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Gastroenterologia > Doenças Do Esôfago > Flashcards

Doenças Do Esôfago Flashcards

1
Q

Divisão anatômica muscular do esôfago e sua relação com disfagias

A
  • 1/3 superior : musc estriado- disfagia de transferencia (engasgo)
  • 2/3 inf : musc liso - disfagia de condução (entalo)
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2
Q

Formas de acalásia e sua relação com plexos nervosos e etiologia

A
  • primária : plexo de auerbach (idiopática)

- secundária: plexo de auerbach + meissner (chagásica)

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3
Q

Principal tipo de acalásia no mundo

A

Primária

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4
Q

Definição - acalásia

A

Destruição do plexo de auerbach

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5
Q

Clinica - acalasia

A

Disfagia (anos- progressiva)
Regurgitação (alim não digeridos)
Perda de peso

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6
Q

Diag diferencial - acalásia

A

Ca de esofago

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7
Q

Exames e suas funções - acalásia

A
  1. Esofagografia baritada : classificação
  2. End dig alta: afastar cancer
  3. Esofagomanometria
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8
Q

Sinais de acalasia em esofagografia baritada

A

-bico de passaro/ chama de vela/ ponta de lápis

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9
Q

Achados de esofagomanometria em acalásia

A

(não relaxamento do eei/ hipertonia de eei( p>35mmhg, 50% DOS CASOS)/ peristalse anormal)

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10
Q

Classif de mascarenhas - acalásia

A

I- <4cm (normal)
II- 4-7cm (mega)
III- 7-10cm( mega)
IV- >10cm (dolicomega)

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11
Q

Tto - acalásia

A

I : - nitrato, bloq de canal de ca, sildenafil, botox
II: - dilat pneumatica por balão
III: cardiomiotomia a Heller +- fundoplicatura parcial
IV : esofagectomia

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12
Q

Qtas vezes a dilatação pneumatica por balão pode ser repetida?

A

3

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13
Q

Definição - espasmo esofagiano difuso

A

Contrações simultaneas, vigorosas e longas

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14
Q

Clinica - espasmo esofag difuso

A

Diafagia e precordialgia

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15
Q

Diagnóstico - espasmo esofag difuso

A
  1. Esofagografia baritada
  2. Endoscopia (normal)
  3. Esofagomanometria + teste provocativo
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16
Q

Sinal de espasmo esof difuso na esofagografia baritada

A

Saca- rolhas

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17
Q

Achados esofagomanometria no espasm esof dif

A

Contrações simultaneas
Vigorosas (>120)
Longas (>2,5s)

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18
Q

Tto - espasm esof difuso

A 
Nitrato
Bloq de canal de ca
Psicoterapia
EDA c dilatação
Miotomia longotudinal
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19
Q

FISIOPATOLOGIA - DRGE

A
  • RELAXAMENTO PROLONGADO E ESPONTÂNEO DO EEI
  • HIPOTONIA DE EEI
  • HÉRNIA DE HIATO
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20
Q

Clínica - drge - tipicos e atipicos

A

Tipicos : pirose e regurgitação

Atipicos: tosse, rouquidão, broncoespasmo, pnm

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21
Q

Clínica - drge - tipicos e atipicos

A

Tipicos : pirose e regurgitação

Atipicos: tosse, rouquidão, broncoespasmo, pnm

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22
Q

Diagnostico - Drge

A
  1. Prova terapeutica - IBP 4 semanas (jovens + tipicos)
  2. Phmetria de 24h (duvida + atipicos)
    * impedanciometria
  3. Endoscopia (complicações ou alarme)
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23
Q

Circunstancias que obrigam realização de exames na suspeita de drge

A
  • falha de prova terapeutica (phmetria)
  • não jovem (endoscopia)
  • sintomas atipicos (phmetria)
24
Q

Sinais de alarme na drge

A
  • anemia, odinofagia, disfagia
  • perda de peso, ictericia
  • pct >= 45 anos
25
Q

Tto medidas antirrefluxo - drge

A 
Dieta
Elevar cabeceira
Perder peso
Não comer 2-3 h antes de deitar
*bariatrica
26
Q

Tto - medicamentoso - drge

A

IBP - 1x ao dia - 8semanas

* não melhorou = dose 2x a partir da 2° semana

27
Q

Tto refratario a medicação - drge

A

Fundoplicatura total (nissen) ou parcial (dor e thal)

28
Q

Indicações cirurgicas - drge

A

Refratario
Recorrente
Complicação(estenose/ ulcera)

29
Q

Exames pré cirurgia - drge

A

Phmetria 24h

Esofagomanometria

30
Q

Tipos de válvulas - drge

A
  1. Parcial (<60% DA ATIVIDADE PERISTÁLTICA)
    - anteriores: dor e thal/ posterior: toupet e lind
  2. Total (esofagomanOMETRIA normal)
    - nissen
31
Q

Definição - esofago de barret

A

Metaplasia intestinal (TROCS DO EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO PELO EPITELIO COLUNAR COM CALICIFORMES[PATOGNOMONICO])

32
Q

Clinica - esof de barret

A

Assintomatico + eda vermelho salmão

33
Q

Acalasia e esof de barret e suas associações com tipos de neoplasias

A

Acala: carcinoma epidermoide
Barret: adenocarcinoma

34
Q

Diagnostico - esofago de barret

A

Histopatologico

35
Q

Tto - esofago de barret

A
  1. Sem displasia : eda 3-5 anos
  2. Displasia baixo grau : eda 6-12 meses(ressec endocospica)
  3. Displasia alto grau/ carcinoma in situ: ressecção endoscopica
  4. AdenoCa invasivo: esofagectomia
36
Q

Subtipos de ca de esofago? Qual o mais comum?

A

Epidermoide + Adenocarcinoma. Epidermoide

37
Q

Caract - carcinoma epidermoide

A
  • homem negro magro
  • etilismo
  • tabagismo
  • tilose palmoplantar
  • acalasia, estenose caustica
  • consumo de bebidas quentes
38
Q

Caract - adenocarcinoma

A

Homem branco gordo

Barret( drge)

39
Q

Clinica - ca de esofago

A

Disfagia (meses)
Regurgitação
Perda de peso

40
Q

Diag e suas funções - ca de esofago

A
  1. Eda + biopsia (confirma)
  2. Esofagografia
  3. USG endoscopica (estadiamento t e n)
  4. TC + pet scan (estadiamento M)
41
Q

Sinal de ca de esofago na esofagografia

A

Mação mordida

42
Q

Tto de ca de esofago

A
  • sem T4B/ M1 : esofagectomia (transhiatal ou transtoracica)

- com T4B/ M1: paliação - radioterapia, stent, gastrostomia)

43
Q

Caract cirurgia transhiatal e transtoracica - ca de esofago

A

Transhiatal : maior recidiva

Transtoracica : maior mortalidade

44
Q

CLASSIFICAÇÃO DE SAVARY-MILLER PARA ESOFAGITE DE REFLUXO NA EDA

A 
I- EROSÃO EXSUDATIVA ÚNICA
II- MAIS DE UMA EROSÃO EXSUDATIVA
III- EROSÕES CIRCUNFERENCIAIS
IV-COMPLICAÇÕES (ÚLCERA ESOFÁGICA OU ESTENOSE PÉPTICA DISTAL)
V- METAPLASIA DE BARRET
45
Q

LOCAIS MAIS COMUNS DE ACOMETIMENTO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE/ESCAMOSO E ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO

A
  • CA EPIDERMOIDE/ESCAMOSO: TODO O ESOFAGO(CORPO MÉDIO)

- ADENOCA: PORÇÃO DISTAL

46
Q

CLASSIFICAÇÃO DE LOS ANGELES PARA ESOFAGITE DE REFLUXO NA EDA

A
  • A :1 OU MAIS EROSÕES <5MM RESTRITA AO FUNDO DAS DOBRAS DA MUCOSA
  • B: 1 OU MAIS EROSÕES >5MM RESTRITA AO FUNDO DAS DOBRAS DA MUCOSA
  • C: EROSÕES CONTINUAS <75% DA CIRCUNFERENCIA LUMINAL
  • D: EROSÕES CONTINUAS >75% DA CIRCUNFERENCIA LUMINAL
47
Q

ETIOPATOGENIA - DIVERTÍCULO DE ZENKER

A
  • HIPERTONIA DO CRICOFARÍNGEO

- HERNIAÇÃO DA MUCOSA/SUBMUCOSA

48
Q

DIV DE ZENKER É DIVERTICULO FALSO OU VERDADEIRO? POR QUÊ?

A

PQ É UM DIVERTICULO DE PULSÃO E SÓ ATINGE MUCOSA E SUBMUCOSA

49
Q

LOCALIZAÇÃO DO DIVERTÍCULO DE ZENKER

A

PORÇÃO SUPERIOR DO ESÔFAGO NO TRIÂNGULO DE KILLIAN

50
Q

ELEMENTOS DO TRINAGULO DE KILLIAN

A

M. CRICOFARINGEO E M. TIREOFARINGEO

51
Q

CLINICA DO DIVERTICULO DE ZENKER

A
  • IDOSO:
  • DISFAGIA
  • HALITOSE
  • REGURGITAÇÃO
  • PNM DE REPETIÇÃO
52
Q

DIAGNÓSTICO DE DIVERTÍCULO DE ZENKER

A
  • ESOFAGOGRAFIA BARITADA (PADRÃO OURO)
53
Q

TRATAMENTO - DIVERTÍCULO DE ZENKER

A
  • <2CM = MIOTOMIA
  • > =2CM = MIOTOMIA + PEXIA(ATÉ 5CM) OU ECTOMIA
  • > 3CM = EDA (MIOTOMIA + DIVERTICULOTOMIA
54
Q

LOCALIZAÇÃO DE DIVERTÍCULOS E SUA CLASSIFICAÇÃO ( EXCETO ZENKER)

A
  • MEDIO-ESOFÁGICO: PORÇÃO MÉDIA - TRAÇÃO

- EPIFRÊNICO: PORÇÃO INFERIOR - PULSÃO

55
Q

MOTIVO PELO QUAL O CANCER DE ESOFAGO COSTUMA SER MUITO AGRESSIVO ( INFILTRATIVO)

A

AUSÊNCIA DE CAMADA SEROSA

56
Q

TIPO MAIS COMUM DE ANEL ESOFAGIANO? QUAL SUA CLÍNICA?

A

ANEL DE SCHATZKI. AFAGIA INTERMITENTE

Gastroenterologia (13 decks)

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