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CLÍNICA MÉDICA > Dislipidemia > Flashcards

Dislipidemia Flashcards

1
Q

Qual as funções das lipoproteínas?

A

Transportar a gordura no plasma sanguíneo, pois a gordura é hidrofóbica

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Q

Como são constituídas as lipoproteínas?

A

Centro: Hidrofóbico com triglicerídeos e ésteres de colesterol

Superfície: Fosfolipídeos; Colesterol e Apoproteínas

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3
Q

De onde vêm os lipídios?

A

Dieta (exógeno) e produção celular (endógeno)

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4
Q

Quais são os tipos de gordura do nosso organismo? (3)

A
  1. Colesterol
  2. Fosfolipídeo
  3. Triglicerídeos
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5
Q

Quais são as formas encontradas do colesterol?

A
  1. Livre (solúvel)

2. Esterificado –> Insolúvel e principal componente da placa de ateroma

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6
Q

O que são quilomícrons?

A

As maiores lipoproteínas do organismo, ricas em triglicerídeos, fazem o transporte dos triglicerídeos do intestino para a circulação

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7
Q

O que diferencia uma lipoproteina da outra?

A

Sua quantidade de gordura e proteína que modifica também sua densidade

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8
Q

Qual a densidade de uma lipoproteína que possui grande quantidade de gordura e pequena fração proteica?

A

Baixa densidade

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9
Q

Qual lipídeo que o VLDL é rico? Qual sua função?

A
  1. Triglicerídeo

2, Transporta a gordura do fígado para a circulação

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10
Q

O que é o IDL? É rico em que?

A
  1. Resultado da perda de triglicerídeos do VLDL

2. É rico em triglicerídeos e colesterol

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11
Q

O que é o LDL? É rico em que?

A
  1. Produto resultante do IDL

2. Rico em colesterol

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12
Q

Qual a função do HDL?

A

Retirar o colesterol dos tecidos periféricos e conduzir até o fígado

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13
Q

Quais são as funções celulares dos lipídeos?

A
  1. São integrantes da estrutura da membrana plasmática
  2. Fontes de energia
  3. Síntese de esteróides
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14
Q

Como é o transporte lipídico pela via exógena (intestinal)?

A

Absorção pelas células intestinais –> Circulação linfática sob forma de quilomícron –> Circulação sanguínea

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15
Q

Como os tecidos periféricos adquirem os lipídeos?

A

Retiram através de hidrólise enzimática dos quilomícrons que é removido rapidamente da circulação pelo fígado

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16
Q

Os quilomícrons participam da aterosclerose?

A

Não, pois são moléculas muito grandes e não passam para o espaço subendotelial dos vasos

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17
Q

Situações que cursam com elevação dos quilomícrons podem causar que patologia?

A

Pancreatite

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18
Q

O que são remanescentes de quilomícrons?

A

Quilomícrons que passam pela circulação e vão ficando pobre em triglicerídeos e ricos em ésteres de colesterol

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19
Q

Como é o transporte de colesterol pela via hepática (endógena)?

A

Fígado produz VLDL (rico em triglicerídeos) –> Distribuição periférica de lipídeo –> IDL –> LDL (só tem éstere de colesterol)

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20
Q

Como é removida da circulação o LDL?

A

A maior parte é removida pelo fígado, porém existe uma quantidade remanescente que pode causar aterosclerose

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21
Q

Quais são as principais moléculas aterogênicas?

A

IDL e LDL

–> VLDL é muito grande para penetrar os espaços subendoteliais

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22
Q

O que é o transporte reverso de colesterol?

A

Transporte realizado pelo HDL que retira os lipídeos do tecido periférico e leva ao fígado

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23
Q

Após o transporte reverso do colesterol, o que o fígado faz com os lipídeos?

A
  1. Transformam em novas lipoproteínas

2. Excretam na bile

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24
Q

O que é a LCAT (Lecitina-Colesterol Aciltransferase)?

A

Uma enzima que transforma o colesterol em éstere de colesterol para que ele possa ser transportado pelas lipoproteínas

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25
O que é a LPL?
Lipoproteína Lipase --> Enzima que hidrolisa os lipídeos das lipoproteínas e possibilitam o aproveitamento deles pelos tecidos periféricos
26
V ou F | Dietas ricas em ácidos graxos aumentam o colesterol plasmático, pois inibem a síntese de receptores de LDL
Verdadeiro
27
Como podem se classificar as dislipidemias?
Primárias e secundárias
28
Quais são as características das dislipidemias primárias?
1. Síndromes genéticas raras 2. Defeitos no metabolismo lipídico 3. Eventos cardiovasculares precoces 4. São marcadas por depósitos de colesterol cutâneos
29
Quais são as características clínicas das dislipidemias?
Depósito lipídico cutâneo: 1. Xantelasma - Arco palpebral 2. Xantomas - Superfície de tendões extensores 3. Arco córneo
30
Qual a forma mais comum de dislipidemia primária?
Hiperlipidemia familiar combinada (podem causar qualquer distúrbio lipídico)
31
Como podem se diferenciar as dislipidemias?
1. Hipercolesterolemia isolada (LDL) 2. Hipertrigliceridemia isolada (TG) 3. Dislipidemia mista (LDL e TG) 4. HDL baixo
32
Quais são as características da hipercolesterolemia familiar?
1. Autossômico dominante 2. Elevação exclusiva de LDL 3. Doenças cardiovasculares precoces
33
Quais são as principais causas de dislipidemia secundária? (3)
1. DM 2. Álcool 3. Hipotireoidismo
34
Cite causas menos comuns de dislipidemia secundária? (5)
1. Síndrome Nefrótica 2. Doença Renal Avançada 3. HIV e antirretrovirais 4. Corticóides 5. Tiazídicos
35
Cite causas de redução do LDL? (3)
1. Desnutrição 2. Síndrome disabsortivas 3. Hipertireoidismo
36
Qual fator pode elevar o HDL?
Exercício físico
37
Qual perfil de dislipidemia do indivíduo com resistência insulínica?
1. HDL baixo 2. Triglicerídeos elevado 3. LDL mais aterogênico --> Pequeno e denso
38
Quando posso usar a fórmula de Friedewald?
TG < 400
39
Quando devo fazer o rastreio de dislipidemia pela Diretriz Brasileira?
Todos acima de 10 anos Acima de 2 anos --> Criança com história familiar de colesterol elevado ou DCV precoce
40
Quando devo fazer o rastreio de dislipidemia pela Sociedade de Cardiologia
Indivíduo > 20 anos e se vier normal repetir em 5 anos
41
Quando devo fazer o rastreio de dislipidemia pela USPSTF? (Prova de preventiva)
1. Homem > 35 anos 2. Mulher > 45 anos 3. Acima de 20 anos --> Se RCV elevado
42
Que cuidados devem ser tomados na dosagem de colesterol?
1. Não precisa de jejum | 2. TG >= 440 sem jejum --> Repetir com jejum de 12h
43
Qual a função de dosar a lipoproteina (a) ?
É um marcador de risco cardiovascular
44
Quando está indicada a dosagem de lipoproteína (a)?
1. Hipercolesterolemia familiar | 2. Alto risco de doença cardiovascular prematura
45
Quais são as medidas não medicamentosas básicas na dislipidemia?
1. Terapia nutricional 2. Cessar tabagismo 3. Perda de peso 4. Realizar atividade física
46
Quais são as medidas dietéticas para hipercolesterolemia?
1. Retirar ácidos graxos trans 2. Reduzir consumo de ácidos graxos saturados para <10% do valor calórico total 3. 2. Reduzir consumo de ácidos graxos saturados para <7% do valor calórico total em RCV elevado
47
Quais são as medidas dietéticas para hipertrigliceridemia?
1. Cessar etilismo | 2. Diminuir ingesta de açúcares e carboidratos
48
O que são ácidos graxos trans? O que fazem no metabolismo lipídico
1. Ácidos graxos hidrogenados a partir de óleos vegetais | 2. Elevam LDL e TG e reduzem HDL
49
Onde encontrar ácidos graxos trans? (6)
1. Sorvete cremosos 2. Fast foods 3. Alimentos crocantes - Nuggets 4. Chocolate 5. Molhos para salada 6. Margarinas
50
Quais são as possíveis reações adversas das Estatinas? (3)
1. Elevar transaminases 2. Rabdomiólise 3. Desconforto abdominal 4. Miopatia
51
Quais são as contraindicações ao uso de estatina? (3)
1. Hepatopatia grave 2. Gestação 3. Lactação
52
Qual o mecanismo de ação das estatinas?
Inibem a HMG-CoA --> Redução do colesterol intracelular --> Aumento dos receptores de LDL nos hepatócitos
53
Quais são os efeitos das estatinas no metabolismo lipídico?
1. Redução principal: LDL 2. Reduzem TG 3. Elevam HDL
54
Qual a indicação do uso de fibratos?
TG > 500
55
Quais são os efeitos dos fibratos no metabolismo lipídico?
Redução principal: TG Aumento do HDL Redução pequena de LDL
56
A associação fibrato + estatina tem maior de ______?
Miopatia
57
Qual o fibrato que associado com estatina tem maior risco de miopatia?
Genfibrozil
58
Qual a função do Ezetimibe?
Reduz a absorção do colesterol
59
Quais são os efeitos do Ezetimibe no metabolismo lipídico?
Reduz níveis de LDL (até 20%)
60
Quais são drogas que associadas a estatina aumentam o risco de miopatia?
Drogas que são metabolizadas pela via do citocromo P450 1. Fluoxetina 2. Cetoconazol 3. Ciprofloxacina 4. Claritromicina
61
Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de miopatia pelo uso de estatina?
1. Idade avançada (> 80a) 2. Sexo feminino 3. Diminuição do IMC
62
Quando está indicado suspender as estatinas pela elevação de CPK?
Quando elevam mais que 3x o LSN (CPK > 1.000)
63
Quando é mais comum de ocorrer a miopatia associada ao uso de estatinas?
Início do tratamento (primeiras semanas e meses)
64
Como é caracterizada clinicamente a miopatia pelo uso de estatinas?
Dor muscular, a fraqueza não costuma ser expressiva
65
Quais são os grupos que se beneficiam com o uso de estatinas?
1. Doença cardiovascular prévia (SCA; IAM; AVEi; Claudicação com ITB < 0,85) 2. LDL >= 190 3. Diabéticos de 40-75 anos e LDL entre 70-189 4. Não diabéticos com LDL de 70-189 e RCV >= 7,5%
66
Quais são fatores de risco para estimar eventos cardiovasculares em 10 anos? (7)
1. Idade 2. Etnia 3. PA 4. Valor de LDL 5. Sexo 6. Tabagismo 7. DM
67
O que significa a terapia de alta intensidade no uso das estatinas?
1. Reduzir o LDL em mais de 50% OU 2. Estar com maior dose tolerada
68
Quais são as drogas consideradas de alta potência das estatinas?
1. Atorvastatina de 40/80 mg | 2. Rosuvastatina de 20/40 mg
69
Para quem está indicada a terapia de alta intensidade?
1. LDL >= 190 2. Evento cardiovascular prévio com idade menor que 75 anos 3. RCV >= 20%
70
O que significa a terapia de moderada intensidade no uso das estatinas?
Redução do LDL entre 30-50%
71
Quais são as drogas consideradas de intermediária potência das estatinas?
Sinvastatina 20-40 mg Atorvastatina 10-20 mg Rosuvastatina 5-10 mg
72
Para quem está indicada a terapia de moderada intensidade?
1. Diabéticos com LDL de 70-189 (Com risco cardiovascular < 20%) 2. Indivíduos não diabéticos com LDL de 70-189 e RCV entre 7,5-20%
73
O que significa a terapia de moderada intensidade no uso das estatinas?
Redução do LDL <30%
74
Quais são as drogas consideradas de baixa potência das estatinas?
Pravastatina 10-20 mg
75
Para quem está indicada a terapia de baixa intensidade?
Não tem indicação específica, sendo uma conduta questionável
76
Qual o melhor horário para prescrever as estatinas? Por quê?
Ao deitar, pois em período de jejum prolongado(sono) são produzidas maiores quantidades de colesterol
77
Qual posologia para Rosuvastatina e Atorvastatina?
Podem ser tomadas em qualquer horário, pois possuem meia-vida longa. Diferente da Sinvastatina que tem meia vida curta.
78
Qual a periodicidade de verificar o LDL com tratamento de estatinas?
4-12 semanas: Após início ou reajuste terapêutico | 3-12 meses: Em terapia otimizada

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