Distúrbios do sono Flashcards by alvaro alves

Qual o quadro clínico da apneia obstrutiva do sono?

Episódios de ronco
Engasgo/sufocamento
Sonolência diurna excessiva
Sono não reparador
Fadiga e sono fragmentado

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Qual exame usado para diagnóstico da síndrome de apneia obstrutiva do sono e qual sua alteração?

Polissonografia. Indicará 5 eventos respiratórios por hora, com duração maior que 10 segundos

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A síndrome da apnéia obstrutiva do sono predispõe maior risco de…

Arritmias cardíacas, hipertensão, cor pulmonale, IAM e AVC

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Qual o tratamento das formas leve e moderada ou grave da síndrome da apnéia obstrutiva do sono?

leve: perda de peso, evitar álcool e sedativos
moderada ou grave: uso de CPAP/BiPAP

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Quais as 2 principais parassonias REM?

Distúrbio comportamental do sono REM e pesadelos

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Qual a principal característica no distúrbio comportamental do sono REM?

Comportamentos complexos, como encenação de sonhos, podendo causar até ferimentos

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O distúrbio comportamental do sono REM pode estar relacionado a quais doenças?

Às alfa-sinucleinopatias, como Doença de Parkinson, Atrofia de Múltiplos Sistemas e Doença de Corpos de Lewy

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Qual medicação pode ser usada no distúrbio comportamental do sono REM?

Clonazepam, pois ele suprime o sono REM, assim como o álcool

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Características do pesadelo:

Paciente lembra do sonho, com pouca atividade autonômica e confusão

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Quais são as 3 principais Parassonias do Sono não REM?

Despertar confusional
Sonambulismo
Terrores noturnos

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Características do sonambulismo:

Automatismo; comportamentos motores complexos, como deambulação

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Características dos terrores noturnos:

Gritos e choro com manifestações autonômicas, medo intenso e confusão

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Qual o principal distúrbio da transição sono-vigília?

A paralisia do sono

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Outros exemplos de parassonias:

Alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas e estagio de transição sono e vigília (em que o paciente sonha acordado)

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Quais são os 3 principais tipos de hipersonias?

Narcolepsia
Síndrome de Kleine-Levin
Hipersonia idiopática

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Quais são as características da narcolepsia?

Cataplexia (tipo I), sonolência excessiva, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas. Não tem característica de hear drop (de cara no chão)

O quê é a cataplexia?

Episódios de perda súbita do tônus de músculos voluntários, preservando músculos respiratório, oculares, e a consciência, que podem ser desencadeados por eventos emocionais, como risos ou raiva

Por qual exame se faz o diagnóstico da narcolepsia e o quê ele vai demonstrar?

Teste de latências múltiplas de sono (TLMS): vai demonstrar sono REM em pouco tempo

Qual o tratamento da narcolepsia?

tirar cochilos
modafinil
gama-hidroxibutirato
ADT
ISRR

Como é a síndrome de Kleine-Levin?

Ocorrem episódios recorrentes de hipersonia (18-20 hrs de sono) que podem durar dias/semanas. Geralmente há distúrbio do comportamento durante os episódios, como irritabilidade, agressividade, confusão, hipersexualidade e um apetite voraz)

Como se caracteriza a hipersonia idiopática?

Sonolência excessiva, sem sono revigorante.

O quê deve ser avaliado para se comprovar o diagnóstico da hipersonia idiopática?

Deve-se excluir outras condições clínicas ou psiquiátricas e precisa comprovar que tem sonolência excessiva mesmo dormindo 10 horas

2 principais diagnósticos diferenciais de hipersonia idiopática:

Apnéia obstrutiva do sono e depressão

Qual a diferença entre insônia crônica e insônia aguda?

Insônia crônica: dificuldade em iniciar, manter ou sentir-se revigorado 3 ou mais vezes na semana, por mais de 3 meses
Insônia aguda: duração inferior a 3 meses, usualmente relacionada a adaptação a um fator, como mudança de cidade, rotina e emprego

Em relação à fadiga crônica, explique as consequências da preocupação com a incapacidade de dormir e da fadiga que ocorrem em quem sofre desse distúrbio.

A preocupação com a incapacidade de dormir, que é comum, causa frustração, ansiedade e maior incapacidade de adormecer, gerando uma insônia psicofisiológica A fadiga causa déficit de atenção, concentração ou memória, prejuízo social ou profissional, desmotivação, sonolência diurna, propensão a erros...

Além da insônia aguda e crônica outras 2 alterações compõem a classe das insônias, quais são elas?

Distúrbio do ritmo circadiano e insônia associada a depressão

O distúrbio do ritmo circadiano apresenta 3 principais apresentações. Cite-as e as explique.

- Síndrome da fase do sono avançado: o ritmo circadiano é deslocado para trás. Ocorre início precoce do sono e despertar antes do desejado. É muito comum em idosos. Resulta em sonolência vespertina excessiva - Síndrome do retardo da fase do sono: o ritmo circadiano é deslocado para frente. Indivíduos apresentam dificuldade em adormecer e acordar em tempos típicos - Transtorno do sono por turnos de trabalho: sintomas de insônia ou sonolência excessiva que ocorrem devido aos horários de trabalho.

Qual a característica da insônia associada à depressão?

Os pacientes despertam ao amanhecer e não se sentem revigorados ao despertar

O tratamento de insônia é medicamentoso? Qual é o tratamento?

Via de regra, o tratamento para insônia não é medicamentoso, mas sim feito com terapia cognitivo-comportamental, como por exemplo restringir o tempo que o paciente passa na cama, deitando mais tarde e acordando mais cedo, fazendo com que ele durma melhor durante esse período reduzido, e levantar da cama e fazer outra atividade quando estiver com insônia, para quebrar o pensamento de "preciso dormir"

Pode ser usada medicações no tratamento da insônia? Se sim, quais?

Sim, mas a medicação é quase sempre adjuvante. - antidepressivos com efeitos sedativos: trazodona, mirtazapina e tricíclicos - agonistas do gaba: zolpidem (cuidado - função parecida com benzodiazepínicos) NÃO prescrever benzodiazepínicos!!! Causa muita dependência e efeitos colaterais

O quê é a síndrome das pernas inquietas?

É um desejo de mover as pernas que piora em repouso e durante a tarde ou na hora de dormir, sendo parcial ou completamente aliviado pelo movimento. Parece um tique nervoso

A síndrome das pernas inquietas pode ser secundária a algumas doenças. Cite algumas delas.

Deficiência de ferro, deficiência de folato, insuficiência renal crônica, neuropatias, mielopatias, esclerose múltipla, diabetes, amiloidose, câncer, doenças vascular periférica, artrite reumatóide, hipotireoidismo e medicamentos (ISRS, tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina)

Qual o tratamento para a síndrome das pernas inquietas?

- ligantes alfa-2 delta: gabapentina, pregabalina - agonistas da dopamina: pramipexol - opiáceos, em casos mais graves

O que são os Movimentos periódicos de membros?

Movimentos recorrentes de membros durante o sono não-REM, mais comumente nas extremidades inferiores, associados a excitações e à fragmentação do sono. Estão frequentemente associados à Síndrome das pernas inquietas