Distúrbios do sono Flashcards
Qual o quadro clínico da apneia obstrutiva do sono?
- Episódios de ronco
- Engasgo/sufocamento
- Sonolência diurna excessiva
- Sono não reparador
- Fadiga e sono fragmentado
Qual exame usado para diagnóstico da síndrome de apneia obstrutiva do sono e qual sua alteração?
Polissonografia. Indicará 5 eventos respiratórios por hora, com duração maior que 10 segundos
A síndrome da apnéia obstrutiva do sono predispõe maior risco de…
Arritmias cardíacas, hipertensão, cor pulmonale, IAM e AVC
Qual o tratamento das formas leve e moderada ou grave da síndrome da apnéia obstrutiva do sono?
- leve: perda de peso, evitar álcool e sedativos
- moderada ou grave: uso de CPAP/BiPAP
Quais as 2 principais parassonias REM?
Distúrbio comportamental do sono REM e pesadelos
Qual a principal característica no distúrbio comportamental do sono REM?
Comportamentos complexos, como encenação de sonhos, podendo causar até ferimentos
O distúrbio comportamental do sono REM pode estar relacionado a quais doenças?
Às alfa-sinucleinopatias, como Doença de Parkinson, Atrofia de Múltiplos Sistemas e Doença de Corpos de Lewy
Qual medicação pode ser usada no distúrbio comportamental do sono REM?
Clonazepam, pois ele suprime o sono REM, assim como o álcool
Características do pesadelo:
Paciente lembra do sonho, com pouca atividade autonômica e confusão
Quais são as 3 principais Parassonias do Sono não REM?
- Despertar confusional
- Sonambulismo
- Terrores noturnos
Características do sonambulismo:
Automatismo; comportamentos motores complexos, como deambulação
Características dos terrores noturnos:
Gritos e choro com manifestações autonômicas, medo intenso e confusão
Qual o principal distúrbio da transição sono-vigília?
A paralisia do sono
Outros exemplos de parassonias:
Alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas e estagio de transição sono e vigília (em que o paciente sonha acordado)
Quais são os 3 principais tipos de hipersonias?
- Narcolepsia
- Síndrome de Kleine-Levin
- Hipersonia idiopática
Quais são as características da narcolepsia?
Cataplexia (tipo I), sonolência excessiva, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas. Não tem característica de hear drop (de cara no chão)
O quê é a cataplexia?
Episódios de perda súbita do tônus de músculos voluntários, preservando músculos respiratório, oculares, e a consciência, que podem ser desencadeados por eventos emocionais, como risos ou raiva
Por qual exame se faz o diagnóstico da narcolepsia e o quê ele vai demonstrar?
Teste de latências múltiplas de sono (TLMS): vai demonstrar sono REM em pouco tempo
Qual o tratamento da narcolepsia?
- tirar cochilos
- modafinil
- gama-hidroxibutirato
- ADT
- ISRR
Como é a síndrome de Kleine-Levin?
Ocorrem episódios recorrentes de hipersonia (18-20 hrs de sono) que podem durar dias/semanas. Geralmente há distúrbio do comportamento durante os episódios, como irritabilidade, agressividade, confusão, hipersexualidade e um apetite voraz)
Como se caracteriza a hipersonia idiopática?
Sonolência excessiva, sem sono revigorante.
O quê deve ser avaliado para se comprovar o diagnóstico da hipersonia idiopática?
Deve-se excluir outras condições clínicas ou psiquiátricas e precisa comprovar que tem sonolência excessiva mesmo dormindo 10 horas
2 principais diagnósticos diferenciais de hipersonia idiopática:
Apnéia obstrutiva do sono e depressão
Qual a diferença entre insônia crônica e insônia aguda?
- Insônia crônica: dificuldade em iniciar, manter ou sentir-se revigorado 3 ou mais vezes na semana, por mais de 3 meses
- Insônia aguda: duração inferior a 3 meses, usualmente relacionada a adaptação a um fator, como mudança de cidade, rotina e emprego
Em relação à fadiga crônica, explique as consequências da preocupação com a incapacidade de dormir e da fadiga que ocorrem em quem sofre desse distúrbio.
A preocupação com a incapacidade de dormir, que é comum, causa frustração, ansiedade e maior incapacidade de adormecer, gerando uma insônia psicofisiológica
A fadiga causa déficit de atenção, concentração ou memória, prejuízo social ou profissional, desmotivação, sonolência diurna, propensão a erros…
Além da insônia aguda e crônica outras 2 alterações compõem a classe das insônias, quais são elas?
Distúrbio do ritmo circadiano e insônia associada a depressão
O distúrbio do ritmo circadiano apresenta 3 principais apresentações. Cite-as e as explique.
- Síndrome da fase do sono avançado: o ritmo circadiano é deslocado para trás. Ocorre início precoce do sono e despertar antes do desejado. É muito comum em idosos. Resulta em sonolência vespertina excessiva
- Síndrome do retardo da fase do sono: o ritmo circadiano é deslocado para frente. Indivíduos apresentam dificuldade em adormecer e acordar em tempos típicos
- Transtorno do sono por turnos de trabalho: sintomas de insônia ou sonolência excessiva que ocorrem devido aos horários de trabalho.
Qual a característica da insônia associada à depressão?
Os pacientes despertam ao amanhecer e não se sentem revigorados ao despertar
O tratamento de insônia é medicamentoso? Qual é o tratamento?
Via de regra, o tratamento para insônia não é medicamentoso, mas sim feito com terapia cognitivo-comportamental, como por exemplo restringir o tempo que o paciente passa na cama, deitando mais tarde e acordando mais cedo, fazendo com que ele durma melhor durante esse período reduzido, e levantar da cama e fazer outra atividade quando estiver com insônia, para quebrar o pensamento de “preciso dormir”
Pode ser usada medicações no tratamento da insônia? Se sim, quais?
Sim, mas a medicação é quase sempre adjuvante.
- antidepressivos com efeitos sedativos: trazodona, mirtazapina e tricíclicos
- agonistas do gaba: zolpidem (cuidado - função parecida com benzodiazepínicos)
NÃO prescrever benzodiazepínicos!!! Causa muita dependência e efeitos colaterais
O quê é a síndrome das pernas inquietas?
É um desejo de mover as pernas que piora em repouso e durante a tarde ou na hora de dormir, sendo parcial ou completamente aliviado pelo movimento. Parece um tique nervoso
A síndrome das pernas inquietas pode ser secundária a algumas doenças. Cite algumas delas.
Deficiência de ferro, deficiência de folato, insuficiência renal crônica, neuropatias, mielopatias, esclerose múltipla, diabetes, amiloidose, câncer, doenças vascular periférica, artrite reumatóide, hipotireoidismo e medicamentos (ISRS, tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina)
Qual o tratamento para a síndrome das pernas inquietas?
- ligantes alfa-2 delta: gabapentina, pregabalina
- agonistas da dopamina: pramipexol
- opiáceos, em casos mais graves
O que são os Movimentos periódicos de membros?
Movimentos recorrentes de membros durante o sono não-REM, mais comumente nas extremidades inferiores, associados a excitações e à fragmentação do sono. Estão frequentemente associados à Síndrome das pernas inquietas
