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Gastroenterologia > Diarreias > Flashcards

Diarreias Flashcards

1
Q

Definição - diarreias

A

Aumento do conteudo liquido
>3X AO DIA
>200g/dia

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Q

Classificação - localização, invasão e duração de diarreias

A

1.Alta: delgado x
Baixa: colon
2. Invasiva x não invasiva
3. Aguda x crônica x subaguda

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3
Q

Caract diarreia alta

A

“Alto” volume
3-5 evacuações /24h
Restos alimentares

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4
Q

Caract de diarreia baixa

A

Pouco volume
8-10 evacuações/24h
Reto: tenesmo e urgencia

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5
Q

Caract diarreia não invasiva

A

Sem muco , pus, sangue

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6
Q

Caract diarreia invasiva

A

Com muco,pus, sangue

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7
Q

DEFINIÇÃO E PRINCIPAL CAUSA - diarreia aguda

A

<2 semanas

Princ causa: infecção

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8
Q

DEFINIÇÃO E PRINCIPAL CAUSA - diarreia cronica

A

> 4semanas

Def de lactase : princip causa

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9
Q

Diarreia mais que 2 semanas e menos que 4

A

Subaguda ou protraida

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10
Q

Sindromes disabsortivas

A

Não absorve o que foi digerido ou não consegue digerir para absorver

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11
Q

Onde é feita absorção

A

Int delgado: nutrientes

Int grosso: resto dos liquidos

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12
Q

Absorção fisiologica x disarbsorção: gordura, carbo, proteina, ferro, ac folico, vitb12, vit A/D/E/K

A
  1. gordura : lipase/sais biliares x esteatorreia
  2. carboidrato: amilase/dissacaridases x flatulencia/fezes ácidas
  3. pepsina/ tripsina x edema
    • x an ferropriva
    • x an megaloblastica
  6. Ligante r/fator intrinseco x an megaloblast/alt neurologica
  7. Dependente de gordura x cegueira/dç ossea/ataxia/ coagulopatia
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13
Q

Sais biliares são reabsorvidos no …

A

Íleo distal -2/3 (95%)

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14
Q

Abordagem diagnostica - esteatorreia

A
  1. Anamnese e ex fisico
  2. Existe mesmo disabsorção?
    - teste quantitativo da gordura fecal: >7g/dia
    - teste qualitativo da gordura fecal: sudan III
    - teste semiquantitativo: esteatocrito
  3. Tem disabsorção. Problema na absorção ou na digestão : D-xilose urinária
    - >5g : absorveu/mucosa normal/ problema de digestão
    - < 5g: não absorveu/lesão de mucosa ou crescim bacteriano
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15
Q

Principal problema na digestão e exames complementares

A

-Dç pancreatica : teste da secretina , elastase fecal

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16
Q

Principal problema na mucosa e exames complementares

A

Exames de imagem + biopsia

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17
Q

Supercrescim bacteriano e exames complem

A

Aspirado + cultura

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18
Q

Def de lactase e seus exames complem

A
  • HEMOGRAMA
  • TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE
  • TESTE DO HIDROGÊNIO NO AR EXPIRADO DE LACT
  • COPROCULTURA
  • SUBST REDUTORAS/AÇÚCAR NAS FEZES
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19
Q

Agente da dça de Whipple

A

Tropheryma whipplei

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20
Q

Epidemio - dça de whipple

A
  • homem de 50 anos
  • 1/3 : zona rural
  • 2/3 : historia de exposição ao solo ou animais
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21
Q

Qd clinico - dç de whipple

A
  • Sd disabsortiva
  • artralgia/artrite
  • miorritmia oculomastigatória
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22
Q

Diagnóstico - dc de whipple

A

Biópsia de delgado com macrofagos PAS +

23
Q

Tto - dç de whipple

A
  • Ceftriaxona IV (OU MEROPENEM) - 2 sem

- SMZ/TMP - 1 ano

24
Q

Fisiopato - Dça Celíaca (espru não tropical)

A
  • pct predisposto : HLA-DQ2/DQ8

- ingestão de gatilho - gluten : trigo, centeio e cevada

25
Q

Gatilho de dça celiaca presente no gluten e suas consequencias

A

Gliadina provoca inflam autoimuneda mucosado delgado

26
Q

Autoanticorpo importante na dça celíaca

A

Antitransglutaminase IgA/IgG
Antigliadina iga e igg
Antiendomisio anti iga

27
Q

Lesão de mucosa na dça celiaca

A

Atrofia de vilosidade + hiperplasia das criptas+INFULTRADO LINFOCITÁRIO

28
Q

Q clínico - dça celiaca

A

• Disabsorção:

  1. Clássica(aleitamento protege) : diarreia alta NÃO INVASIVA, esteatorreia
  2. Oligossintomático: osteopenia/MALÁCIA + emagrecimento/ an ferropriva refratária
  3. Disturbios autoimunes associadas
29
Q

Causas de An ferropriva refratária

A

Dç celíaca

Sd nefrótica

30
Q

Disturbios autoimunes associados a dc celiaca

A
  • DM tipo 1
  • Tireoidite de hashimoto
  • def de IgA
  • Dermatite herpetiforme
  • HEPATITE AUTOIMUNE
31
Q

Tto dermatite herpetidorme

A

Dapsona

32
Q

Diagnóstico da dça celiaca

A
  • antitranaglutaminase iga positivo + biópsia de duodeno positiva : diag provavel
  • iniciar dieta sem gluten - melhora clínica + autoanticorpo negativa : confirmação de diag
33
Q

Tto - dça celíaca

A
  • Dieta sem gluten

- refrataria : corticoide

34
Q

Exame complementar p acompanhamento/atividade de dc celiaca

A

Antitransglutaminase iga

35
Q

Complicação de dça celiaca

A
  • Linfoma intestinal

* CARCINOMA DE ESOFAGO, DELGADO,…

36
Q

FATORES DE RISCO PARA DÇA CELÍACA

A
  • CONSUMO DE GRANDES QUANTIDADES DE GLUTEN DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA
  • INFECÇÕES POR ROTAVÍRUS
37
Q

FATORES DE PROTEÇÃO CONTRA DÇA CELÍACA SINTOMÁTICA

A
  • ALEITAMENTO MATERNO PROLONGADO
38
Q

SÍNDROMES GENÉTICAS ASSOCIADAS A MAIOR INCIDENCIA DE DÇA CELÍACA

A
  • SD DE DOWN

- SD DE TURNER

39
Q

PRINCIPAL MECANISMO DE DIARREIA AGUDA

A

SECRETOR

40
Q

ATB PARA TTO EMPIRICO DE DIARREIA AGUDA? E PERSISTENTE?

A

CIPROFLOXACINO 500MG 12/12H 3-5DIAS. METRONIDAZOL 250MG 6/6H 7 DIAS

41
Q

EM QUE IDADE, AS MANIFESTAÇÕES DA DÇA CELÍACA APARECEM?

A

GERALMENTE, 1º DE VIDA MAS PODE APARECER EM QUALQUER IDADE

42
Q

INDICAÇÕES PARA USO DE ANTIDIARREICOS (LOPERAMIDA)

A

DIARREIA LEVE, NÃO INVASIVA, SEM FEBRE E SEM SINAIS DE TOXICIDADE SISTÊMICA

43
Q

FATORES DE RISCO PARA DIARREIA POR C. DIFFICILE

A
  • USO PRÉVIO DE ATB
  • QT
  • IBP
44
Q

LACTOFERRINA FECAL E CALPROTECTINA FECAL POSITIVOS SÃO INDICADORES DE…

A

DIARREIA INFLAMATÓRIA ( EQUIVALE A LEUCOCITOS NAS FEZES)

45
Q

QUAL AGENTE ETIOLÓGICO MAIS ASSOCIADO A COLITE PSEUDOMEMBRANOSA? QUAL TTO?

A

C. DIFFICILE.

  • SUSPENDER ATB EM USO
  • METRONIDAZOL VO OU IV ( OU VANCOMICINA VO OU FIDAXOMICINA)
46
Q

CAUSA MAIS COMUM DE DIARREIA ADQUIRIDA NO HOSPITAL

A

INFECCÇÃO POR C. DIFFCILE

47
Q

CARACT C. DIFFICILE

A
  • GRAM POSITIVO
  • FORMA ESPOROS
  • CONTAMINA AMBIENTE HOSPITALAR
  • AQUISIÇÃO EXÓGENA
48
Q

INFECCÇÃO POR C. DIFFICILE AFETA QUAL ÓRGÃO

A

APENAS CÓLON

49
Q

ATBS MAIS ASSOCIADOS A INFEC P C. DIFFICILE

A
  1. CLINDAMICINA
  2. AMPICILINA
  3. CEFALOSPORINA 2 E 3 GERAÇÃO
  4. FLUORQUINOLONAS
    * TODO ATB PODE CAUSAR
50
Q

Q. CLÍNICO - INFEC P C. DIFFICILE

A
  • DIARREIA NÃO SANGUINOLENTA
  • FEBRE
  • DOR ABDOMINAL
  • LEUCOCITOSE
  • ÍLEO PARALÍTICO
51
Q

DIAGNÓSTICO - INFEC P C. DIFFICILE

A
  1. DIARREIA + ;
    - TOXINA A E B NAS FEZES
    - PCR OU CULTURA
    - PSEUDOMEMBRANA NO CÓLON
52
Q

CONTROLE DE CURA PARA INFEC POR C. DIFFICILE

A

NÃO É NECESSÁRIA

53
Q

Onde lactase é encontrada

A

Microvilosidades dos enterócitos, em especial no ápice das vilosidades

Gastroenterologia (13 decks)

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