphalée posturale (augm au levé et quand s’assois)
Résolutive en 5 à 7 jours
Citer les drapeaux rouges du rachis
- <20 ans et >55ans
- dlr non méca
- historique patient
- AEG
- Traumatisme
- signe neuro inexpliqué
- Restriction severe et persistante mobilité
Donner les drapeaux rouges spécifiques aux lombaires
- Trauma violent ou personne à risque de fx spontanée
- Déformation structurales
- Restriction sévère et persistante de la flexion objectivé par schober Mcrae
Donner les différents types de hernies qui existent
- Médiane
- Latérale
- Postéro-latérale
- Paramédiane
- Foraminale
Donner le tableau clinique classique d’une entorse discale
Homme lors d’un faux mvt ou de soulevement, sans irradiation ni signe neuro.
Donner le tableau clinique classique d’un lumbago
Homme jeune avec dlr intense. Position antalgique en latéro-antéflexion. Pas de signe neuro. Impulsivité (toux), changement de position dlr et extension dlr.
Donner les différentes causes possible d’un canal lombaire étroit.
- Hypertrophie ligt jaune
- Kyste synovial
- Bombement discal
- Ostéophyte
A partir de quand on parle d’un canal lombaire étroit ?
<13 mm
Comment est la claudication pour un canal lombaire étroit ?
Claudication douloureuse (intermittente ?) réversible lentement (5 à 10mins)
Donner les critères d’un canal lombaire étroit. Il en faut au moins combien ?
Critères de Cook :
- > 48ans
- Symptômes bilat
- Dlr jambe > dlr bas dos
- Dlr à marche et débout
- Soulagé quand assis
Au moins 3/5 critères
Donner les critères d’un syndrome articulaire postérieur.
Critères de Laslett :
- >50 ans
- amélioration à marche
- amélioration quand assis
- Survenue para-spinale de ma dlr
- Kemp positif
- Pas de centralisation au MRFA
- MSQP > 13
(MSQP : modified somatic perception questionnaire)
Quel est l’autre nom du syndrome thoraco-lombaire ?
Syndrome de Maigne
Quels sont les DDX d’un dlr dans l’aine ?
1) Coxopathie
2) Cruralgie
3) Irradiation lombaire basse
4) Irradiation syndrome thoraco-lombaire
5) Fx branche ilio-pubienne
Donner les 5 tests de Laslett pour un syndrome SI. Combien en faut-il de positif ?
- Distraction SI
- Compression SI
- Cisaillement post
- Gaenslen
- Compression sacrum
3/5 tests
Donner les stades d’une spondylolisthésis
Stade 1 : 0 à 33%
Stade 2 : 34% à 66%
Stade 3 : > 67%
Stade 4 : spondyloptose
Donner les sports favorisants le plus la spondylolyse.
- Gym
- Plongée
- Haltérophilie
Donner diff entre spondylolisthésis par lyse VS dégénératif
Par lyse :
- jeune, sportif
- L5/S1
- rupture isthme
- pas de sténose
- instabilité possible
Dégénératif :
- sujet agé
- L3-L4-L5
- Pas de rupture isthme
- Sténose possible
- instabilité fréquente
Donner grade des cervicalgies
Grade 1 : Interférence mineur avec les activités de la vie quotidienne
Grade 2 : Interférence importante avec les activités de la vie quotidienne
Grade 3 : Signes neurologiques, baisse ROT, faiblesse, déficit sensoriel
Grade 4 : Pathologie structurelle majeure
Donner les 3 syndromes qui existent et les décrirent.
Syndrome rachidien :
- souffrance tissulaire
- peu de dlr
- baisse ADM cervicale et raideur
Syndrome lésionnelle péripéhrique
- baisse ROT, dysesthésis, parésie voir paralysie
- Dlr fixe, intense, topographie radiculaire, unilat puis bilat
Syndrome sous lésionnel central :
- Babinski +
- Rot augm
- baisse force musculaire
Drapeaux rouges d’un whiplash
- paresthésie bilat
- paresthésies faciale
- perturbation de la démarche
- faiblesse progressive
- perturbation sensitive progressive
- difficulté à parler ou avaler
- drop-attack
- dysfonction vésicule ou intestinal
Le TOS touche plus qui ? Quels tests ?
+ femme, 40-50 ans.
- Adson : scalène post (Main vers examinateur
Regard vers examinateur
Inspiration profonde bloquée) - Eden : défilé costo-clav
(Main/bras en arrière, Regard droit devant) - Wright : défilé coraco-pectoral (Main /bras en l’air, rot ext, abd)
- Roos
Que donne une atteinte du plexus supérieur, quel nom cela porte ?
Syndrome de Erb
- Atteinte C5- (C6)
- bras rot interne
Que donne une atteinte du plexus inférieur, quel nom cela porte ?
Syndrome de Dejerine
- atteinte C8-T1
- main en griffe, déficit sensitif bord ulnaire bras
Qu’est ce que le syndrome radiculaire moyen ?
Syndrome de Remak
- C7-(C8)
- déficit extension coude, poignet et doigt
- déficit sensitif face post bras
Qu’est ce que le syndrome de personnage Turner ?
Névralgie amyotrophique de la ceinture scapulaire
- svt du à infection virale, grossesse ou chirurgie
- dlr intense 3 à 5J –> puis paralysie + atrophie topographie C5-C6
Qu’est ce que le syndrome pancoast-tobias ?
C’est une tumeur apex pulmonaire.
- dlr constante sur C8-T1
- svt claude bernard horner associé
Donner les signes de Waddell, à quoi ça sert ?
Douleur non organique suspecté (nociplastique) :
- Hypersensible
- Test patient distrait
- Surréaction
- Incohérence des examens objectivé
- Manœuvre simulé (normalement non dlr)
Evidence based practise
- préférence du patient
- expérience de thérapeute
- donnée scientifique disponible
Donner les 11 points de prise en charge en TMS
1) soins centrés sur le patient et ses objectifs
2) Examiner le patient
3) Evaluation des facteurs psychosociaux
4) Imagerie déconséillé (sauf si patho grave suspecté, pas d’amélioration avec TRT, si peut modifier le ttt)
5) Eval comprend un examen clinique
6) Progrès patient doivent être évalué
7) Education et information du patient sur leur état et la PEC
8) PEC inclut activité physique et exercice
9) Thérapie manuelle accompagné d’exercice, conseil ou autre thérapeuthe
10) Ttt conservateur toujours avant chirurgie (sauf si spé et justifié)
11) Facilité la reprise ou la reprise du travail
Donner les 4 plus grandes associations chiro en France
AFC : Association Française de Chiro
AFEFC : Association pour la Formation et l’Enseignement en France de la Chiropraxie
SOFEC : SOciété Franco-Européen de Chiropraxie
FDRC : Fond de Dotation pour la Recherche en Chiropraxie
Quels sont les facteurs de risques de l’algoneurodystrophie
- chirurgie
- arthrite
- fracture
- grossesse
- infection
- entorse
Contenu essentiel du consentement éclairé
- Risque de la PEC
- Effet secondaire de la PEC
- Evolution naturelle des troubles musculosquelettique
- Signature du patient ayant compris et discuter du contenu avec son thérapeute
5D A 3N
- diplopie
- drop-attack
- dysarthrie
- dysphagie
- déséquilibre
- ataxie
- nausée
- nystagmus
- numbness
A partir de quand de glycémie on peut dx du diabète ?
Glycémie à jeûn >= 1,26 g/L
Quel est le modèle de Sandoz
Manipulation dans l’espace para physiologique
Quelles sont les 3 phases d’une mise en tension ?
- Mise en tension
- Phase d’impulsion
- Phase de relâchement
Quel examen pour voir une fracture ?
Scanner fenêtre osseuse
Comment sont les signaux du modic 1 en T1 et T2. Qu’elle est la physiopathologie ?
T1 : hyposignal
T2 : hypersignal
Hypervascularisation et inflammation
Comment sont les signaux du modic 2 en T1 et T2. Qu’elle est la physiopathologie ?
T1 : Hypersignal
T2 : Hypersignal
Involution graisseuse de la moëlle osseuse
Comment sont les signaux du modic 3 en T1 et T2. Qu’elle est la physiopathologie ?
T1 : Hyposignal
T2 : Hyposignal
Ostéocondensation sclérose
Qu’est ce que la maladie de Guillain-Barré ?
Atteinte nerf périphérique par altération gaine de myéline. Surement auto-immun suite infection virale ou bactérienne.
Dx par ponction lombaire
Qu’elles sont les 3 phases d’un guillain-barré ?
Phase 1 : 1 à 3 semaines
- engourdissement, fourmis (pied et main), atteint symétrique et progression rapide, faiblesse muscu variable de bas en haut
Phase 2 : jour à semaine
- stabilisation, paralysie sont max, atteinte système nerveux autonome
Phase 3 : récupération, mois
- régression symptomes
Qu’est ce que le syndrome de Grisel ?
- Luxation rotatoire de C1
- Fièvre
- Début brutal
- Contracture muscu et adénopathie inflammatoire
- Urgence ORL
Donner signes d’un Claude Bernard Horner
- ptosis
- myosis
- enophtalmie
- anhydrosis
Donner les 3 composantes de la douleur
- Dimension sensori-disciminative
- Dimension cognitivo-evolutive
- Dimension affectivo-émotionnelle
Qu’est ce que le syndrome X ?
C’est le syndrome métabolique.
- état inflammatoire systématique
- facteur favorisant : stress, sédentarité, manque sommeil
- indicateur du syndrome : surpoids, hyperglycémie, hypertension, hypercholestérolémie, inflammation chronique
Qu’est ce que sont les tests de schneider ?
Pour une dysfonction articulaire cervicale
- palpa segmentaire dlr
- palpa articulaire dlr
- test d’extension et rot
- test de flexion et rot
- test de rot et flexion
Soins centré sur le patient
- construction d’u partenariat
- complémentarité entre expertise (thérapeute et expérience patient)
- personnalisation des soins
- continuité des soins dans la temps
Objectif SMART
Spécifique
Mesurable
Acceptable
Réalisable
Temporalité (limite dans le temps)
Quels sont les 6C ?
Care
Comparaison
Compétence
Communication
Courage
Commitment : engagement
Quel est l’acronyme OuVER
Question Ouverte
Valoriser
Ecoute active
Resumer
Quel est l’acronyme DCRB
Désir
Capacité
Raison
Besoin
Donner les scores et interprétation du Start back screening tool
Start Back Screening Tool
9 questions : 9 points
- Si score < 4 : pas besoin de regarder le sous-score
- Si score >= 4 : Voir sous-score
- Si sous-score <4 : Risque moyen à faible
- Si sous-score >= 4 : Risque plutôt important/elevé
Mesure risque de passage à la chronicité (en se basant sur facteur biopsychosociaux)
Donner les scores et interprétation de l’Oswerty Disability Index (ODI)
0 à 20% :handicap minime
41 à 60% : handicap sévère
81 à 100% : patient alité
Evalue l’incapacité fonctionnelle des patients lombalgiques
Donner les scores et interprétation du Bournemouth questionnaire
7 items
- positif si +40/70
Pas de valeur pronostic (peut pas dire si y aura récidive)
Evalue impact drapeaux jaunes sur cervalgie
Donner des conseils de prévention de la mort subite du nourrisson
- décubitus dorsal strict, turbulette à sa taille, matelas ferme, lit barreaux, pas coussin/couette/oreiller, surmatelas/cale bébé/tour de lit, …
- chambre pas surchauffée (18-20°C), air circule
- Dodo même chambre parent <6mois min, 1ans
- allaiter 6er mois
Toute fièvre <3mois doit être considéré comme d’origine…
Et > 3 mois?
<3mois : Bactérienne et nécessite consultation en urgence !
> 3mois : svt virale
Donner les valeurs de fièvres en fonction des lieu de prise de température
Température centrale
<36°C et >38°C
Voie rectale : ok
Voie axillaire : +0,5°C
Combien de temps pour une fièvre soit aigue ?
aigue si <5j
Donner les signes de gravité d’une fièvre en pédiatrie
Dépend pas du °C
Sur 3 critères :
- terrain à risque
- signe défaillance vitale
- étiologie
Donner des exemples de terrain à risque (dans partie signe gravité de fièvre) :
- <6 semaines
- affection chronique cardio-pulmo
- drépanocytose
- immunodépression
Donner des exemples de étiologies à risque (dans partie signe gravité de fièvre) :
- Si dlr à mobil membre : ostéoarthrite
- Si syndrome méningé : méningite
- fébrile purpura
- érythème diffus
- selles glairo-sanglante
- …
Donner les deux complications liés à la fièvre
Déshydratation aigue
Crise fébrile (possible crise d’épilepsie)
Globalement si :
- <6sem + syndr fébrile
- purpura apparaissant
- fièvre + signe gravité
= quoi ??
URGENCE ou SAMU
Que faut-il regarder si detresse respiratoire aigue chez un enfant ?
- freq respi
- signe lutte respi (aile nez, tirage, balancement Thoraco-abdo)
- signe hypoxie (cyanose)
- signe hypercapnie (sueur, somnolence, tremblement)
- liberté VAS
Si dyspnée inspiratoire, orientation dx vers quoi ?
Où est la gène ?
Corps étranger, laryngite, oedeme laryngique suite à choc allergique, …)
Gène haute, trachéale
Si dyspnée expiratoire, orientation dx vers quoi ?
Où est la gène ?
Asthme, bronchiolite
Gène basse, bronchique, alvéolaire
Quelle est la conduite à tenir devant une détresse respi aigue ?
- libération VAS
- mise en proclive
- initiation ttt spé si cause évidente
- évaluer besoin transport médicalisé si hors milieu hospitalier
Donner la def de la dlr ?
“expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associés ou ressemblant à celle associés à une lésion tissulaire réelle ou potentielle”
Chez enfant dlr chronique, c’est combien de temps ?
> 15 j
Comment repérer dlr chez enfant ?
- modif comportement
- visage et corps crispés, raideur voir immobilité
- désintérêt pour activité habituelles, prostré, refus communication
- refus s’alimenter
- diff endormissement
- plainte verbale (+ agé)
- échelle dlr adapté
Autoévaluation pas recommandé <6ans.
Imp de pec rapide.
Donner les 2 types de maltraitances (expliquer)
Par omission : négligence besoin fondamentaux
Par commission (violence)
Quand suspecter la maltraitance ?
- pleurs inconsolables et parents épuisés
- incohérence blessure/age/survenue
- fait semblable fratrie
- retard recours aux soins
- explication peu claire, changeante
- plainte somatique ou accident domestique récurrente
- dégradation niveau scolaire
Que faire si suspicion maltraitance et pas de signe d’urgence u de suspicion d’un danger importante ?
Prendre contact avec médecin traitant, dire nos doutes, encourager parents à consulter médecin traitant
Que faire si suspicion maltraitance et PEC urgente car lésion ?
Appel SAMU, orientation enfant vers urgence en communiquant nos doutes
