Disturbios do líquido amniotico

Question 1

Principais causas de oligodrâmnio?

Answer 1

• Pré-eclâmpsia
• Colagenoses
• Medicações como iECA
• RCIU
• RAMO
• Cromossomopatias
• Malformações de trato urinário fetal
• Trombose e infarto placentário

Question 2

Quando suspeitar clinicamente e qual o diagnóstico de oligodrâmnio?

Answer 2

AFU menor que o esperado para a idade gestacional

O diagnóstico é dado por meio do USG utilizando o ILA e a medida do maior bolsão vertical (MBV)

ILA < 5cm
MBV < 2cm

ILA tem maior sensibilidade na detecção de oligodrâmnio

Question 3

Conduta na presença de oligodrâmnio?

Answer 3

AFASTAR RAMO E INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA
USG seriado

Expectante se: malformações fetais

Se ILA entre 3 e 5: Parto se IG > ou igual a37 semanas e, caso IG < 37 semanas avaliar vitalidade fetal 2x/semana. Se vitalidade fetal alterada, proceder para parto, caso normal, aguardar 37 semanas.

Se ILA menor ou igual a 3: Parto se IG >ou igual a 34 semanas. Caso IG < 34 semanas, internar e avaliar vitalidade fetal diariamente. Se alterada, parto, se normal, aguardar 34 semanas

Question 4

Principais causas de polidrâmnio?

Answer 4

• Obstruções intestinais do feto
• Malformações
• DIABETES GESTACIONAL e macrossomia
• Cardiopatias
• Anemia fetal grave e hidropsia
• Hipercalcemia materna

Question 5

Quando suspeitar clinicamente e qual o diagnóstico de polidrâmnio?

Answer 5

AFU maior que o esperado para a IG
O quadro clínico pode incluir: dispneia, contrações uterinas, desconforto e distensão abdominal, edema em baixo ventre, estrias.

ILA > ou igual a 25
MBV > ou igual a 8

Question 6

Exames laboratoriais a serem solicitados em casos de polidrâmnio?

Answer 6

• TTOG
• USG morfológica de 2 trimestre
• ECO fetal
• Sorologias
• CIQ
• Dopplerfluxometria de ACM
• Pesquisa de anemias hereditárias
• Amniocentese

Question 7

Conduta no polidrâmnio?

Answer 7

AFASTAR DM, MALFORMAÇÕES FETAIS E ANEMIA FETAL
CORTICOTERAPIA COM BETAMETASONA 12mg 2x com intervalo de 24h

• Se desconforto respiratório materno ou TPP: Considerar amniodrenagem. Se persistência dos sintomas, proceder para parto. Tocoliticos podem ser ministrados se contrações uterinas.
• Vitalidade fetal alterada: parto
• Vitalidade fetal preservada: avaliar vitalidade diariamente e proceder para parto com 37 semanas.