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Neurologia > Neuropatias periféricas > Flashcards

Neuropatias periféricas Flashcards

1
Q

Entre as neuropatias, qual tipo é o mais comum?

A

As polineuropatias sensitivomotoras, que possuem também a maior variedades de causas

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Q

Sobre as causas de polineuropatias sensitivomotoras existem 6 grandes classes de causas, quais são elas?

A
  • Metabólicas
  • Tóxicas
  • Carenciais
  • Infecções
  • Auto-imunes
  • Hereditárias
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Q

Cite exemplos de causas metabólicas de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • DM
  • Intolerância a glicose
  • DRC
  • Insuficiência hepática
  • Hipotireoidismo
  • Polineuropatia do doente crítico
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4
Q

Cite exemplos de causas tóxicas de polineuropatias sensitivomotoras:

A

Álcool, amiodarona, cloroquina, colchicina,
dapsona. disulfiram. isoniazida, piridoxina, hidralazina, nitrofurantoína, metronidazol, fenitoína, sinvastatina, óxido nitroso, cisplatina, vincristina, arsênico,
chumbo e tálio

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5
Q

Cite exemplos de causas carenciais de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • Vitamina B12
  • Tiamina
  • Piridoxina (tto. com isoniazida)
  • Vitamina E
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6
Q

Cite causas infecciosas de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • Hepatite C
  • HIV
  • HTLV
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7
Q

Cite causas auto-imunes de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • LES
  • DMTC
  • Sarcoidose PDIC
  • Paraneoplásica
  • Gamopatias
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8
Q

Cite causas hereditárias de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • CMT e HSAN
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9
Q

Quais exames laboratoriais podem ser pedidos na investigação de polineuropatias sensitivomotoras?

A

HMG, TOTG, HbA1C, uréia, creatinina, TSH, FR, FAN, vit B12, ACF, EFP, hepatites B e C, e HIV

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10
Q

Qual um possível déficit de eletroneuromiografia (ENMG)?

A

Pode não demonstrar neuropatia de fibras finas

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11
Q

Sempre é possível determinar a etiologia das neuropatias sensitivomotoras?

A

Não, 24% não têm etiologia determinada

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12
Q

Duas principais mononeuropatias:

A
  • Síndrome do Túnel do Carpo
  • Neuropatia do fibular (peroneal)
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13
Q

Qual o quadro clínico característico da síndrome do túnel do carpo?

A
  • Dor e parestesia na metade na metade lateral (radial) da região palmar e 3 primeiros dedos, e na metade lateral do quarto dedo,
  • Pior à noite
  • Pode irradiar para antebraço e braço
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14
Q

A quais outras duas doenças a síndrome do tunel do carpo está bastante associada?

A

DM e hipotireoidismo

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15
Q

Quais sinais no exame físico e quais testes que podem ser feitos que indicam síndrome do túnel do carpo?

A
  • Sinal de Tinel: reprodução dos sintomas à percussão do nervo mediano
  • Sinal de Phalen: reprodução dos sintomas à hiperflexão dos punhos
  • Fraqueza da abdução e oposição do polegar (doença mais avançada)
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16
Q

Quais os tratamentos para a Sd do túnel do carpo?

A
  • Imobilização
  • Infiltração com corticóides
  • Cirurgia de descompressão do nervo mediano
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17
Q

Qual o quadro clínico da neuropatia do fibular/peroneal?

A
  • Fraqueza à dorsiflexão (pé caído e marcha escarvante)
  • Abdução do pé, com dormência no dorso do pé e face lateral da perna
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18
Q

Quais os dois principais tipos de causas da neuropatia do fibular?

A
  • Compressivas: imobilização, cirurgias, ficar com pernas cruzadas
  • Traumáticas: PAF, fratura de fíbula
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19
Q

O quê define as mononeuropatias múltiplas?

A

Acometimento de 2 ou mais nervos

20
Q

As principais causas de mononeuropatias múltiplas são vasculites, infecções e outras causas. Cite exemplos de cada uma delas.

A
  • Vasculites: poliarterite nodosa, granulomatose de Wegener, Sd de Sjogren, Sd de Churg-Strauss, crioglobulinemia
  • Infecciosas: hanseníase, doença de Lyme e HIV
  • Outras causas: DM, neuropatia motora multifocal (MMN), polineuropatia sensível à pressão (HNPP), sarcoidose, paraneoplásica, amiloidose, LES, artrite reumatóide e linfoma
21
Q

Como se caracterizam as gangliopatias?

A

Déficits sensitivos assimétricos, arreflexia e ataxia sensitiva, sem componente motor

22
Q

Quais as principais causas de gangliopatias?

A
  • Paraneoplasica: Ca de pequenas células de pulmão, mama, ovário e linfoma
  • Sd de Sjogren: xerostomia, xeroftalmia, anticorpos anti-SSA e anti-SSB
  • Outras causas: HIV, HTLV, Epstein-Barr, varicela-zoster, sarampo, gamopatias monoclonais, deficiência de vit B2, B3 e E, intoxicação por piridoxina, tálio e penicilina.
23
Q

A neuropatia diabética possui 5 principais apresentações, quais são elas?

A
  • Polineuropatia sensitiva
  • Neuropatia autonômica
  • Neuropatias cranianas
  • Mononeuropatia de tronco e membros
  • Amiotrofia diabética
24
Q

Qual é a mais comum?

A

A polineuropatia sensitiva

25
Q

A polineuropatia sensitiva ocorre só em fases avançadas?

A

Não. Pode ocorrer no pré-DM e logo após o início do tratamento

26
Q

3 principais sinais e sintomas da polineuropatia sensitiva:

A
  • Perda do reflexo aquileu
  • Parestesias
  • Hipopalestesia distal
27
Q

Em fases avançadas da polineuropatia sensitiva pode ocorrer…

A

Úlceras perfurantes, artropatia neuropática e ataxia sensitiva

28
Q

Quais os principais sinais e sintomas da neuropatia autonômica?

A

Quadro de disautonomia: hipotensão postural, obstipação intestinal, disfunção erétil e perda de reflexos autonômicos da hipoglicemia

29
Q

A neuropatia autonômica está muito associada a um outro tipo de neuropatia diabética, qual é?

A

A polineuropatia sensitiva

30
Q

Nas neuropatias cranianas da neuropatia diabética, qual o principal nervo acometido e quais outro podem ser também acometidos?

A

O principal nervo acometido é o terceiro, o oculomotor, afetando predominantemente a motricidade ocular extrínseca. Mas também o VI, e o VII também podem ser acometidos

31
Q

Como se caracteriza a mononeuropatia de tronco e membros?

A

Ela se assemelha a neuropatias compressivas ou neuropatia herpética

32
Q

Como se caracteriza a amiotrofia diabética?

A

Caracteriza-se por atrofia e fraqueza dolorosa assimétrica em musculatura proximal dos MMII

33
Q

A polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica possui progressão súbita ou crônica?

A

Crônica. Progressão superior a 8 semanas

34
Q

Quais são as 3 variantes da polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica?

A
  • DADS: polineuropatia sensitivomotora
  • MADSAM: mononeuropatia múltipla sensitivomotora
  • MMN: mononeuropatia múltipla motora; refratária a corticóide
35
Q

De modo geral, o que é usado para o tratamento da polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica?

A
  • Corticóide
  • Azatioprina
  • IgIV
  • Plasmaferese
  • Ciclofosfamida
36
Q

Quais são os 3 principais tipos de neuropatias hereditárias

A
  • Neuropatia amiloidótica trantirretiana
  • Doença de Charcot-Marie-Tooth
  • Neuropatia Sensitiva Autonômica Hereditária (HSAN)
37
Q

A neuropatia amiloidótica tratirretiana é dominante ou recessiva e têm início por volta de que idade?

A

É autossômica dominante, com início por volta dos 30 anos de idade

38
Q

Como é o quadro clínico da neuropatia amiloidótica trantirretiana?

A

Polineuropatia sensitivomotora, disautonomia, alterações cardíaca e oculares

39
Q

Qual o quadro clínico da Doença de Charcot-Marie-Tooth?

A

Marcha escarvante, dedos em martelo, pés cavos, fraqueza distal nos MMII, arreflexia e nervos espessados

40
Q

A neuropatia sensitiva autonômica hereditária (HSAN) tem início em qual faixa etária?

A

Na infância, e é rara

41
Q

Qual o quadro clínico da HSAN?

A

Polineuropatia sensitiva de fibras finas e grossas e disautonomia

42
Q

Quais são as principais características da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), também chamada de polirradiculoneurite inflamatória aguda?

A

Paresia ascendente arreflexa, frequentemente precedida por infecção respiratória ou gastrointestinal, com progressão inferior a 4 semanas

43
Q

O que a ENMG pode mostrar na SGB?

A

Prolongamento das latências, redução das velocidades de condução, ausência de ondas F, bloqueio de condução e dispersão temporal

44
Q

O quê pode aparecer no líquor na SGB?

A

Dissociação proteino-citológica, isto é, contagem de células normal e aumento de proteína total

45
Q

3 principais diagnósticos diferencias da SGB?

A
  • Porfiria aguda intermitente: dor abdominal, confusão mental, ALA e porfobilinogênio elevados na urina
  • Botulismo: midríase, paresia descendente, sintomas gastrointestinais
  • Intoxicação por organofosforado: agricultores, painel toxicológico
46
Q

Qual o tratamento da SGB?

A
  • IgIV ou plasmaferese
  • IOT se CVF inferior a 15 ou 20 mL/kg
  • Monitorização hemodinâmica

Neurologia (14 decks)

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