DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS Flashcards
As alterações hidroeletrolíticas podem levar a distúrbios cardíacos, colocando o paciente em risco de intercorrência clínica fatal São alterações eletrocardiográficas causadas pela hipercalemia, EXCETO:
A) Ondas T apiculadas.
B) Achatamento da onda P.
C) Alargamento do complexo QRS.
D) Encurtamento do intervalo PR.
D)
A onda T a gente “puxa pra cima” e daí vem o encurtamento de QT. A onda P a gente “empurra pra baixo” e daí vem alargamento de PR (podendo fazer até um BAV DE 1º GRAU). Em relação ao complexo QRS, independente se hiper ou hipocalemia, ele sofre alargamento e não encurtamento.
A onda T é o primeiro componente a sofrer com a hipercalemia, já podendo se observar alguma manifestação a partir de um potássio sérico de 5,5 mEq/l. Ela assume uma morfologia simétrica, apiculada e mais estreita, apesar de aumentar em amplitude esse padrão é conhecido como onda Tem tenda e justifica também um encurtamento do intervalo QT. Quando os níveis de potássio passam de 7 mEq/l, já começa a ocorrer alargamento do complexo QRS e da onda P, que também sofre redução da amplitude.
Eventualmente, o intervalo PR poderá aumentar, o que caracteriza um bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Essas últimas alterações progridem com uma onda P cada vez mais achatada e um QRS cada vez mais alargado. Com valores acima de 8 mEq/l, a onda P some completamente por um comprometimento avançado da condução intra-atrial, estabelecendo-se um ritmo sinusal sem formação de onda P chamado de ritmo sinoventricular. Na hipercalemia grave (› 9 mEq/l), alterações do segmento ST já passam a ser observadas, principalmente o seu supradesnivelamento. Finalmente, temos o achado mais grave e tardio, que é a fusão completa do QRS com a onda T, padrão conhecido como
“onda em sino”. Repare, portanto, que o que podemos encontrar na hipercalemia é o alargamento do intervalo PR, não o seu encurtamento.
Resposta: Encurtamento do intervalo PR.
