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Gastroenterologia > Doenças Do Estômago > Flashcards

Doenças Do Estômago Flashcards

1
Q

Fisiologia e anatomia

A
  • Fundo gastrico: celula parietal/OXÍNTICAS (bomba de H+), CELS PRINCIPAIS:PEPSINA, CELS ENTEROCROMAFIM-LIKE:HISTAMINA
  • Corpo
  • Antro gastrico :celulas G- gastrina, celulas D- somatostatina( inibe gastrina)
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2
Q

Vias de estímulo a produção ácida pelas cels parietais

A
  1. gastrina
  2. Nervo vago
  3. Histamina
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3
Q

Fator estimulante de barreira de proteção de mucosa gastrica

A

Prostaglandinas

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4
Q

Fisiopatologia

A

Agressão ácida a mucosa

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5
Q

Fatores facilitadores da dca ulcerosa peptica

A

Helicobacter pylori

Aine

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6
Q

Mecanismos de ação - h. Pylori

A
  1. infecção no antro (inibição da celula D e diminuição de somatostatina)
  2. aumento de gastrina (hipercloridria)
  3. Infec disseminada (cels parietais) - hipocloridria
  4. Redução da barreira mucosa
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7
Q

Mecanismos de ação - aines

A

1Inibição da cox

  1. Diminuição de prod de prostaglandinas
  2. Reduz barreira de produção de mucosa
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8
Q

Ulcera peptica em pct sem h pylori e sem uso de aines, lembrar de…

A

Sd de zollinger ellison (gastrinoma)

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9
Q

Clinica - ulcera peptica

A
  1. Dispepsia (queimação, plenitude, saciação)
    A)dor
    - gástrica: piora com alimentação
    - duodenal: piora 2-3h após
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10
Q

Diagnóstico - ulcera peptica

A
  • jovens e sem sinais de alarme: presunção
  • > 45anos ou sinais de alarme
  • se gástrica: biópsia
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11
Q

Tratamento - ulcera peptica

A
  1. Terapia antissecretora por 4- 8semanas
    - IBP
    - Bloqueador antihistaminico (- ranitidina, cimetidina)
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12
Q

Investigação obrigatória de H. Pylori

A
  1. Endoscopia (invasivo):
    - teste da urease na biopsia/ histologia / cultura
  2. Sem eda (não- invasivo)
    - teste da urease respiratória / ag fecal / sorologia (mantem-se positiva por mt tempo)
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13
Q

Indicações p irradicação de H pylori

A 
Ulcera peptica
Linfoma Malt
Dispepsia funcional
Ca gástrico (ATUAL OU PRÉVIO, HISTÓRIA FAMILIAR EM PARENTE DE 1ºGRAU)
PT IDIOPATICA
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14
Q

Terapia de primeira linha p erradicação de H pylori

A

7 dias:

  • claritromicina 500 mg 2x dia
  • amoxicilina 1g 2x/ dia
  • omeprazol 20mg 2x dia
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15
Q

Controle de cura após tto de ulcera peptica

A
  1. H pylori: >= 4sem apos termino e não fazer sorologia

2. Ulcera gastrica : nova EDA (8 A 12 SEM APÓS TTO)

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16
Q

Indicações Tto cirurgico - ulcera peptica

A
  • Refratariedade / recidiva

- complicação aguda :perfuração /obstrução/ hemorragia refratárica

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17
Q

Classifi de forrest - risco de ressang de ulcera peptica

A 
I: sang ativo (risco alto)
Ia: sang arterial
Ib: sang lento
II: hemorragia recente
IIa: vaso visivel não-sangrante( risco alto)
IIb :coagulo aderido (risco medio)
IIc: hematina (baixo risco)
III: base clara, sem sangramento (risco baixo)
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18
Q

Ulceras pepticas em hipercloridria SEGUNDO CLASSIF DE JOHNSON

A 
Duodenal
Gastrica II( corpo gastrico)
Gastrica III (pre pilorica)
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19
Q

Ulceras pepticas em hipocloridria SEGUNDO CLASSIF DE JOHNSON

A 
Gastrica I (pequena curvatura baixa)
Gastrica ( pequena curvatura alta)
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20
Q

Tto cirurgico - ulcera peptica

A

Hipercloridria : vagotomia +- antrectomia

Gastrica: retirar ulcera + alguma gastrectomia

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21
Q

Cirurgia na úlcera duodenal E SUA RELAÇÃO COM CONDIÇÃO DO DUODENO

A
  1. DUODENO DEFORMADO
    - Vagotomia troncular + piloroplastia (MENOR RECIDIVA
  2. DUODENO PRESERVADO
    - vagotomia troncular + antrectomia + reconstrução de trânsito
    - vagotomia superseletiva (gastrica proximal)
22
Q

Tipos de reconstrução de trânsito

A
  • billroth I : gastrodudodenostomia

- billroth II : gastrojejunostomia + alça aferente

23
Q

Cirurgia na ulcera gastrica

A
  • Gastrica I: antrectomia + reconstrução a Billroth I
  • II: vagotomia troncular + antrectomia + reconst a B. II (ou I)
  • III: idem II
  • IV: gastrectomia subtotal + reconstrução em y de roux
24
Q

Síndrome de Dumping - etiologia e divisão

A

Ausencia de piloro. Precoce e tardia

25
Q

Sd de dumping precoce - caract

A
  • 15-20min
  • distensão abdominal:
    • gastrointest: dor, nausea, diarreia
    • vasomotores: taquicardia, palpitação, rubor
26
Q

Sd dumping tardio caract

A
  • 2 -3horas

- hiperinsulinemia : hipoglicemia

27
Q

Tto sd de dumping

A

Dietético

28
Q

Gastrite por refluxo biliar (alcalina) - clinica

A

Dor contínua, sem melhora com vômito (biliar)

29
Q

Tto Gastrite por refluxo biliar (alcalina)

A

Y de roux

30
Q

Em qual procedimento cirurg é mais comum acontecer Gastrite por refluxo biliar (alcalina)? E a sd da alça aferente?

A

Billroth II. Billroth II

31
Q

Sd da alça aferente etiologia

A

Obstrução da alça aferente

32
Q

Clinica da sd da alça aferente

A

Dor piora com alimentação e melhora com vômito (bilioso em jato)

33
Q

Tto da sd da alça aferente

A

Y de roux

34
Q

ORIGEM E CONSEQUENCIA DE DIARREIA PÓS VAGOTOMIA

A

-DESNERVAÇÃO DO SISTEMA BILIAR. SAIS BILIARES EM GRANDE QUANTIDADE NO INTESTINO IRRITAM A MUCOSA E CAUSAM DIARREIA

35
Q

DEFINIÇÃO E CONDUTA DE ANTRO RETIDO PÓS GASTRECTOMIA

A

MUCOSA ANTRAL RETIDA NO DUODENO COM SECREÇÃO ACIDA PERSISTENTE APÓS GASTRECTOMIA. REABORDAGEM CIRURGICA E RESSECÇÃO DAS CÉLULAS ANTRAIS RETIDAS

36
Q

GASTROPARESIA PÓS GASTRECTOMIA - ORIGEM E CONDUTA

A

ESTENOSE PILÓRICA PRÉVIA. PROCINÉTICOS

37
Q

FATORES DE RISCO PARA HEMORRAGIA NA DÇA ULCEROSA PEPTICA

A

IDOSO COM AAS OU AINE

38
Q

PORÇÃO DO DUODENO MAIS COMUM NA HEMORRAGIA POR DÇA ULCEROSA PEPTIA? QUAL VASO

A

PAREDE POSTERIOR. ARTERIA GASTRODUODENAL.

39
Q

CONDUTA NA HEMORRAGIA POR D. ULC. PEPTICA

A
  • REPOSIÇÃO VOLEMICA
  • SNG
  • IBP
  • EDA
40
Q

PORÇÃO DO DUODENO MAIS COMUM NA PERFURAÇÃO POR DÇA ULCEROSA PEPTICA? E DO ESTÔMAGO?

A
  • PAREDE ANTERIOR DO BULBO DUODENAL. PEQUENA CURVATURA
41
Q

PARAMETROS DO TRIGONO DE ZOLLINGER ELLISON?

A
  1. 2ª E 3ª PORÇÃO DO DUODENO (+COMUM)
  2. DUCTO CISTICO
  3. COLO E CORPO DO PANCREAS
42
Q

QUANDO SUSPEITAR DE SD DE ZOLLINGER ELLISON

A
  • ULCERA PEPTICA(UP) REFRATÁRIA A TTO
  • UP MULTIPLAS DISTAIS A 1ªPORÇÃO DO DUODENO
  • UP + DRGE INTENSA COM ESOFAGITE
  • UP + DIARREIA PERSISTENTE
43
Q

ETIOLOGIA DA SD DE ZOLLINGER ELLISON (GASTRINOMA)

A
  • 75% ESPORADICA

- 25% ASSOCIADA A NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA

44
Q

NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA - TUMORES ASSOCIADOS

A
  • TUMORES MULTIPLOS DE PARATIREOIDE (HIPERCALCEMIA)
  • TUMORES DUODENOPANCREATICOS (GASTRINOMA)
  • ADENOMA DE HIPOFISE (PROLACTINOMA)
  • CARCINOIDE (TIMO E BRONQUIOS)
45
Q

DIAGNOSTICO - SD DE ZOLLINGER ELLISON

A
  • GASTRINA ELEVADA ( >100) + PH INTRALUMINAL GASTRICO <2

OU

TESTE DE ESTIMULAÇÃO DA SECRETINA (>200)

46
Q

COMO LOCALIZAR GASTRINOMA?

A

TC/RNM
US ENDOSCOPICO
LAPAROTOMIA

47
Q

TTO - SD DE ZOLLINGER ELLISON

A
  • IBP ALTAS DOSES (OMEPRAZOL - 60MG)

- CIRURGIA

48
Q

TRÍADE DA SD DE ZOLLINGER ELLISON

A
  • HIPERSSECREÇÃO GÁSTRICA
  • ULCERA PEPTICA
  • TUMORES PANCREÁTICOS
49
Q

CLASSIFICAÇÃO DE SAKITA PARA ULCERAS GASTRICAS

A 
A: ATIVA
-A1: MARGEM EDEMACIADA
-A2: ANEL ERITEMATOSO SEM EDEMA
H - CICATRIZAÇÃO
-H1: CONVERGÊNCIA DE PREGAS
-H2: BASE DIMINUÍDA
S: CICATRIZ
-S1: CICATRIZ AVERMELHADA
-S2: CICATRIZ SEM VERMELHIDÃO
50
Q

ETIOPATOGENIA DA DÇA DE MENÉTRIER

A

-PREGAS VOLUMOSAS NA MUCOSA GASTRICA NO LUGAR DAS CÉLULAS PRINCIPAIS E PARIETAIS CAUSANDO MENOR ABSORÇÃO DE PROTEINAS E MENOR SECREÇÃO ACIDA (HIPOCLORIDRIA)

51
Q

CLINICA - DÇA DE MENETRIER

A
  • DISPEPSIA
  • HEMORRAGIA DIGESTIVA
  • GASTROPATIA COM PERDA DE PROTEINAS

Gastroenterologia (13 decks)

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