Doenças benignas do colo Flashcards
Como é o epitélio do colo uterino?
o canal endocervical Também chamado sendo service, é constituído por epitélio de células cilíndricas que produzem muco (epitélio glandular ou colunar ou cilíndrico ciliado) é constituído por uma única camada de células tornando-se mais sensível as agressões do ambiente vaginal. Já a ectocérvice é a porção mais externa do colo, em contato com a vagina é constituída por epitélio pavimentoso pseudoestratificado não queratinizado (epitélio escamoso). Denominamos por junção escamo-colunar (JEC) o encontro entre o epitélio pavimentoso e o cilíndrico ciliado mulheres em idade fértil tem a Jaque localizada mais externamente, na ectocérvice (processo denominado ectopia) ao passo que a se pôs transgênicas (pós-menopausa) tem a JEC localizada mais internamente no canal. Por conta da ectopia, o epitélio glandular é exposto ao ambiente vaginal, que é mais agressivo, sofrendo substituição por epitélio escamoso este processo chamados metaplasia escamosa, na qual um tecido especializado (glandular) é substituído por outro tecido especializado (escamoso). Esta área passa a ser denominada zona de transformação, no qual ocorre a metaplasia escamosa, um processo fisiológico de proteção do epitélio glandular nessa zona de transformação a intenso processo de multiplicação celular, sendo uma área propícia ao desenvolvimento neoplásico.
Classificação das neoplasias intraepiteliais cervicais:
NIC I: células da camada profunda indiferenciadas
NIC II: metade a três quartos do epitélio está comprometido
NIC III: Todo epitélio está comprometido (carcinoma in situ)
O que são neoplasias intraepiteliais cervicais?
Neoplasias intraepiteliais cervicais dificilmente são identificadas ao exame especular sendo necessária a colpocitologia oncótica para o seu rastreio.
Pré-requisitos para a correta colpocitologia oncótica:
- nenhum tratamento tópico nos últimos três dias
- obter material antes de qualquer outro procedimento médico
- ausência de sangramento
Periodicidade da colpocitologia oncótica:
mulheres entre 25 e 60 anos com dois resultados negativos podem realizar o rastreio a cada três anos
Indicação de colposcopia:
- Lesões de alto grau
* Lesão de baixo grau persistente a colpocitologia oncótica
Classificação de Bethesda:
Células escamosas atípicas:
– De significado indeterminado (ASCUS);
– Não é possível excluir uma HSIL (ASC-H).
*Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL) (abrangendo HPV/displasia leve/NIC 1) *Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (HSIL) (abrangendo: displasia moderada e grave, CIS; NIC 2 e NIC 3)
– Com características suspeitas de invasão (se houver suspeita de invasão). Carcinoma de células escamosas.
Lesões de baixo grau CA colo de útero:
ASCUS e NIC I
Lesões de alto grau para câncer de colo de útero:
NIC II e NIC III, consideradas precursoras de Carcinoma escamoso do colo
Conduta lesões de baixo grau:
Colher nova citologia em 6 meses, caso as lesões persistam indicar colposcopia
Conduta lesões de alto grau:
Referenciar a colposcopia imediata, esse procedimento identifica áreas suspeitas orientando a biópsia
Qual seria a conduta frente à lesões epiteliais cervicais após o estudo histopatológico?
- lesão de baixo grau ou associadas ao HPV: manter controle citológico semestral
- alto grau: indicar conização do útero. A conização também é indicada caso haja discordância entre estudos citopatológicos e histopatológicos obtidos através da biópsia
V ou F: as alterações citológicas relacionadas ao HPV são classificados de como NIC I
V.
achados colposcópicos normais:
- mucosa rósea, úmida, com poucos vasos e Lisa
- torna-se pálida após aplicação de ácido acético
- adquire cor Castanha após teste de Schiller
achados colposcópicos anormais:
- leucoplasia: lesão branca identificada antes do ácido acético
- epitélio acetobranco : área branca bem delimitada observada após o ácido acético
- mosaico: áreas brancas separadas por linhas vermelhas após o ácido acético
- pontilhado: areia branca com pontos vermelhos após o ácido acético
- vasos atípicos: alteração da forma e disposição dos vasos, mais relacionado ao câncer
