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Gastroenterologia > Doenças Inflamatórias Intestinais > Flashcards

Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards

1
Q

Caracteristicas gerais DAS DII

A
  • idiopaticas/sistemicas
  • incidencia bimodal: adultos jovens/ idosos
  • historia familiar positivo
  • chron : mutação gene NOD2/CARD15
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2
Q

Cigarro e a relação com essas dças

A

Favorece Dç de chron e protege contra retocolite

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3
Q

Anatomopatologia de retocolite ulcerativa

A
  • limitada ao retocólon
  • limitada a mucosa
  • progressão ascendente e contínua
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4
Q

Localizações e sua prevalencia de RCU

A
  • retossigmoidite (50%)
  • poupa anus (0%)
  • colite esquerda (30%)
  • pancolite (20%)
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5
Q

Pode existir sd disabsortiva em RCU? Pq?

A

Sim . Minoria dos casos de pancolite evoluem com ileite de refluxo

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6
Q

Alterações patológicas RCU

A
  • erosões (sangramento)
  • perda de haustrações (cano de chumbo)
  • pseudopólipos (pós-inflamatórios)
  • criptite/ABCESSO EM CRIPTAS (biópsia)
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7
Q

Anatomopatologia dc de chron

A
  • todo o TGI (boca ao anus)
  • padrão transmural
  • acometimento salteado/descontínuo
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8
Q

Localização e prevalências na dç de chron

A
  • ileocolite (>50%)
  • dc anal (33%)
  • poupa reto (0%)
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9
Q

Alterações patológicas - dc de chron

A
  • úlceras aftoides (+ precoce)
  • estenoses
  • pedras de calçamento
  • fístulas
  • fissuras perianais
  • granuloma não caseoso (30% biopsia - PATOGNOMÔNICO*)
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10
Q

Manif clínicas das Dças inflam intestinais

A 
• febre e dor abdominal
• diarreia CRÔNICA + INVASIVA
1. RCU:
• reto: urgencia e tenesmo
• hemorragias
2. Dça de chron
• ileo: disabsorção 
• massa palpavel no QID
• obstrução intestinal por estenoses
• fistulas, fissuras perianais
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11
Q

Manif extraintestinais das DII

A
  • Resposta imune
  • Colangite esclerosante (rcu)
  • Uveite
  • Eritema nodoso(DC) e pioderma gangrenoso (rcu)
  • Dor articular /espondilite anquilosante(DC)
  • Calculo renal e biliar(DC)
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12
Q

Manif extraintestinais das DII que não estão associadas a atividade da doença

A
  • uveite
  • Pioderma gangrenoso
  • espondilite anquilosante
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13
Q

Diagnóstico das DII

A
  • exame endoscopico + biopsia:
    1. Rcu : retosigmoidoscopia
    2. DC: ileocolonoscopia
  • autoanticorpos:
    1. Asca : crohn (60%)
    2. P- anca : rcu (70%)
  • outros de DC: anti-OmpC /anti-CBir1
  • DC: TRÂNSITO INTESTINAL OU DE DELGADO (AVALIAR INTESTINO DELGADO)
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14
Q

Complicações das DII? Em qual dça são mais comuns

A

Megacólon tóxico e cancer colorretal. Rcu

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15
Q

Caract megacolon toxico

A
  • mais comum : rcu, + no transverso
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16
Q

Diag megacolon toxico

A

-diag: distensão + dor + febre + leucocitose + hipotensão + rx com colon transverso > 6cm

17
Q

Tto megacolon toxico

A
  • tto : atb + corticoide IV +- ciclosporina por 24-48h
  • tto refratario: proctocolectomia + hartman
  • COLECTOMIA SUBTOTAL + ILEOSTOMIA TERMINAL + HARTMAN (VIGÊNCIA AGUDA DO MEGACOLON)
18
Q

Caract cancer colorretal

A

Mais comum na retocolite

19
Q

Fat de risco cancer colorretal

A

Extensão e duração da dça

20
Q

Diag/vigilancia cancer colorretal

A

8-10anos de dça = colono+biopsia anual

21
Q

Tto p displasia de alto grau ou cancer colorretal

A

Colectomia

22
Q

Tto clínico das DII

A
  1. Aminossalicilatos :mesalazina/sulfalazina ORAL/RETAL(DÇA DISTAL)
  2. Corticoide: retal, oral, iv
  3. Imunossupressor: mtx, azatioprina , ciclosporina
  4. Inibidor ds tnf - alfa: infliximbe, adalimumabe
23
Q

Ataque ou indução de remissão das DII

A
  1. Leve a moderado: aminosalicilato +- cortic

2. Grave: corticoide +- imunossupresor +- i. De tnf-alfa

24
Q

Tto de manutenção das DII

A

Aminosalicilato ou imunossupressor

25
Q

Tto cirúrgico das DII - indicações

A
  • Displasia de alto grau/ cancer
  • hemorragia/megacolon refratarios (rcu)
  • fistula / fissuras intrataveis(dc)
  • obstrução intestinal :+ comum da dc
26
Q

Tto cirurgico rcu

A
  1. Proctocolectomia + ileostomia
  2. Colectomia + anastomose entre bolsa ileal e reto
  3. Colectomia + anastomose entre bolsa ileal e anus
27
Q

Tto cirurgico dça de crohn

A
  1. Ressec de segmento doente

2. Estricturoplastia (estenoplastia)

28
Q

3 MANIFESTAÇÕES EXTRAINTESTINAIS DAS DII MAIS FREQUENTES

A
  1. ARTICULARES
  2. DERMATOLÓGICAS
  3. OCULARES
29
Q

EM QUAL DII, O RISCO DE RICIDIVA APÓS TTO CIRÚRGICO É MAIOR? PQ?

A

DÇA DE CROHN. PQ O TTO CIRÚRGICO NA RCU PODE SER ATÉ CURATIVO APÓS COLECTOMIA

30
Q

Local mais comum do pioderma gangrenoso

A

Pré tibial

31
Q

Q clínico sugestivo de DII com EDA e colonoscopia normais. Qual exame com maior sensibilidade para fazer diagnóstico correto?

A

Enteroscopia por cápsula endoscópica

Gastroenterologia (13 decks)

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