Hemorragias da 2 metade

Question 1

Definição de DPPNI?

Answer 1

Separação da placenta normoinserida do miometrio com mais de 22 semanas de gestação e antes da saída do feto.

Question 2

Fatores de risco para DPPNI?

Answer 2

• Síndromes hipertensivas
• Tabagismo e cocaina
• RAMO
• corioamnionite
• Idade acima de 35 anos

Question 3

Quadro clínico da DPPNI?

Answer 3

• Dor abdominal
• Sangramento vaginal escuro (pode estar ausente)
• Hemoamnio
• Coagulopatia
• Comprometimento do estado geral

Ao exame físico: hipertonia uterina, sofrimento fetal, aumento súbito da AFU

Question 4

Exames laboratoriais a serem solicitados na DPPNI?

Answer 4

• Hemograma
• Plaquetograma
• Coagulograma
• Tipagem sanguínea
• Rotina para doenças hipertensivas

Question 5

Conduta na DPPNI?

Answer 5

HOSPITALIZAÇÃO URGENTE

• Feto vivo: cesariana
• Feto vivo em parto iminente: parto vaginal
• Feto morto: vaginal
• Feto morto sem trabalho de parto: cesariana

Amniotomia está indicada sempre

Question 6

Definição de placenta prévia?

Answer 6

Implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero APÓS as 28 semanas.

Question 7

Fatores de risco para placenta prévia?

Answer 7

Multiparidade
Endometrite
Tabagismo
Abortamento provocado
Cicatrizes uterinas

Em resumo, qualquer coisa que danifique o endometrio

Question 8

Quadro clínico da placenta prévia?

Answer 8

• Sangramento vaginal vermelho vivo DE REPETIÇÃO
• Indolor
• Espontâneo

Ao exame físico: tônus uterino normal, BCF normal, exame especular identifica a fonte.

Question 9

Diagnóstico de placeta previa?

Answer 9

USG

Question 10

Manejo da placenta prévia?

Answer 10

SEXO PROIBIDO

Hemorragia importante com gestação a termo: parto

Hemorragia leve com gestação pré-termo: expectante

PP total: cesarea
PP parcial: cesarea ou vaginal se parto iminente
PP marginal: vaginal

Question 11

Principal fator de risco para acretismo placentário?

Answer 11

Placenta prévia

Question 12

Quadro clínico do acretismo placentário?

Answer 12

Hemorragia na tentativa de secundamento, hematúria, rotura uterina OU ausência de quadro clínico

Question 13

Diagnóstico de acretismo placentário?

Answer 13

USG com dopplerfluxometria OU ressonância

Question 14

Conduta no acretismo placentário?

Answer 14

Histerectomia subtotal

Question 15

Quadri clínico da rotura uterina?

Answer 15

• Sinais de Bandl e Frommel (fazer tocolitico)
• Dor súbita
• Parada do TP
• Sinal de Cullen, Reasens, Clark e Laffont

Question 16

Manejo da rotura uterina?

Answer 16

Iminência de rotura: cesárea

Rotura consumada: laparotomia seguida de histerorrafia ou histerectomia

Question 17

Fatores de risco para rotura de vasa prévia?

Answer 17

Inserção velamentosa do cordão, placenta bilobada ou subcenturiada
FIV
gestação múltipla

Question 18

Quadro clínico da rotura de vasa prévia?

Answer 18

• Sangramento agudo, indolor, volumoso e vermelho rutilante
• Sofrimento fetal/ óbito fetal

Question 19

Conduta na rotura de vasa prévia?

Answer 19

Cesárea de emergência se quadro grave

Interrupção eletiva de 34 a 36 semanas

Question 20

Quadro clínico da rotura de seio marginal?

Answer 20

• Pequeno sangramento vaginal vermelho vivo
• Periparto
• Se associa a trauma, esforço ou tônus uterino
• Indolor
• Tônus uterino normal

Question 21

Conduta na rotura de seio marginal?

Answer 21

Expectante (quadro benigno)