Assistência ao PNAR

Question 1

No preparo pré-concepcional, quando se deve iniciar a suplementação com ácido fólico?

Answer 1

90 dias antes da suspensão do método contraceptivo

Question 2

Com relação ao fator Rh, quando encaminhar ao PNAR?

Answer 2

Mãe Rh negativa, parceiro Rh positivo e CIQ da mãe positivo

Question 3

Se CIQ da mãe negativo, como proceder?

Answer 3

Repetir CIQ com 28, 32, 36 e 40 semanas

Question 4

Caso o teste rápido para sífilis dê positivo, como proceder?

Answer 4

Fazer VDRL

Se VDRL maior que 1/8, iniciar tratamento
Se VDRL menor que 1/8, solicitar FTA-Abs

Question 5

Como fazer o acompanhamento da cura da sífilis na gestante?

Answer 5

Dosar VDRL mensalmente

A titulação deve reduzir 2x em até 3 meses e 4x em até 6 meses com evolução para negativação.

Question 6

Qual o tto e quando iniciar o tto da sífilis?

Answer 6

No momento do diagnóstico

Penicilina benzatina 2,4M UI DU IM se sífilis primária

Penicilina benzatina 2,4M UI IM 3 aplicações, 1 por semana

Question 7

HBsAg negativo e anti-HBs negativo, o que fazer?

Answer 7

Vacinar para hepatite B

Question 8

HBsAg positivo, como proceder?

Answer 8

Solicitar USG abdominal, enzimas hepáticas, carga viral de HBV e HBeAg

Question 9

Quando realizar tto. profilático para HBV com tenofovir?

Answer 9

• HBsAg e HBeAg positivos
• CV acima de 200.000 OU ALT 2x acima do normal

Question 10

Portadoras do herpes virus genital candidatas ao parto vaginal?

Answer 10

• 1º episódio antes da 28ª semana
• Episódios recorrentes sem lesões ativas e sem pródromos na instalação do parto

Question 11

Tto. para herpes vírus genital?

Answer 11

Aciclovir em qualquer momento da gestação.

Fazer terapia de supressão a partir da 36ª semana para reduzir as chances de recorrência nesse período.

Question 12

Mãe IgM+ e IgG- para toxoplasmose, como proceder?

Answer 12

1. Iniciar espiramicina e repetir dosagem de anticorpos após 2-3 semanas
2. Se IgM continuar positivo, provável falso positivo e suspender espiramicina.
   2.1 Se IgG positivo, soroconversão. Manter espiramicina até 16 semanas e após isso, fazer SPAF até 18 semanas. Com 18 semanas, realizar amniocentese e USG.
   2.2 Amniocentese normal e USG normal: manter espiramicina até o parto
   2.3 Qualquer um anormal: manter SPAF até o parto

Question 13

Mãe IgG+ e IgM+ para toxoplasmose, como proceder?

Answer 13

1. Iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG.
2. Se maior que 16 semanas, independente da avidez: Suspender espiramicina, iniciar SPAF e realizar amniocentese e usg com 18 semanas
3. Se menor que 16 semanas e avidez baixa ou intermediária: Manter espiramicina e realizar amniocentese e usg com 18 semanas
4. Se menor que 16 semanas e avidez alta: Suspender espiramicina e conduzir como imune
   (Toxoplasmose prévia)