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Gastroenterologia > Diarreias > Flashcards

Diarreias Flashcards

1
Q

Definição - diarreias

A

Aumento do conteudo liquido
>3X AO DIA
>200g/dia

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2
Q

Classificação - localização, invasão e duração de diarreias

A

1.Alta: delgado x
Baixa: colon
2. Invasiva x não invasiva
3. Aguda x crônica x subaguda

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3
Q

Caract diarreia alta

A

“Alto” volume
3-5 evacuações /24h
Restos alimentares

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4
Q

Caract de diarreia baixa

A

Pouco volume
8-10 evacuações/24h
Reto: tenesmo e urgencia

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5
Q

Caract diarreia não invasiva

A

Sem muco , pus, sangue

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6
Q

Caract diarreia invasiva

A

Com muco,pus, sangue

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7
Q

DEFINIÇÃO E PRINCIPAL CAUSA - diarreia aguda

A

<2 semanas

Princ causa: infecção

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8
Q

DEFINIÇÃO E PRINCIPAL CAUSA - diarreia cronica

A

> 4semanas

Def de lactase : princip causa

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9
Q

Diarreia mais que 2 semanas e menos que 4

A

Subaguda ou protraida

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10
Q

Sindromes disabsortivas

A

Não absorve o que foi digerido ou não consegue digerir para absorver

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11
Q

Onde é feita absorção

A

Int delgado: nutrientes

Int grosso: resto dos liquidos

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12
Q

Absorção fisiologica x disarbsorção: gordura, carbo, proteina, ferro, ac folico, vitb12, vit A/D/E/K

A
  1. gordura : lipase/sais biliares x esteatorreia
  2. carboidrato: amilase/dissacaridases x flatulencia/fezes ácidas
  3. pepsina/ tripsina x edema
    • x an ferropriva
    • x an megaloblastica
  6. Ligante r/fator intrinseco x an megaloblast/alt neurologica
  7. Dependente de gordura x cegueira/dç ossea/ataxia/ coagulopatia
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13
Q

Sais biliares são reabsorvidos no …

A

Íleo distal -2/3 (95%)

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14
Q

Abordagem diagnostica - esteatorreia

A
  1. Anamnese e ex fisico
  2. Existe mesmo disabsorção?
    - teste quantitativo da gordura fecal: >7g/dia
    - teste qualitativo da gordura fecal: sudan III
    - teste semiquantitativo: esteatocrito
  3. Tem disabsorção. Problema na absorção ou na digestão : D-xilose urinária
    - >5g : absorveu/mucosa normal/ problema de digestão
    - < 5g: não absorveu/lesão de mucosa ou crescim bacteriano
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15
Q

Principal problema na digestão e exames complementares

A

-Dç pancreatica : teste da secretina , elastase fecal

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16
Q

Principal problema na mucosa e exames complementares

A

Exames de imagem + biopsia

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17
Q

Supercrescim bacteriano e exames complem

A

Aspirado + cultura

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18
Q

Def de lactase e seus exames complem

A
  • HEMOGRAMA
  • TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE
  • TESTE DO HIDROGÊNIO NO AR EXPIRADO DE LACT
  • COPROCULTURA
  • SUBST REDUTORAS/AÇÚCAR NAS FEZES
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19
Q

Agente da dça de Whipple

A

Tropheryma whipplei

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20
Q

Epidemio - dça de whipple

A
  • homem de 50 anos
  • 1/3 : zona rural
  • 2/3 : historia de exposição ao solo ou animais
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21
Q

Qd clinico - dç de whipple

A
  • Sd disabsortiva
  • artralgia/artrite
  • miorritmia oculomastigatória
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22
Q

Diagnóstico - dc de whipple

A

Biópsia de delgado com macrofagos PAS +

23
Q

Tto - dç de whipple

A
  • Ceftriaxona IV (OU MEROPENEM) - 2 sem

- SMZ/TMP - 1 ano

24
Q

Fisiopato - Dça Celíaca (espru não tropical)

A
  • pct predisposto : HLA-DQ2/DQ8

- ingestão de gatilho - gluten : trigo, centeio e cevada

25
Gatilho de dça celiaca presente no gluten e suas consequencias
Gliadina provoca inflam autoimuneda mucosado delgado
26
Autoanticorpo importante na dça celíaca
Antitransglutaminase IgA/IgG Antigliadina iga e igg Antiendomisio anti iga
27
Lesão de mucosa na dça celiaca
Atrofia de vilosidade + hiperplasia das criptas+INFULTRADO LINFOCITÁRIO
28
Q clínico - dça celiaca
• Disabsorção: 1. Clássica(aleitamento protege) : diarreia alta NÃO INVASIVA, esteatorreia 2. Oligossintomático: osteopenia/MALÁCIA + emagrecimento/ an ferropriva refratária 3. Disturbios autoimunes associadas
29
Causas de An ferropriva refratária
Dç celíaca | Sd nefrótica
30
Disturbios autoimunes associados a dc celiaca
- DM tipo 1 - Tireoidite de hashimoto - def de IgA - Dermatite herpetiforme - HEPATITE AUTOIMUNE
31
Tto dermatite herpetidorme
Dapsona
32
Diagnóstico da dça celiaca
- antitranaglutaminase iga positivo + biópsia de duodeno positiva : diag provavel - iniciar dieta sem gluten - melhora clínica + autoanticorpo negativa : confirmação de diag
33
Tto - dça celíaca
- Dieta sem gluten | - refrataria : corticoide
34
Exame complementar p acompanhamento/atividade de dc celiaca
Antitransglutaminase iga
35
Complicação de dça celiaca
- Linfoma intestinal | * CARCINOMA DE ESOFAGO, DELGADO,...
36
FATORES DE RISCO PARA DÇA CELÍACA
- CONSUMO DE GRANDES QUANTIDADES DE GLUTEN DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA - INFECÇÕES POR ROTAVÍRUS
37
FATORES DE PROTEÇÃO CONTRA DÇA CELÍACA SINTOMÁTICA
- ALEITAMENTO MATERNO PROLONGADO
38
SÍNDROMES GENÉTICAS ASSOCIADAS A MAIOR INCIDENCIA DE DÇA CELÍACA
- SD DE DOWN | - SD DE TURNER
39
PRINCIPAL MECANISMO DE DIARREIA AGUDA
SECRETOR
40
ATB PARA TTO EMPIRICO DE DIARREIA AGUDA? E PERSISTENTE?
CIPROFLOXACINO 500MG 12/12H 3-5DIAS. METRONIDAZOL 250MG 6/6H 7 DIAS
41
EM QUE IDADE, AS MANIFESTAÇÕES DA DÇA CELÍACA APARECEM?
GERALMENTE, 1º DE VIDA MAS PODE APARECER EM QUALQUER IDADE
42
INDICAÇÕES PARA USO DE ANTIDIARREICOS (LOPERAMIDA)
DIARREIA LEVE, NÃO INVASIVA, SEM FEBRE E SEM SINAIS DE TOXICIDADE SISTÊMICA
43
FATORES DE RISCO PARA DIARREIA POR C. DIFFICILE
- USO PRÉVIO DE ATB - QT - IBP
44
LACTOFERRINA FECAL E CALPROTECTINA FECAL POSITIVOS SÃO INDICADORES DE...
DIARREIA INFLAMATÓRIA ( EQUIVALE A LEUCOCITOS NAS FEZES)
45
QUAL AGENTE ETIOLÓGICO MAIS ASSOCIADO A COLITE PSEUDOMEMBRANOSA? QUAL TTO?
C. DIFFICILE. - SUSPENDER ATB EM USO - METRONIDAZOL VO OU IV ( OU VANCOMICINA VO OU FIDAXOMICINA)
46
CAUSA MAIS COMUM DE DIARREIA ADQUIRIDA NO HOSPITAL
INFECCÇÃO POR C. DIFFCILE
47
CARACT C. DIFFICILE
- GRAM POSITIVO - FORMA ESPOROS - CONTAMINA AMBIENTE HOSPITALAR - AQUISIÇÃO EXÓGENA
48
INFECCÇÃO POR C. DIFFICILE AFETA QUAL ÓRGÃO
APENAS CÓLON
49
ATBS MAIS ASSOCIADOS A INFEC P C. DIFFICILE
1. CLINDAMICINA 2. AMPICILINA 3. CEFALOSPORINA 2 E 3 GERAÇÃO 4. FLUORQUINOLONAS * TODO ATB PODE CAUSAR
50
Q. CLÍNICO - INFEC P C. DIFFICILE
- DIARREIA NÃO SANGUINOLENTA - FEBRE - DOR ABDOMINAL - LEUCOCITOSE - ÍLEO PARALÍTICO
51
DIAGNÓSTICO - INFEC P C. DIFFICILE
1. DIARREIA + ; - TOXINA A E B NAS FEZES - PCR OU CULTURA - PSEUDOMEMBRANA NO CÓLON
52
CONTROLE DE CURA PARA INFEC POR C. DIFFICILE
NÃO É NECESSÁRIA
53
Onde lactase é encontrada
Microvilosidades dos enterócitos, em especial no ápice das vilosidades

Gastroenterologia (13 decks)

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