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CLÍNICA MÉDICA > Dislipidemia > Flashcards

Dislipidemia Flashcards

1
Q

Qual as funções das lipoproteínas?

A

Transportar a gordura no plasma sanguíneo, pois a gordura é hidrofóbica

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Q

Como são constituídas as lipoproteínas?

A

Centro: Hidrofóbico com triglicerídeos e ésteres de colesterol

Superfície: Fosfolipídeos; Colesterol e Apoproteínas

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3
Q

De onde vêm os lipídios?

A

Dieta (exógeno) e produção celular (endógeno)

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4
Q

Quais são os tipos de gordura do nosso organismo? (3)

A
  1. Colesterol
  2. Fosfolipídeo
  3. Triglicerídeos
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5
Q

Quais são as formas encontradas do colesterol?

A
  1. Livre (solúvel)

2. Esterificado –> Insolúvel e principal componente da placa de ateroma

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6
Q

O que são quilomícrons?

A

As maiores lipoproteínas do organismo, ricas em triglicerídeos, fazem o transporte dos triglicerídeos do intestino para a circulação

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7
Q

O que diferencia uma lipoproteina da outra?

A

Sua quantidade de gordura e proteína que modifica também sua densidade

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8
Q

Qual a densidade de uma lipoproteína que possui grande quantidade de gordura e pequena fração proteica?

A

Baixa densidade

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9
Q

Qual lipídeo que o VLDL é rico? Qual sua função?

A
  1. Triglicerídeo

2, Transporta a gordura do fígado para a circulação

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10
Q

O que é o IDL? É rico em que?

A
  1. Resultado da perda de triglicerídeos do VLDL

2. É rico em triglicerídeos e colesterol

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11
Q

O que é o LDL? É rico em que?

A
  1. Produto resultante do IDL

2. Rico em colesterol

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12
Q

Qual a função do HDL?

A

Retirar o colesterol dos tecidos periféricos e conduzir até o fígado

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13
Q

Quais são as funções celulares dos lipídeos?

A
  1. São integrantes da estrutura da membrana plasmática
  2. Fontes de energia
  3. Síntese de esteróides
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14
Q

Como é o transporte lipídico pela via exógena (intestinal)?

A

Absorção pelas células intestinais –> Circulação linfática sob forma de quilomícron –> Circulação sanguínea

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15
Q

Como os tecidos periféricos adquirem os lipídeos?

A

Retiram através de hidrólise enzimática dos quilomícrons que é removido rapidamente da circulação pelo fígado

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16
Q

Os quilomícrons participam da aterosclerose?

A

Não, pois são moléculas muito grandes e não passam para o espaço subendotelial dos vasos

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17
Q

Situações que cursam com elevação dos quilomícrons podem causar que patologia?

A

Pancreatite

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18
Q

O que são remanescentes de quilomícrons?

A

Quilomícrons que passam pela circulação e vão ficando pobre em triglicerídeos e ricos em ésteres de colesterol

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19
Q

Como é o transporte de colesterol pela via hepática (endógena)?

A

Fígado produz VLDL (rico em triglicerídeos) –> Distribuição periférica de lipídeo –> IDL –> LDL (só tem éstere de colesterol)

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20
Q

Como é removida da circulação o LDL?

A

A maior parte é removida pelo fígado, porém existe uma quantidade remanescente que pode causar aterosclerose

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21
Q

Quais são as principais moléculas aterogênicas?

A

IDL e LDL

–> VLDL é muito grande para penetrar os espaços subendoteliais

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22
Q

O que é o transporte reverso de colesterol?

A

Transporte realizado pelo HDL que retira os lipídeos do tecido periférico e leva ao fígado

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23
Q

Após o transporte reverso do colesterol, o que o fígado faz com os lipídeos?

A
  1. Transformam em novas lipoproteínas

2. Excretam na bile

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24
Q

O que é a LCAT (Lecitina-Colesterol Aciltransferase)?

A

Uma enzima que transforma o colesterol em éstere de colesterol para que ele possa ser transportado pelas lipoproteínas

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25
Q

O que é a LPL?

A

Lipoproteína Lipase

–> Enzima que hidrolisa os lipídeos das lipoproteínas e possibilitam o aproveitamento deles pelos tecidos periféricos

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26
Q

V ou F

Dietas ricas em ácidos graxos aumentam o colesterol plasmático, pois inibem a síntese de receptores de LDL

A

Verdadeiro

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27
Q

Como podem se classificar as dislipidemias?

A

Primárias e secundárias

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28
Q

Quais são as características das dislipidemias primárias?

A
  1. Síndromes genéticas raras
  2. Defeitos no metabolismo lipídico
  3. Eventos cardiovasculares precoces
  4. São marcadas por depósitos de colesterol cutâneos
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29
Q

Quais são as características clínicas das dislipidemias?

A

Depósito lipídico cutâneo:

  1. Xantelasma - Arco palpebral
  2. Xantomas - Superfície de tendões extensores
  3. Arco córneo
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30
Q

Qual a forma mais comum de dislipidemia primária?

A

Hiperlipidemia familiar combinada (podem causar qualquer distúrbio lipídico)

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31
Q

Como podem se diferenciar as dislipidemias?

A
  1. Hipercolesterolemia isolada (LDL)
  2. Hipertrigliceridemia isolada (TG)
  3. Dislipidemia mista (LDL e TG)
  4. HDL baixo
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32
Q

Quais são as características da hipercolesterolemia familiar?

A
  1. Autossômico dominante
  2. Elevação exclusiva de LDL
  3. Doenças cardiovasculares precoces
33
Q

Quais são as principais causas de dislipidemia secundária? (3)

A
  1. DM
  2. Álcool
  3. Hipotireoidismo
34
Q

Cite causas menos comuns de dislipidemia secundária? (5)

A
  1. Síndrome Nefrótica
  2. Doença Renal Avançada
  3. HIV e antirretrovirais
  4. Corticóides
  5. Tiazídicos
35
Q

Cite causas de redução do LDL? (3)

A
  1. Desnutrição
  2. Síndrome disabsortivas
  3. Hipertireoidismo
36
Q

Qual fator pode elevar o HDL?

A

Exercício físico

37
Q

Qual perfil de dislipidemia do indivíduo com resistência insulínica?

A
  1. HDL baixo
  2. Triglicerídeos elevado
  3. LDL mais aterogênico –> Pequeno e denso
38
Q

Quando posso usar a fórmula de Friedewald?

39
Q

Quando devo fazer o rastreio de dislipidemia pela Diretriz Brasileira?

A

Todos acima de 10 anos

Acima de 2 anos –> Criança com história familiar de colesterol elevado ou DCV precoce

40
Q

Quando devo fazer o rastreio de dislipidemia pela Sociedade de Cardiologia

A

Indivíduo > 20 anos e se vier normal repetir em 5 anos

41
Q

Quando devo fazer o rastreio de dislipidemia pela USPSTF? (Prova de preventiva)

A
  1. Homem > 35 anos
  2. Mulher > 45 anos
  3. Acima de 20 anos –> Se RCV elevado
42
Q

Que cuidados devem ser tomados na dosagem de colesterol?

A
  1. Não precisa de jejum

2. TG >= 440 sem jejum –> Repetir com jejum de 12h

43
Q

Qual a função de dosar a lipoproteina (a) ?

A

É um marcador de risco cardiovascular

44
Q

Quando está indicada a dosagem de lipoproteína (a)?

A
  1. Hipercolesterolemia familiar

2. Alto risco de doença cardiovascular prematura

45
Q

Quais são as medidas não medicamentosas básicas na dislipidemia?

A
  1. Terapia nutricional
  2. Cessar tabagismo
  3. Perda de peso
  4. Realizar atividade física
46
Q

Quais são as medidas dietéticas para hipercolesterolemia?

A
  1. Retirar ácidos graxos trans
  2. Reduzir consumo de ácidos graxos saturados para <10% do valor calórico total
    1. Reduzir consumo de ácidos graxos saturados para <7% do valor calórico total em RCV elevado
47
Q

Quais são as medidas dietéticas para hipertrigliceridemia?

A
  1. Cessar etilismo

2. Diminuir ingesta de açúcares e carboidratos

48
Q

O que são ácidos graxos trans? O que fazem no metabolismo lipídico

A
  1. Ácidos graxos hidrogenados a partir de óleos vegetais

2. Elevam LDL e TG e reduzem HDL

49
Q

Onde encontrar ácidos graxos trans? (6)

A
  1. Sorvete cremosos
  2. Fast foods
  3. Alimentos crocantes - Nuggets
  4. Chocolate
  5. Molhos para salada
  6. Margarinas
50
Q

Quais são as possíveis reações adversas das Estatinas? (3)

A
  1. Elevar transaminases
  2. Rabdomiólise
  3. Desconforto abdominal
  4. Miopatia
51
Q

Quais são as contraindicações ao uso de estatina? (3)

A
  1. Hepatopatia grave
  2. Gestação
  3. Lactação
52
Q

Qual o mecanismo de ação das estatinas?

A

Inibem a HMG-CoA –> Redução do colesterol intracelular –> Aumento dos receptores de LDL nos hepatócitos

53
Q

Quais são os efeitos das estatinas no metabolismo lipídico?

A
  1. Redução principal: LDL
  2. Reduzem TG
  3. Elevam HDL
54
Q

Qual a indicação do uso de fibratos?

55
Q

Quais são os efeitos dos fibratos no metabolismo lipídico?

A

Redução principal: TG
Aumento do HDL
Redução pequena de LDL

56
Q

A associação fibrato + estatina tem maior de ______?

57
Q

Qual o fibrato que associado com estatina tem maior risco de miopatia?

A

Genfibrozil

58
Q

Qual a função do Ezetimibe?

A

Reduz a absorção do colesterol

59
Q

Quais são os efeitos do Ezetimibe no metabolismo lipídico?

A

Reduz níveis de LDL (até 20%)

60
Q

Quais são drogas que associadas a estatina aumentam o risco de miopatia?

A

Drogas que são metabolizadas pela via do citocromo P450

  1. Fluoxetina
  2. Cetoconazol
  3. Ciprofloxacina
  4. Claritromicina
61
Q

Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de miopatia pelo uso de estatina?

A
  1. Idade avançada (> 80a)
  2. Sexo feminino
  3. Diminuição do IMC
62
Q

Quando está indicado suspender as estatinas pela elevação de CPK?

A

Quando elevam mais que 3x o LSN (CPK > 1.000)

63
Q

Quando é mais comum de ocorrer a miopatia associada ao uso de estatinas?

A

Início do tratamento (primeiras semanas e meses)

64
Q

Como é caracterizada clinicamente a miopatia pelo uso de estatinas?

A

Dor muscular, a fraqueza não costuma ser expressiva

65
Q

Quais são os grupos que se beneficiam com o uso de estatinas?

A
  1. Doença cardiovascular prévia (SCA; IAM; AVEi; Claudicação com ITB < 0,85)
  2. LDL >= 190
  3. Diabéticos de 40-75 anos e LDL entre 70-189
  4. Não diabéticos com LDL de 70-189 e RCV >= 7,5%
66
Q

Quais são fatores de risco para estimar eventos cardiovasculares em 10 anos? (7)

A
  1. Idade
  2. Etnia
  3. PA
  4. Valor de LDL
  5. Sexo
  6. Tabagismo
  7. DM
67
Q

O que significa a terapia de alta intensidade no uso das estatinas?

A
  1. Reduzir o LDL em mais de 50%
    OU
  2. Estar com maior dose tolerada
68
Q

Quais são as drogas consideradas de alta potência das estatinas?

A
  1. Atorvastatina de 40/80 mg

2. Rosuvastatina de 20/40 mg

69
Q

Para quem está indicada a terapia de alta intensidade?

A
  1. LDL >= 190
  2. Evento cardiovascular prévio com idade menor que 75 anos
  3. RCV >= 20%
70
Q

O que significa a terapia de moderada intensidade no uso das estatinas?

A

Redução do LDL entre 30-50%

71
Q

Quais são as drogas consideradas de intermediária potência das estatinas?

A

Sinvastatina 20-40 mg
Atorvastatina 10-20 mg
Rosuvastatina 5-10 mg

72
Q

Para quem está indicada a terapia de moderada intensidade?

A
  1. Diabéticos com LDL de 70-189 (Com risco cardiovascular < 20%)
  2. Indivíduos não diabéticos com LDL de 70-189 e RCV entre 7,5-20%
73
Q

O que significa a terapia de moderada intensidade no uso das estatinas?

A

Redução do LDL <30%

74
Q

Quais são as drogas consideradas de baixa potência das estatinas?

A

Pravastatina 10-20 mg

75
Q

Para quem está indicada a terapia de baixa intensidade?

A

Não tem indicação específica, sendo uma conduta questionável

76
Q

Qual o melhor horário para prescrever as estatinas? Por quê?

A

Ao deitar, pois em período de jejum prolongado(sono) são produzidas maiores quantidades de colesterol

77
Q

Qual posologia para Rosuvastatina e Atorvastatina?

A

Podem ser tomadas em qualquer horário, pois possuem meia-vida longa. Diferente da Sinvastatina que tem meia vida curta.

78
Q

Qual a periodicidade de verificar o LDL com tratamento de estatinas?

A

4-12 semanas: Após início ou reajuste terapêutico

3-12 meses: Em terapia otimizada

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