Cap. 1-Princípios Fundamentais Flashcards
O que significam os termos plegia e paresia?
Plegia: ausência absoluta de movimentação voluntária
Paresia: déficit parcial de força
Onde se localiza na medula o corpo celular do neurônio motor inferior/motoneurônio e para onde ele se direciona?
É o neurônio motor cujo corpo celular se localiza no corno anterior da substância cinzenta da medula e se direciona para as fibras musculares e tecidos.
A lesão de motoneurônios/neurônios motores inferiores causa qual síndrome?
Síndrome motora periférica/Síndrome do neurônio motor inferior
O quê são os neurônios motores superiores?
Aqueles que se originam no SNC e atuam sobre os motoneurônios.
A substância cinzenta representa que parte dos neurônios?
Os corpos celulares e dendritos
A substância branca representa que parte dos neurônios?
Os axônios
Na medula, a substância cinzenta é periférica ou central?
Central
No encéfalo, a substância cinzenta é periférica ou central?
Periférica
O corno posterior da medula é predominantemente relacionado a quais fibras?
Sensoriais
O corno anterior da medula é predominantemente relacionado a quais fibras?
Motoras
Qual o trato mais importante que conecta os dois hemisférios e é um trato comissural?
O corpo caloso
Quais são os principais componentes dos núcleos da base?
Striatum (núcleo caudado e putâmen), globo pálido e núcleo subtalâmico
O que o sulco central separa?
O lobo frontal do lobo parietal
O que a fissura de Sylvius/silviana separa?
O lobo temporal dos lobos frontal e parietal
O que o sulco parietoccipital delimita?
Os lobos parietal e occipital
Qual a diferença entre as áreas primárias e as áreas de associação no córtex?
As áreas primárias possuem relação direta com o meio externo e podem ser motoras ou sensoriais. As áreas de associação recebem informações das áreas primárias.
Como são divididas as áreas de associação?
Podem ser unimodais (quando recebem informações exclusivamente motoras ou sensoriais, diretamente das áreas primárias) ou multimodais (quando recebem informações de duas ou mais áreas de associação unimodais)
Áreas primárias → áreas de associação unimodais → áreas de associação multimodais.
Sobre o trato corticoespinal/piramidal, as regiões laterais, intermediárias e mediais estão relacionadas à inervação de quais partes do corpo respectivamente?
Face, membro superior, tronco e membros inferiores
Algumas fibras do trato corticospinal/piramidal decussam nas pirâmides e outras não. Assim, esse trato se diferencia em:
Trato corticospinal/piramidal lateral (fibras que decussam)
Trato corticospinal/piramidal anterior e lateral ipsilateral (fibras que não decussam)
Os tratos corticospinais lateral e anterior + lateral ipsilateral estão relacionados à inervação de quais áreas?
Trato corticoespinhal/piramidal lateral → músculos distais dos membros
Trato corticoespinhal/piramidal anterior + lateral ipsilateral → músculos axiais e proximais dos membros
O trato corticospinhal/piramidal é majoritariamente motor ou sensitivo?
Motor
Portanto, se há um déficit motor, pode indicar lesão do trato corticospinhal/piramidal, dos neurônios motores superiores mas também pode indicar lesão…
Dos neurônios motores inferiores, lesão periférica;
Como podemos diferenciar as lesões piramidais, das lesões periféricas?
A partir da avaliação dos reflexos, do tono e do trofismo muscular.
O que é o reflexo miotático/reflexo profundo?
É a contração brusca do músculo quando há um estiramento súbito no tendão ou até mesmo no músculo, por meio do arco reflexo.
Descreva o trajeto desse arco reflexo?
Neurônios periféricos → gânglios na raiz dorsal → motoneurônios na medula cinzenta anterior → contração do músculo estirado
O que é arreflexia ou hiporreflexia?
É a diminuição ou abolição desse arco reflexo e está relacionada ao comprometimento de elementos que compõe esse arco reflexo
O que é um reflexo policinético?
Quando uma única percussão determina repetidas contrações do mesmo grupo muscular
Na síndrome piramidal, é comum a exaltação dos reflexos profundos e podem estar presentes também reflexos policinéticos e…
Clonos
Como se apresenta o tono muscular na síndrome piramidal?
Aumentado (hipertonia)
Como é denominada a hipertonia na síndrome piramidal?
Hipertonia espástica/espasticidade
Como se caracteriza essa hipertonia?
Maior rigidez quando os músculos são mobilizados rapidamente e menor rigidez quando são mobilizados
Qual o sinal característico da espasticidade?
Sinal do canivete
Nas lesões musculares ou do motoneurônios/neurônios motores inferiores, como fica o tonus?
Diminuído, há hipotonia
Na doença de Parkinson há uma hipertonia de intensidade oscilante, como é chamado o sinal característico dela?
Sinal da roda denteada
Nos reflexos superficiais, o que acontece quando eles são estimulados repetidamente?
Se esgotam
Qual é a movimentação normal/saudável que ocorre no reflexo cutâneo plantar?
Até 1 ano de idade: extensão plantar
Depois de 1 ano: flexão plantar
Em lesões de neurônios motores superiores, em adultos, o reflexo cutâneoplantar pode se alterar do normal. Como ele fica?
Ocorre a extensão plantar
Como é chamado o sinal quando há o reflexo plantar em extensão patológico?
Sinal de Babinski
Como é o reflexo cutaneoabdominal?
Estimula-se a pele da barriga com um objeto de ponta, na diagonal e em direção à cicatriz umbilical, e espera-se que haja um desvio da linha alba para o lado estimulado
Como fica o reflexo cutaneoabdominal quando há lesão piramidal?
Não ocorre esse desvio da linha alba
Em que nível começa a inervação dos membros inferiores?
L1
Como é o trofismo comparando-se a síndrome piramidal e a síndrome periférica (motoneurônios)?
Há uma atrofia mais acentuada na lesão dos motoneurônios, nas miopatias. Isso não decorre somente pelo desuso, do contrário, seria igualmente atrófica na síndrome piramidal.
O que são as fasciculações e elas são comuns nas lesões de qual grupamento neuronal?
São contrações involuntárias de uma unidade motora e ocorrem na lesão dos motoneurônios/neurônios motores inferiores
A fase aguda da lesão medular (síndrome piramidal) dura cerca de 3 semanas e possui características distintas. Como essa chamada essa fase e quais são suas peculiaridades?
Chama-se choque medular e a peculiaridade é que, embora seja uma síndrome piramidal, há arreflexia e hipotonia, características da síndrome motora periférica.
Quais dados podem ajudar a definir que realmente seja uma síndrome piramidal?
Anestesia completa abaixo do nível da lesão, retenção urinária e fecal.
Na fase aguda de uma lesão encefálica também pode ocorrer uma fase de choque sem sinais de liberação piramidal. O que permite indicar que não seja síndrome motora periférica e sim uma lesão do SNC?
O acometimento de um hemicorpo
Existem 3 categorias de sensibilidade. Defina-as:
- Exteroceptiva: relacionada aos estímulos externo. Visão, audição, paladar, olfato e tato
- Proprioceptiva: relacionada à noção de posição do corpo e de seus segmentos
- Interoceptiva: relacionada à sensibilidade e estímulos viscerais e de componentes internos
Dentro da sensibilidade exteroceptiva, o trato espinotalâmico lateral é um dos mais importantes. Ele é responsável por quais estímulos?
Sensibilidade térmica, dolorosa e parte da sensibilidade tátil (tato grosseiro e não descriminativo)
O trato espinotalâmico decussa? Onde ocorre a decussação?
Sim, suas fibras decussam ao nível de entrada na medula
Após a ascensão das fibras, onde ocorrerá a sinapse?
As fibras do trato espinotalâmico lateral ascendem e fazem sinapse no tálamo. Os impulsos depois se destinam para as áreas sensitivas somáticas do córtex
Como fica o trajeto dos estímulos térmicos e dolorosos aplicados na face, na mucosa oral, nasal e da conjuntiva?
Os impulsos trafegam pelo trigêmeo, ingressam na ponte, fazem um trajeto descendente, decussam no núcleo do trato espinal do trigêmeo, e depois seguem junto com as fibras do trato espinotalâmico lateral
Embora o trato espinotalâmico seja o principal nessa modalidade, há um outro trato que não atinge diretamente o tálamo, pois suas fibras se conectam com neurônios da formação RETICULAR do tronco. Qual é esse trato
Trato espinorreticular
Qual é o principal trato relacionado à sensibilidade proprioceptiva? Por quais estímulos ele é responsável?
Trato lemnisco medial. Sensibilidade postural, vibratória, pressão profunda, localização e discriminação táteis
A fibras desse trato decussam? Onde?
Sim. As fibras, ao chegar na medula, ascendem ipsilateralmente e vão decussar no bulbo.
Há diferença entre as fibras provenientes do membro inferior e superior. Qual a diferença?
As fibras do membro inferior decussam o núcleo grácil, no bulbo.
As fibras do membro superior decussam no núcleo cuneiforme, também no bulbo.
Os impulsos sensitivos advindos da face vão têm qual trajeto?
Eles atingem o núcleo sensitivo principal e o núcleo mesencefálico e então passam a ter trajeto igual ao lemnisco medial
O quê é parestesia?
Sensação de formigamento, adormecimento, queimação
O quê é hiperestesia?
Aumento da intensidade ou da duração da sensação produzida por um estímulo
O quê é alodínia?
Sensação de dor por estímulos que antes não provocavam dor
Na lesão periférica de uma raiz nervosa ou um nervo em específico, como é a alteração da sensibilidade?
É uma anestesia/hipoestesia em faixa, correspondente ao dermátomo, e é ipsilateral à lesão
As polineuropatias possuem uma alteração de sensibilidade que é a mais comum. Qual é?
Hipoestesia em bota e luva
Como é a alteração da sensibilidade na secção medular?
Há ausência de todas as formas de sensibilidade abaixo do nível da lesão
Como é a alteração geral na hemissecção medular? E qual o nome da síndrome decorrente dessa lesão?
- síndrome piramidal do mesmo lado da lesão
- abolição da sensibilidade profunda do mesmo lado da lesão
- abolição da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral à lesão
Síndrome de Brown-Séquard
Como é a alteração na lesão dos cordões posteriores?
Ausência de sensibilidade profunda
Como é a alteração na dissociação siringomiélica/siringomielia?
Há redução da sensibilidade térmica e dolorosa com característica “suspensa” (referente a um nível medular), e bilateral
Qual alteração é típica de lesões do tronco encefálico?
Anestesia de hemicorpo contralateral à lesão e anestesia de hemiface ipsilateral. A anestesia do hemicorpo contralateral ocorre porque no trato espinotalâmico a decussação ocorre já na medula e no trato lemnisco medial a decussação ocorre no bulbo, isto é, logo no início do tronco encefálico
