Doenças benignas e malignas da mama Flashcards
Quais os achados mais comuns da apresentação clínica das doenças de mama?
Mastalgia, descarga papilar ou tumor palpável.
Sobre a anatomia da mama: como denominamos essa porção?
Quais são os quadrantes da mama?
Descreve a arquitetura glandular da mama.
Lobos → Lóbulos → Alvéolos (ou ácinos).
OBS: Cada lóbulo apresenta seu respectivo ducto principal, com suas ramificações, que segue até o mamilo.
IMPORTANTE!
- As unidades ductolobulares são constituídas por duas camadas:
- Células epiteliais que revestem a luz.
- Células mioepiteliais, situadas mais profundamente, responsáveis pela expulsão da secreção láctea.
Sobre a anatomia da Mama:
- O que são os tubérculos de Morgani?
- E os tubérculos de Montgomey?
Na aréola são encontrados os tubérculos de Morgani, que são glândulas sebáceas modificadas em forma de 10 a 15 diminutos nódulos subcutâneos. Na gestação, estes tubérculos se hipertrofiam e originam os tubérculos de Montgomery que, por sua vez, garantem a lubrificação do tecido areolar.
Sobre a drenagem linfática da mama:
- Quais as principais cadeias linfonodais drenam a mama?
- Classificação de Berg para linfonodos axilares?
A classificação de Bern é a mais utilizada para classificar os linfonodos axilares, e possui como maior referencial o músculo peitoral menor.
- Nível I: linfonodos localizados lateralmente à borda externa do músculo peitoral menor.
- Nível II: linfonodos localizados sob e entre as bordas do músculo peitoral menor.
- Nível III: linfonodos localizados medialmente à borda interna do músculo peitoral menor.
Descreva a propedêutica do exame físico das mamas…
ECM = Exame Clínico das Mamas!
É um método de rastreio em busca de sinais sugestivos de Câncer ⇒ Nódulos ♦ (tamanho, consistência, contorno, superfície, mobilidade e localização)♦
ECM = inspeção estática + dinâmica + palpação (mamas + cadeias linfonodais) + pesquisa de descarga papilar.
INSPEÇÃO ESTÁTICA
Comparar as mamas:
- Volume e Forma
- Retrações ou abaulamentos
- assimetrias
- cor da pele e textura
- padrão de circulação venosa
- Descarga papilar (uni ou bilateral; cor; odor)
- Alterações do complexo aeropapilar
INSPEÇÃO DINÂMICA
Solicitar que a pcte eleve e abaixe os braços lentamente, e realize contração da musculatura peitoral, comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra adiante do tórax, ou comprimindo o quadril com as mãos colocadas uma de cada lado.
PALPAÇÃO LINFONODOS
Linf. supraclaviculares → pcte sentada, mantendo a cabeça semifletida e com leve inclinação lateral.
Linf. Axilar → sentada, o braço homolateral relaxado e o antebraço repousando sobre o antebraço homolateral do examinador.
- Esta conduta visa promover o relaxamento da musculatura peitoral.
- A axila é avaliada com movimentos de cima para baixo.
- Por vezes, pode ser necessário o deslocamento do membro superior da paciente em direção à linha axilar média para facilitar o relaxamento muscular.
PALPAÇÃO MAMAS
Palpar mama → pcte em decúbito dorsal, com a mão correspondente à mama a ser examinada colocada sob a cabeça.
- O sentido horário deve ser adotado na sequência semiológica da palpação.
- Deve ser iniciada pela mama normal, de modo suave e com a face palmar dos dedos indo de encontro ao gradeado costal (técnica de Velpeaux).
- A seguir, a palpação deve ser realizada com as falanges distais do segundo e terceiro dedo, semelhante ao tocar de piano (técnica de Bloodgood).
- OBS: O pinçamento manual deve ser evitado, pois a superposição de glândulas e lóbulos gordurosos pode conferir a falsa impressão da existência de nódulos.
- A região da aréola e da papila (mamilo) deve ser palpada e não comprimida.
- No caso da mulher mastectomizada deve-se palpar a parede do tórax, a pele e a cicatriz cirúrgica
DESCARGA PAPILAR
A pesquisa de descarga papilar deve ser feita aplicando-se compressão unidigital suave sobre a região areolar, em sentido radial, contornando a papila. A saída da secreção pode ser provocada pela compressão digital de um nódulo ou área de espessamento, que pode estar localizado em qualquer região da mama. A descrição da descarga deve informar se é uni ou bilateral, uni ou multiductal, espontânea ou provocada pela compressão de algum ponto específico, coloração e relação com algum nódulo ou espessamento palpável.
Qual o melhor momento do ciclo menstrual para realizar o exame das mamas?
A melhor época para a realização do exame das mamas na menacme (em mulheres não histerectomizadas) é na primeira fase do ciclo, preferencialmente após a menstruação. Mas independentemente do motivo da consulta, da fase do ciclo menstrual ou da idade da mulher (menacme, climatério), o exame das mamas deverá ser realizado em todas as consultas.
