Cap. 1-Princípios Fundamentais

Question 1

O que significam os termos plegia e paresia?

Answer 1

Plegia: ausência absoluta de movimentação voluntária
Paresia: déficit parcial de força

Question 2

Onde se localiza na medula o corpo celular do neurônio motor inferior/motoneurônio e para onde ele se direciona?

Answer 2

É o neurônio motor cujo corpo celular se localiza no corno anterior da substância cinzenta da medula e se direciona para as fibras musculares e tecidos.

Question 3

A lesão de motoneurônios/neurônios motores inferiores causa qual síndrome?

Answer 3

Síndrome motora periférica/Síndrome do neurônio motor inferior

Question 4

O quê são os neurônios motores superiores?

Answer 4

Aqueles que se originam no SNC e atuam sobre os motoneurônios.

Question 5

A substância cinzenta representa que parte dos neurônios?

Answer 5

Os corpos celulares e dendritos

Question 6

A substância branca representa que parte dos neurônios?

Answer 6

Os axônios

Question 7

Na medula, a substância cinzenta é periférica ou central?

Answer 7

Central

Question 8

No encéfalo, a substância cinzenta é periférica ou central?

Answer 8

Periférica

Question 9

O corno posterior da medula é predominantemente relacionado a quais fibras?

Answer 9

Sensoriais

Question 10

O corno anterior da medula é predominantemente relacionado a quais fibras?

Answer 10

Motoras

Question 11

Qual o trato mais importante que conecta os dois hemisférios e é um trato comissural?

Answer 11

O corpo caloso

Question 12

Quais são os principais componentes dos núcleos da base?

Answer 12

Striatum (núcleo caudado e putâmen), globo pálido e núcleo subtalâmico

Question 13

O que o sulco central separa?

Answer 13

O lobo frontal do lobo parietal

Question 14

O que a fissura de Sylvius/silviana separa?

Answer 14

O lobo temporal dos lobos frontal e parietal

Question 15

O que o sulco parietoccipital delimita?

Answer 15

Os lobos parietal e occipital

Question 16

Qual a diferença entre as áreas primárias e as áreas de associação no córtex?

Answer 16

As áreas primárias possuem relação direta com o meio externo e podem ser motoras ou sensoriais. As áreas de associação recebem informações das áreas primárias.

Question 17

Como são divididas as áreas de associação?

Answer 17

Podem ser unimodais (quando recebem informações exclusivamente motoras ou sensoriais, diretamente das áreas primárias) ou multimodais (quando recebem informações de duas ou mais áreas de associação unimodais)

Áreas primárias → áreas de associação unimodais → áreas de associação multimodais.

Question 18

Sobre o trato corticoespinal/piramidal, as regiões laterais, intermediárias e mediais estão relacionadas à inervação de quais partes do corpo respectivamente?

Answer 18

Face, membro superior, tronco e membros inferiores

Question 19

Algumas fibras do trato corticospinal/piramidal decussam nas pirâmides e outras não. Assim, esse trato se diferencia em:

Answer 19

Trato corticospinal/piramidal lateral (fibras que decussam)
Trato corticospinal/piramidal anterior e lateral ipsilateral (fibras que não decussam)

Question 20

Os tratos corticospinais lateral e anterior + lateral ipsilateral estão relacionados à inervação de quais áreas?

Answer 20

Trato corticoespinhal/piramidal lateral → músculos distais dos membros
Trato corticoespinhal/piramidal anterior + lateral ipsilateral → músculos axiais e proximais dos membros

Question 21

O trato corticospinhal/piramidal é majoritariamente motor ou sensitivo?

Answer 21

Motor

Question 22

Portanto, se há um déficit motor, pode indicar lesão do trato corticospinhal/piramidal, dos neurônios motores superiores mas também pode indicar lesão…

Answer 22

Dos neurônios motores inferiores, lesão periférica;

Question 23

Como podemos diferenciar as lesões piramidais, das lesões periféricas?

Answer 23

A partir da avaliação dos reflexos, do tono e do trofismo muscular.

Question 24

O que é o reflexo miotático/reflexo profundo?

Answer 24

É a contração brusca do músculo quando há um estiramento súbito no tendão ou até mesmo no músculo, por meio do arco reflexo.

Question 25

Descreva o trajeto desse arco reflexo?

Answer 25

Neurônios periféricos → gânglios na raiz dorsal → motoneurônios na medula cinzenta anterior → contração do músculo estirado

Question 26

O que é arreflexia ou hiporreflexia?

Answer 26

É a diminuição ou abolição desse arco reflexo e está relacionada ao comprometimento de elementos que compõe esse arco reflexo

Question 27

O que é um reflexo policinético?

Answer 27

Quando uma única percussão determina repetidas contrações do mesmo grupo muscular

Question 28

Na síndrome piramidal, é comum a exaltação dos reflexos profundos e podem estar presentes também reflexos policinéticos e…

Answer 28

Clonos

Question 29

Como se apresenta o tono muscular na síndrome piramidal?

Answer 29

Aumentado (hipertonia)

Question 30

Como é denominada a hipertonia na síndrome piramidal?

Answer 30

Hipertonia espástica/espasticidade

Question 31

Como se caracteriza essa hipertonia?

Answer 31

Maior rigidez quando os músculos são mobilizados rapidamente e menor rigidez quando são mobilizados

Question 32

Qual o sinal característico da espasticidade?

Answer 32

Sinal do canivete

Question 33

Nas lesões musculares ou do motoneurônios/neurônios motores inferiores, como fica o tonus?

Answer 33

Diminuído, há hipotonia

Question 34

Na doença de Parkinson há uma hipertonia de intensidade oscilante, como é chamado o sinal característico dela?

Answer 34

Sinal da roda denteada

Question 35

Nos reflexos superficiais, o que acontece quando eles são estimulados repetidamente?

Answer 35

Se esgotam

Question 36

Qual é a movimentação normal/saudável que ocorre no reflexo cutâneo plantar?

Answer 36

Até 1 ano de idade: extensão plantar
Depois de 1 ano: flexão plantar

Question 37

Em lesões de neurônios motores superiores, em adultos, o reflexo cutâneoplantar pode se alterar do normal. Como ele fica?

Answer 37

Ocorre a extensão plantar

Question 38

Como é chamado o sinal quando há o reflexo plantar em extensão patológico?

Answer 38

Sinal de Babinski

Question 39

Como é o reflexo cutaneoabdominal?

Answer 39

Estimula-se a pele da barriga com um objeto de ponta, na diagonal e em direção à cicatriz umbilical, e espera-se que haja um desvio da linha alba para o lado estimulado

Question 40

Como fica o reflexo cutaneoabdominal quando há lesão piramidal?

Answer 40

Não ocorre esse desvio da linha alba

Question 41

Em que nível começa a inervação dos membros inferiores?

Answer 41

L1

Question 42

Como é o trofismo comparando-se a síndrome piramidal e a síndrome periférica (motoneurônios)?

Answer 42

Há uma atrofia mais acentuada na lesão dos motoneurônios, nas miopatias. Isso não decorre somente pelo desuso, do contrário, seria igualmente atrófica na síndrome piramidal.

Question 43

O que são as fasciculações e elas são comuns nas lesões de qual grupamento neuronal?

Answer 43

São contrações involuntárias de uma unidade motora e ocorrem na lesão dos motoneurônios/neurônios motores inferiores

Question 44

A fase aguda da lesão medular (síndrome piramidal) dura cerca de 3 semanas e possui características distintas. Como essa chamada essa fase e quais são suas peculiaridades?

Answer 44

Chama-se choque medular e a peculiaridade é que, embora seja uma síndrome piramidal, há arreflexia e hipotonia, características da síndrome motora periférica.

Question 45

Quais dados podem ajudar a definir que realmente seja uma síndrome piramidal?

Answer 45

Anestesia completa abaixo do nível da lesão, retenção urinária e fecal.

Question 46

Na fase aguda de uma lesão encefálica também pode ocorrer uma fase de choque sem sinais de liberação piramidal. O que permite indicar que não seja síndrome motora periférica e sim uma lesão do SNC?

Answer 46

O acometimento de um hemicorpo

Question 47

Existem 3 categorias de sensibilidade. Defina-as:

Answer 47

• Exteroceptiva: relacionada aos estímulos externo. Visão, audição, paladar, olfato e tato
• Proprioceptiva: relacionada à noção de posição do corpo e de seus segmentos
• Interoceptiva: relacionada à sensibilidade e estímulos viscerais e de componentes internos

Question 48

Dentro da sensibilidade exteroceptiva, o trato espinotalâmico lateral é um dos mais importantes. Ele é responsável por quais estímulos?

Answer 48

Sensibilidade térmica, dolorosa e parte da sensibilidade tátil (tato grosseiro e não descriminativo)

Question 49

O trato espinotalâmico decussa? Onde ocorre a decussação?

Answer 49

Sim, suas fibras decussam ao nível de entrada na medula

Question 50

Após a ascensão das fibras, onde ocorrerá a sinapse?

Answer 50

As fibras do trato espinotalâmico lateral ascendem e fazem sinapse no tálamo. Os impulsos depois se destinam para as áreas sensitivas somáticas do córtex

Question 51

Como fica o trajeto dos estímulos térmicos e dolorosos aplicados na face, na mucosa oral, nasal e da conjuntiva?

Answer 51

Os impulsos trafegam pelo trigêmeo, ingressam na ponte, fazem um trajeto descendente, decussam no núcleo do trato espinal do trigêmeo, e depois seguem junto com as fibras do trato espinotalâmico lateral

Question 52

Embora o trato espinotalâmico seja o principal nessa modalidade, há um outro trato que não atinge diretamente o tálamo, pois suas fibras se conectam com neurônios da formação RETICULAR do tronco. Qual é esse trato

Answer 52

Trato espinorreticular

Question 53

Qual é o principal trato relacionado à sensibilidade proprioceptiva? Por quais estímulos ele é responsável?

Answer 53

Trato lemnisco medial. Sensibilidade postural, vibratória, pressão profunda, localização e discriminação táteis

Question 54

A fibras desse trato decussam? Onde?

Answer 54

Sim. As fibras, ao chegar na medula, ascendem ipsilateralmente e vão decussar no bulbo.

Question 55

Há diferença entre as fibras provenientes do membro inferior e superior. Qual a diferença?

Answer 55

As fibras do membro inferior decussam o núcleo grácil, no bulbo.
As fibras do membro superior decussam no núcleo cuneiforme, também no bulbo.

Question 56

Os impulsos sensitivos advindos da face vão têm qual trajeto?

Answer 56

Eles atingem o núcleo sensitivo principal e o núcleo mesencefálico e então passam a ter trajeto igual ao lemnisco medial

Question 57

O quê é parestesia?

Answer 57

Sensação de formigamento, adormecimento, queimação

Question 58

O quê é hiperestesia?

Answer 58

Aumento da intensidade ou da duração da sensação produzida por um estímulo

Question 59

O quê é alodínia?

Answer 59

Sensação de dor por estímulos que antes não provocavam dor

Question 60

Na lesão periférica de uma raiz nervosa ou um nervo em específico, como é a alteração da sensibilidade?

Answer 60

É uma anestesia/hipoestesia em faixa, correspondente ao dermátomo, e é ipsilateral à lesão

Question 61

As polineuropatias possuem uma alteração de sensibilidade que é a mais comum. Qual é?

Answer 61

Hipoestesia em bota e luva

Question 62

Como é a alteração da sensibilidade na secção medular?

Answer 62

Há ausência de todas as formas de sensibilidade abaixo do nível da lesão

Question 63

Como é a alteração geral na hemissecção medular? E qual o nome da síndrome decorrente dessa lesão?

Answer 63

• síndrome piramidal do mesmo lado da lesão
• abolição da sensibilidade profunda do mesmo lado da lesão
• abolição da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral à lesão

Síndrome de Brown-Séquard

Question 64

Como é a alteração na lesão dos cordões posteriores?

Answer 64

Ausência de sensibilidade profunda

Question 65

Como é a alteração na dissociação siringomiélica/siringomielia?

Answer 65

Há redução da sensibilidade térmica e dolorosa com característica “suspensa” (referente a um nível medular), e bilateral

Question 66

Qual alteração é típica de lesões do tronco encefálico?

Answer 66

Anestesia de hemicorpo contralateral à lesão e anestesia de hemiface ipsilateral. A anestesia do hemicorpo contralateral ocorre porque no trato espinotalâmico a decussação ocorre já na medula e no trato lemnisco medial a decussação ocorre no bulbo, isto é, logo no início do tronco encefálico