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Doenças Do Estômago Flashcards

1
Q

Fisiologia e anatomia

A
  • Fundo gastrico: celula parietal/OXÍNTICAS (bomba de H+), CELS PRINCIPAIS:PEPSINA, CELS ENTEROCROMAFIM-LIKE:HISTAMINA
  • Corpo
  • Antro gastrico :celulas G- gastrina, celulas D- somatostatina( inibe gastrina)
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2
Q

Vias de estímulo a produção ácida pelas cels parietais

A
  1. gastrina
  2. Nervo vago
  3. Histamina
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3
Q

Fator estimulante de barreira de proteção de mucosa gastrica

A

Prostaglandinas

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4
Q

Fisiopatologia

A

Agressão ácida a mucosa

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5
Q

Fatores facilitadores da dca ulcerosa peptica

A

Helicobacter pylori

Aine

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6
Q

Mecanismos de ação - h. Pylori

A
  1. infecção no antro (inibição da celula D e diminuição de somatostatina)
  2. aumento de gastrina (hipercloridria)
  3. Infec disseminada (cels parietais) - hipocloridria
  4. Redução da barreira mucosa
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7
Q

Mecanismos de ação - aines

A

1Inibição da cox

  1. Diminuição de prod de prostaglandinas
  2. Reduz barreira de produção de mucosa
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8
Q

Ulcera peptica em pct sem h pylori e sem uso de aines, lembrar de…

A

Sd de zollinger ellison (gastrinoma)

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9
Q

Clinica - ulcera peptica

A
  1. Dispepsia (queimação, plenitude, saciação)
    A)dor
    - gástrica: piora com alimentação
    - duodenal: piora 2-3h após
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10
Q

Diagnóstico - ulcera peptica

A
  • jovens e sem sinais de alarme: presunção
  • > 45anos ou sinais de alarme
  • se gástrica: biópsia
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11
Q

Tratamento - ulcera peptica

A
  1. Terapia antissecretora por 4- 8semanas
    - IBP
    - Bloqueador antihistaminico (- ranitidina, cimetidina)
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12
Q

Investigação obrigatória de H. Pylori

A
  1. Endoscopia (invasivo):
    - teste da urease na biopsia/ histologia / cultura
  2. Sem eda (não- invasivo)
    - teste da urease respiratória / ag fecal / sorologia (mantem-se positiva por mt tempo)
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13
Q

Indicações p irradicação de H pylori

A 
Ulcera peptica
Linfoma Malt
Dispepsia funcional
Ca gástrico (ATUAL OU PRÉVIO, HISTÓRIA FAMILIAR EM PARENTE DE 1ºGRAU)
PT IDIOPATICA
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14
Q

Terapia de primeira linha p erradicação de H pylori

A

7 dias:

  • claritromicina 500 mg 2x dia
  • amoxicilina 1g 2x/ dia
  • omeprazol 20mg 2x dia
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15
Q

Controle de cura após tto de ulcera peptica

A
  1. H pylori: >= 4sem apos termino e não fazer sorologia

2. Ulcera gastrica : nova EDA (8 A 12 SEM APÓS TTO)

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16
Q

Indicações Tto cirurgico - ulcera peptica

A
  • Refratariedade / recidiva

- complicação aguda :perfuração /obstrução/ hemorragia refratárica

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17
Q

Classifi de forrest - risco de ressang de ulcera peptica

A 
I: sang ativo (risco alto)
Ia: sang arterial
Ib: sang lento
II: hemorragia recente
IIa: vaso visivel não-sangrante( risco alto)
IIb :coagulo aderido (risco medio)
IIc: hematina (baixo risco)
III: base clara, sem sangramento (risco baixo)
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18
Q

Ulceras pepticas em hipercloridria SEGUNDO CLASSIF DE JOHNSON

A 
Duodenal
Gastrica II( corpo gastrico)
Gastrica III (pre pilorica)
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19
Q

Ulceras pepticas em hipocloridria SEGUNDO CLASSIF DE JOHNSON

A 
Gastrica I (pequena curvatura baixa)
Gastrica ( pequena curvatura alta)
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20
Q

Tto cirurgico - ulcera peptica

A

Hipercloridria : vagotomia +- antrectomia

Gastrica: retirar ulcera + alguma gastrectomia

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21
Q

Cirurgia na úlcera duodenal E SUA RELAÇÃO COM CONDIÇÃO DO DUODENO

A
  1. DUODENO DEFORMADO
    - Vagotomia troncular + piloroplastia (MENOR RECIDIVA
  2. DUODENO PRESERVADO
    - vagotomia troncular + antrectomia + reconstrução de trânsito
    - vagotomia superseletiva (gastrica proximal)
22
Q

Tipos de reconstrução de trânsito

A
  • billroth I : gastrodudodenostomia

- billroth II : gastrojejunostomia + alça aferente

23
Q

Cirurgia na ulcera gastrica

A
  • Gastrica I: antrectomia + reconstrução a Billroth I
  • II: vagotomia troncular + antrectomia + reconst a B. II (ou I)
  • III: idem II
  • IV: gastrectomia subtotal + reconstrução em y de roux
24
Q

Síndrome de Dumping - etiologia e divisão

A

Ausencia de piloro. Precoce e tardia

25
Sd de dumping precoce - caract
- 15-20min - distensão abdominal: • gastrointest: dor, nausea, diarreia • vasomotores: taquicardia, palpitação, rubor
26
Sd dumping tardio caract
- 2 -3horas | - hiperinsulinemia : hipoglicemia
27
Tto sd de dumping
Dietético
28
Gastrite por refluxo biliar (alcalina) - clinica
Dor contínua, sem melhora com vômito (biliar)
29
Tto Gastrite por refluxo biliar (alcalina)
Y de roux
30
Em qual procedimento cirurg é mais comum acontecer Gastrite por refluxo biliar (alcalina)? E a sd da alça aferente?
Billroth II. Billroth II
31
Sd da alça aferente etiologia
Obstrução da alça aferente
32
Clinica da sd da alça aferente
Dor piora com alimentação e melhora com vômito (bilioso em jato)
33
Tto da sd da alça aferente
Y de roux
34
ORIGEM E CONSEQUENCIA DE DIARREIA PÓS VAGOTOMIA
-DESNERVAÇÃO DO SISTEMA BILIAR. SAIS BILIARES EM GRANDE QUANTIDADE NO INTESTINO IRRITAM A MUCOSA E CAUSAM DIARREIA
35
DEFINIÇÃO E CONDUTA DE ANTRO RETIDO PÓS GASTRECTOMIA
MUCOSA ANTRAL RETIDA NO DUODENO COM SECREÇÃO ACIDA PERSISTENTE APÓS GASTRECTOMIA. REABORDAGEM CIRURGICA E RESSECÇÃO DAS CÉLULAS ANTRAIS RETIDAS
36
GASTROPARESIA PÓS GASTRECTOMIA - ORIGEM E CONDUTA
ESTENOSE PILÓRICA PRÉVIA. PROCINÉTICOS
37
FATORES DE RISCO PARA HEMORRAGIA NA DÇA ULCEROSA PEPTICA
IDOSO COM AAS OU AINE
38
PORÇÃO DO DUODENO MAIS COMUM NA HEMORRAGIA POR DÇA ULCEROSA PEPTIA? QUAL VASO
PAREDE POSTERIOR. ARTERIA GASTRODUODENAL.
39
CONDUTA NA HEMORRAGIA POR D. ULC. PEPTICA
- REPOSIÇÃO VOLEMICA - SNG - IBP - EDA
40
PORÇÃO DO DUODENO MAIS COMUM NA PERFURAÇÃO POR DÇA ULCEROSA PEPTICA? E DO ESTÔMAGO?
- PAREDE ANTERIOR DO BULBO DUODENAL. PEQUENA CURVATURA
41
PARAMETROS DO TRIGONO DE ZOLLINGER ELLISON?
1. 2ª E 3ª PORÇÃO DO DUODENO (+COMUM) 2. DUCTO CISTICO 3. COLO E CORPO DO PANCREAS
42
QUANDO SUSPEITAR DE SD DE ZOLLINGER ELLISON
- ULCERA PEPTICA(UP) REFRATÁRIA A TTO - UP MULTIPLAS DISTAIS A 1ªPORÇÃO DO DUODENO - UP + DRGE INTENSA COM ESOFAGITE - UP + DIARREIA PERSISTENTE
43
ETIOLOGIA DA SD DE ZOLLINGER ELLISON (GASTRINOMA)
- 75% ESPORADICA | - 25% ASSOCIADA A NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA
44
NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA - TUMORES ASSOCIADOS
- TUMORES MULTIPLOS DE PARATIREOIDE (HIPERCALCEMIA) - TUMORES DUODENOPANCREATICOS (GASTRINOMA) - ADENOMA DE HIPOFISE (PROLACTINOMA) - CARCINOIDE (TIMO E BRONQUIOS)
45
DIAGNOSTICO - SD DE ZOLLINGER ELLISON
- GASTRINA ELEVADA ( >100) + PH INTRALUMINAL GASTRICO <2 OU TESTE DE ESTIMULAÇÃO DA SECRETINA (>200)
46
COMO LOCALIZAR GASTRINOMA?
TC/RNM US ENDOSCOPICO LAPAROTOMIA
47
TTO - SD DE ZOLLINGER ELLISON
- IBP ALTAS DOSES (OMEPRAZOL - 60MG) | - CIRURGIA
48
TRÍADE DA SD DE ZOLLINGER ELLISON
- HIPERSSECREÇÃO GÁSTRICA - ULCERA PEPTICA - TUMORES PANCREÁTICOS
49
CLASSIFICAÇÃO DE SAKITA PARA ULCERAS GASTRICAS
``` A: ATIVA -A1: MARGEM EDEMACIADA -A2: ANEL ERITEMATOSO SEM EDEMA H - CICATRIZAÇÃO -H1: CONVERGÊNCIA DE PREGAS -H2: BASE DIMINUÍDA S: CICATRIZ -S1: CICATRIZ AVERMELHADA -S2: CICATRIZ SEM VERMELHIDÃO ```
50
ETIOPATOGENIA DA DÇA DE MENÉTRIER
-PREGAS VOLUMOSAS NA MUCOSA GASTRICA NO LUGAR DAS CÉLULAS PRINCIPAIS E PARIETAIS CAUSANDO MENOR ABSORÇÃO DE PROTEINAS E MENOR SECREÇÃO ACIDA (HIPOCLORIDRIA)
51
CLINICA - DÇA DE MENETRIER
- DISPEPSIA - HEMORRAGIA DIGESTIVA - GASTROPATIA COM PERDA DE PROTEINAS

Gastroenterologia (13 decks)

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