Cancer Gástrico

Question 1

Subtipos de ca gástrico e suas prevalências

Answer 1

1. Adenocarcinoma : 95%
2. Linfoma : 3%
3. Tu estromal (gist) :

Question 2

Fatores de risco - adenocarcinoma

Answer 2

Anemia perniciosa
Gastrite cronica atrofica por H pylori
Hist familiar
Tabagismo
Polipo adenomatoso
*hipocloridria- metaplasia intestinal

Question 3

Classif histologica de Lauren - adenocarcinoma

Answer 3

1. Intestinal
   - bem diferenciado (glandular)
   - mais comum no BR
   - masculino >55 anos
   - hematogênica
   - ASSOCIAD A GASTRITE ATROFICA
2. Difuso
   - indiferenciado (anel de sinete)
   - infiltrativo (linite plastica)
   - mais jovens e sangue A
   - contiguidade e linfática

Question 4

Classif macroscópica de Borrmann - adenocarcinoma

Answer 4

I - polipoide 
II - ulcerados bordos nítidos
III- ulcerado bordos não nítidos (mais comum)
IV - infiltrante " liniteplastica"
V - nenhum dos demais

Question 5

Clínica - adenocarcinoma

Answer 5

• assintomático
• dispepsia+ sinais de alarme
• sd paraneoplasicas (nefrotica, acantose nigricans, leser- trelat)
• dça avançada : massa palpavel/ ascite/ linf a distancia

Question 6

Linfonodos mais acometidos na adenocarinoma

Answer 6

• nodulo supraclavicular a esq (virchow)
• nodulo axilar esq (irish)
• nodulo umbilical (sister mary joseph)
• ovario (krukenberg)
• prateleira retal (blumer)

Question 7

Diagnostico - adenocarcinoma

Answer 7

1. Seriografia - triagem

2. Endoscopia - biópsia (padrao ouro)

Question 8

Estadiamento - adenocarcinoma -exames

Answer 8

1. TC: metastases a distancia
2. Usg endoacopica: padrao ouro para T e N*
3. Videolaparoscopia
   N* SÓ É DEFINIDO PÓS OP
   T4* PODE SER RESSECADO

Question 9

Tto adenocarcinoma

Answer 9

Ressecção (margem de 6cm) + linfanedectomia a d2
• tumor distal: gastrectomia subtotal + B II ou y de roux
• tumor proximal : gastrectomia total + y de roux

Question 10

Definição cancer gastrico precoce

Answer 10

Mucosa ou submucosa com ou sem linfonodos acometidos

Question 11

Tto endoscopico - indicações- ca gastrico precoce

Answer 11

Limitado a mucosa
Não ulcerado
Sem invasão linfo-vascular
<2cm

Question 12

PCT DIAGNOSTICADO COM ADENOCARCINOMA DO SUBTIPO DIFUSO DA CLASSIF DE LAUREN. CONDUTA?

Answer 12

INDEPENDENTE DA LOCALIZAÇÃO: GASTRECTOMIA TOTAL + LINFANEDECTOMIA A D2