CA de vulva Flashcards
O que significa o termo Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV)?
O termo NIV inclui todas as lesões pré-malignas escamosas e não escamosas da vulva.
Ex: A NIV escamosa → consiste na lesão precursora do câncser escamoso de vulva.
Quais os principais tipos histológicos do CA de vulva? Qua o + comum?
O carcinoma escamoso é o tipo histológico mais frequente. Ocorre aproximadamente em 90% dos casos, seguido pelo melanoma, que contribui com menos de 5% dos tumores malignos da vulva. Outros tipos histológicos menos comuns incluem: adenocarcinoma da glândula de Bartholin, adenocarcinoma basocelular, sarcoma, carcinoma de células basais e doença de Paget invasiva.
O carcinoma de células escamosas é o principal tipo de CA de vulva. Diferencie o tipo queratinizado do não-queratinizado.
Carcinoma Escamoso Queratinizado
Tumores HPV Induzidos: acometem pacientes jovens e estão intrinsecamente relacionados com atividade sexual, tabagismo e multicentricidade de lesões;
Carcinoma Escamoso Não Queratinizado
Tumores HPV Não Induzidos: incidem em pacientes mais idosas, não estão associados à infecção induzida por HPV, nem ao comportamento sexual. Com frequência, estes tumores se associam às dermatoses vulvares, como o líquen escleroso e o líquen plano, especialmente em áreas de hiperplasia epitelial.
Quais os sinais e sintomas mais comuns no CA de vulva?
Os sintomas mais comuns são prurido, lesão nodular visível ou palpável, dor, sangramento, ulceração, disúria, corrimento vaginal e dispareunia. Cabe aqui lembrar que as lesões vulvares descobertas durante o exame físico devem ser biopsiadas (no centro da lesão) para excluir neoplasia.
Quais os principais fatores de risco p/ CA de vulva?
- Infecções por:
- Linfogranuloma venéreo
- HPV
- Baixo nível socioeconômico
- Promiscuidade sexual
- Tabagismo
- Imunossupressão crônica
- Obesidade
- DM
- HAS
“CA de vulva é típico de mulheres _____, com pico de incidência na _____ década de vida”
“CA de vulva é típico de mulheres idosas, com pico de incidência na 7a-8a década de vida”
Quais os locais + acometidos pelo CA de vulva?
Grandes lábios = 70%
Clítoris + Região perineal = 15-20%
Qual o único exame capaz de confirmar o diagnóstico de CA de vulva?
O diagnóstico definitivo é sempre histopatológico. As biópsias da vulva devem ser indicadas rotineiramente, mesmo quando se trata de lesões aparentemente inocentes, desde que de longa evolução, geralmente distróficas acompanhadas de prurido, que não regridam ou cicatrizem, ou ainda, afastadas ou tratadas eventuais infecções ou dermatoses associadas.
Existem 3 sistemas de estadiamento do CA de vulva:
- Estadiamento de Clark
- de Breslow
- de Chung
Em que cada um se baseia?
Existem três sistemas de estadiamento:
- Estadiamento de Clark: fundamenta-se na microanatomia da pele, medindo a profundidade de invasão;
- Estadiamento de Breslow: fundamentado na espessura vertical da lesão;
- Estadiamento de Chung: combina aspectos do estadiamento de Clark e Breslow.
Qual NIV apresenta maior potencial oncogênico?
NIV diferenciada!
Como é a divisão atual das NIVs?
Até pouco tempo, as NIVs escamosas subdividiam-se em NIV 1, 2 e 3 de acordo com a espessura do epitélio acometida.
A classificação empregada atualmente é: NIV tipo usual e NIV tipo diferenciada.
Quais as principais diferenças entre a NIV indiferenciada da diferenciada?
Quais são os fatores que marcam a recidiva da NIV?
Infecção por HPV, HIV, multifocalidade, método de tto (qnd a destruição não atinge as camadas mais profundas), tabagismo, margens de ressecção exíguas.
