DMG

Question 1

Fatores de risco para DMG?

Answer 1

• Idade maior ou igual a 35 anos
• IMC maior ou igual a 25
• História de DMG
• HAS/SOP
• História familiar de diabetes
• Macrossomia
• Hipotireoidismo
• História de pré-eclampsia

Question 2

Complicações da DMG?

Answer 2

• Risco aumentado de abortamento
• Morte fetal tardia
• Polidrâmnio
• Pré-eclâmpsia
• Anomalias congênitas
• Macrossomia
• RIUC
• Hipoglicemia neonatal

Question 3

Como se dá o diagnóstico de DMG?

Answer 3

Realizar glicemia de jejum na 1 consulta de pré-natal. Se o PN começar após as 28 semanas, proceder para TOTG.

• Se maior ou igual a 92 e menor que 126, DMG confirmada
• Se menor que 92, fazer TOTG entre 24 e 28 semanas
• Se maior que 126 ou TOTG 2h acima de 200: DM pré gestacional

TOTG diagnostica DMG quando:

Após 1h: >180
Após 2h: > 153

Question 4

Como conduzir uma paciente com DMG?

Answer 4

Prescrever inicialmente:

• Dieta hipoglicidica fracionada em 6 porções com ingestão calórica máxima de 1600kcal. NÃO USAR XILITOL OU CICLAMATO DE SÓDIO
• Exercícios fisicos: 20 a 30 minutos diários com atividades leves.

SE NÃO FUNCIONAR:

• Metformina
  Contraindicado em: PIG, RCIU, HAS e nefropatias.

Se com 2g de Metformina a paciente ainda estiver hiperglicêmica:

Iniciar insulina 0,5UI/dia com NPH e regular. Dose diária máxima de 1 UI/kg

Monitorar HGT 4x diariamente OU 4x/dia 3 dias na semana em pacientes que ainda não usam drogas. Se uso de drogas, 7x/dia.

FAZER PREVENÇÃO DE PRÉ-ECLÂMPSIA com AAS e Cálcio

Question 5

Metas glicêmicas na DMG?

Answer 5

• Glicemia de Jejum < 95mg
• Pós-prandial:
  1h < 140mg
  2h < 120 mg
• HbA1c < 6,5%

Question 6

Quando não fazer corticoterapia em pacientes com DMG?

Answer 6

Se a paciente estiver compensada e na ausência de outros fatores de risco materno-fetais

Question 7

Exames laboratoriais a serem solicitados no momento do diagnóstico de DMG?

Answer 7

• Perfil lipídico
• Rastreio e rotina para PE
• Sumário de urina + urocultura
• Ecocardiogradia e morfologia fetal
• Provas de vitalidade fetal
• HbA1c e frutosamina

Se DM previo, adicionar:

Função renal e fundoscopia.

Question 8

Conduta no pós-parto da DMG?

Answer 8

Monitorar glicemia de jejum por até 72h após o parto para identificar mulheres com hiperglicemia resistente e, após 6 semanas, solicitar TTOG.

Question 9

Cuidados no parto em pacientes com DMG?

Answer 9

• Manter glicemia entre 70-120
• Se glicemia < 70, fazer BIC de glicose a 5%
• Se glicemia > 120, fazer insulina regular