Digestion II - MTK Flashcards

1
Q

Hur lång är esofagus, tunntarmen respektive tjocktarmen?

A

Esofagus: 25 cm
Tunntarmen: 6 m
Tjocktarmen: 1,5 m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka 3 funktioner har MTK?

A

Absorbera näringsämnen och vätska.

Sekretion av sekret från MTK:s vägg eller externa körtlar som tömmer sig i MTK: spottkörtlar, lever och pankreas.

Barriärfunktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur många liter sekret bildas totalt per dag i MTK?

A

7 liter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka 4 lager består MTK:s olika segment av generellt?

A
  1. Mucosan = epitel på BM, lamina propria och muscularis externa
  2. Submucosa
  3. Muscularis externa = inre cirkulärt och yttre longitudinellt
  4. Serosa/adventitia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilket lager skiljer sig mest mellan de olika segmenten i MTK? Hur är den generella uppbyggnaden?

A

Mucosan = epitel på BM, lamina propria och muscularis mucosa.

Lamina propria: bindväv med fibroblaster, arterioler/venoler och kapillärer, lymfkärl och lymfatiska celler.

Mukösa körtlar som går ner i lamina propria men ej förbi muscularis mucosa.

Muscularis mucosa: inre cirkulärt och yttre longitudinellt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur är submukosan i MTK generellt uppbyggd?

A

Bindväv med större blod- och lymfkärl
Exokrina kurtlar i vissa delar som producerar musköts sekret som töms i MTK.
Meissners flexa som tillhör det enteriska och parasympatiska NS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur är muscularis externa i MTK generellt uppbyggd?

A

Inre cirkulärt som förtjockas på vissa ställen och bildar sfinctrar.

Yttre longitudinellt

Mellan muskellagren finns auerbachs flexa med cellkroppar från parasympatiska NS och nervfibrer från parasympatiska och sympatiska NS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka 5 sfinctrar hittar man i MTK och vad bildas de av?

A

Övre esofagus sfinctern

Nedre esofagus sfinctern

Pylorus sfinctern

Iecocekal sfinctern

Inre anal sfinctern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är serösa respektive adventitia?

A

SEROSA = fritt i bukhålan

  • Mesotel: enskiktat skivepitel som även täcker hela bukhålan.
  • Bindväv innanför med blodkärl, lymfkärl och nerver.

ADVENTITIA = fäster organ till omkringliggande vävnad
- Lucker bindväv som täcker MTK när den löper i bukhålans eller mediastinums vägg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur är mukösa körtlar uppbyggda och vilka celler finns här?

A

Finns främst i ventrikeln, tunntarmen och tjocktarmen - går ner i mukosan men ej över muscularis mucosa.

Stamceller finns i körtelns hals och regenererar allt epitel i tunn- och tjocktarm.

De sramceller som vandrar uppåt har snabb omsättning - dagar - medan de som vandrar nedåt har långsam - veckor till månader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur är esofagus mukosa uppbyggd?

A

Flerskiktat förhornat skivepitel
Lamina propria
Muscularis mucosa
(ej körtlar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur är esofagus submukosa uppbyggd?

A

Består av bindväv med exokrina körtlar som producerar muköst slem. Har långa utförsgångar till esofagus lumen.

Meissners nervplexa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur är esofagus muscularis mucosa uppbyggd?

A

Unik för esofagos

Inre cirkulärt och yttre longitudinellt där översta 1/3 utgörs av tvärstrimmig skelettmuskulatur, mitten av mixad och nedre 3/3 av glatt muskulatur.

Auerbachs nervplexa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Var löper esofagus och hur är dess serösa/adventitia uppbyggd?

A

Esofagus löper bakom mediastinums vägg och täcks av adventitia förutom sista centimetrarna efter den passerat diafragman - löper fritt i bukhålan och täcks av serosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur är ventrikeln uppbyggd anatomiskt? Vilka delar består den av och vad återfinns i respektive del? Hur ser miljön ut här?

A

Väggen är veckad (rugae) när den är tom => gör den töjbar.

Består av 3 regioner med distinkta histologiska skillnader.

  • CARDIA = närmast esofagus (slemproducerande)
  • FUNDUS = mitten (magsaft producerande)
  • PYLORUS = närmast duodenum (slemproducerande)

Gastric pits (foveola) = små gropar på ventrikelns yta som är utförsgångar för gastric glands belägna i mukosan.

Gastric glands producerar magsaft i fundus och slem i cardia och pylorus.

Extrem miljö: pH 1,5-3 pga saltsyraproduktionen från fundus körtlarna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur är ventrikelns mukosa uppbyggd?

A

Enskiktat cylinderepitel med knivskarp övergång från esofagus flerskiktade skivepitel.

Körtlar: gastric glands genom lamina propria men inte förbi muscularis mukosa - 2 tunna muskellager.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur är ventrikelns submukosa uppbyggd`

A

Bindväv med större blod- och lymfkärl samt meissners plexus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur är ventrikelns muscularis externa uppbyggd?

A

3 lager av glatt muskulatur med auerbachs flexa emellan:
Inre oblique (diagonal) fiberbuntar
Mellan cirkulärt lager
Yttre longitudinellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad täcks ventrikelns utsida av?

A

Serosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka 5 celltyper återfinns i funduskörtlarna? Rita ut deras lokalisation i körteln.

A
  1. Mukösa ytceller - gastric pits
  2. Stamceller - isthmus
  3. Mukösa halsceller - likt ytceller men mindre visköst sekret men fortfarande muköst
  4. Parietalceller - stora och ibland flera cellkärnor
  5. Huvudceller - basofil inflygning med cellkärna mot basala lamina
  6. Enteroendokrina celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur är mukösa ytceller uppbyggda och vilken funktion har de?

A

Innehåller sekretoriska granula apikalt med visköst och basiskt mukus.

Skyddar mot magsaften HCl + nedbrytningsenzymer.

Cellkärnan är central till skillnad från andra mukösa celler vars kärna är tryckt mot basala delen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur stimuleras mukösa ytceller att producera slem?

A

Prostaglandiner stimulerar slemproduktionen och bildas av enzymet cyclooxygenase => hämmas av läkemedel innehållande acetylsalicylsyra t.ex. aspirin => risk för gastrit och magsår pga minskad slemproduktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur är parietalceller uppbyggda och vilken funktion har de?

A

Vulkanformad, stor cell som ibland innehåller flera cellkärnor samt många mitokondrier.

Intracellulära canaliculi som tömmer sig apikalt och expanderar vid stimulering mha membran reservoarer från tubulovesikulära system som mobiliseras.

Producerar HCl (sänker pH) och intrinnic factor (B12-upptag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur expanderar parietalcellers intracellulära canaliculi vid stimulering?

A

Intracellulära canaliculi som tömmer sig apikalt och expanderar vid stimulering mha membran reservoarer från tubulovesikulära system som mobiliseras.

25
Q

Hur produceras HCl av parietalcellerna?

A

Medieras av protonpumpen K+/H+ ATPase som pumpar H+ över plasmamembranet till canaliculi.

Pumpen är måltavla för losec som ges vid behandling av magsår och gastrit.

26
Q

Hur regleras produktionen av HCl?

A

Regleras av GASTRIN som produceras av närliggande enteroendokrina celler.

Regleras av HISTAMIN (hämmas av histaminreceptor blockare) och ACETYLKOLIN

27
Q

Vad är Zollinger-Ellison-syndrom och vilka symptom får man?

A

Gastrinproducerande tumör i ventrikeln
=> kraftig överproduktion av HCl
=> svårbehandlade magsår

28
Q

Vad är intrinnic factor funktion och vilken cell produceras den av?

A

Behövs för absorptionen av vitamin B12 i tunntarmen.

Produceras av parietalcellerna i fundusdelen av ventrikeln.

29
Q

Vilka konsekvenser får låg produktion av intrinnic factor och vad är ofta orsaken till det? Hur behandlas det?

A

=> B12-brist som leder till en speciell blodbrist - perniciös anemi - eftersom B12 krävs för produktion av hemoglobin.

Beror oftast på atrofi av ventrikelslemhinnan (t.ex. autoimmun reaktion) eller bariatrisk kirurgi.

Behandlas med B12-injektioner.

30
Q

Var finns huvudcellerna och hur ser de ut histologiskt? Vad producerar huvudcellerna?

A

Nedre delen av funduskörteln.
Kärnan är basal och infärgas basofilt.
Zymogena granula finns apikalt och infärgas eosinofilt.

Producerar pensionen = precursor till pepsin och konverteras vid lågt pH (magsaften med HCl)

31
Q

Vad produceras pepsin av och vilken funktion har det?

A

Av huvudcellerna i ventrikeln - pepsinogen som konverteras till pepsin vid lågt pH.

Proteas som klyver peptidbindningar.

32
Q

Hur ser enteroendokrina celler ut histologiskt och var återfinns de? Hur många olika typer finns det?

A

Är svåra att skilja histologiskt - krävs specifika antikroppar.

Finns i fundus samt alla andra delar i MTK men av olika typer - producerar 20-tal olika peptidhormoner.

33
Q

Vad har enteroendokrina cellers peptidhormoner för funktioner och ge 4 exempel på sådana?

A

Peptidhormonerna reglerar olika aspekter lokalt i MTK:s-funktion eller exokrina körtlar men även centrala funktioner som aptit.

Gastrin - HCl-produktionen
Cholecystokinin - utsöndring av pankreas sekret
Motilin - peristaltik i tarmen
Ghrelin - aptit

34
Q

Hur ser de mukösa körtlarna ut i cardia respektive pylorusdelen av ventrikeln? Vilken funktion har dessa?

A

Mukösa körtlar som tömmer sig i gastric pits.
Segt basiskt slem som skyddar ventrikelns slemhinna från den sura magsaften och nedbrytningsenzymerna.

Tubuläraoch ofta förgrenade - ibland vindlande.

Enkelt cylindriskt epitel med mestadels mukösa acini.

Pylorus och cardias körtlar har snarlik histologisk uppbyggnad.

35
Q

Vad är ytförstoringsprincipen och på vilka 3 sätt görs detta i tunntarmen?

A

Större yta => effektivare absorption och sekretion.

  1. Plicae circulares = ca 1 cm djupa veck i tunntarmens vägg med mucosa och submucosa (ej muscularis externa).
  2. Villi = mucosa är veckad i fingerliknande mm-långa projektioner med epitel och lamina propria (ej muscularis mucosa).
  3. Microvilli = membranprojektioner med en kärna av aktinfilament och cytoplasma på epitelcellernas apikalyta. Ca 3000 per cell.
36
Q

Hur är tunntarmens mucosa uppbyggd? Vilka 2 karaktäristiska drag har den?

A
  1. Villi - fingerliknande projektioner
  2. Mukösa körtlar som tömmer sig i Lieberkühns kryptor mellan villi

Båda täcks av ett enskiktat cylinder epitel.

Lamina propria finns i centrum av villi och mellan kryptorna och är rikt vaskulariserad.

Innehåller kapillärer, lakteala lymfkärl, glattmuskelceller, lymfatiska celler och nervfibrer från ENS.

37
Q

Vad finns i centrum av villi och vad för funktion har dessa strukturer?

A

Finns lamina propria med bindväv, blodkärl och laktela lymfkärl.

Ett enskilt laktealt lymfkärl som ofta är dilaterad i spetsen och kantas av glatt muskelceller => tror att villi kan kontrahera aha dessa och då tömma de lakteala kärlens innehåll.

Lakteala lymfkärl är även viktiga för absorption av t.ex. lipider.

38
Q

Hur är tunntarmens muscularis mucosa uppbyggd?

A

2 tunna lager av inre cirkulärt och yttre longitudinellt - sträcker sig inte in i villi.

39
Q

Vilka 6 celltyper finns i tunntarmens epitel?

A
  1. Enterocyter
  2. Bägarceller
  3. Stamceller
  4. Enteroendokrina celler
  5. Panethceller
  6. M-celler
40
Q

Hur ser lieberkühns kryptor ut och var är stamcellerna lokaliserade samt hur vandrar de?

A

Stamcellerna prolifererar långsamt där dottercellen antingen kan vandra mot villi (snabb => 2-5 dagar) eller kryptans botten (långsam => 4 veckor).

Cell-shedding om stamcellen differentierar till en cell som vandrar mot villi och når toppen - faller av.

Kan bilda de 5 olika celltyperna: entterocyter, bägarceller, enteroendokrina celler, panett celler eller M-celler.

41
Q

Vad har bägarceller för funktion och hur ser de ut histologiskt?

A

Ser tomma ut i RLM.

Har sekretoriska granula apikalt och är slemproducerande - mucin-rikt mukus.

42
Q

Vad har enetrocyter för funktion och hur är de uppbyggda?

A

Absorption av näringsämnen och sekretion av nedbrytningsenzymer.

Brush border av microvilli och glycokayx (matta av grenade kolhydrater)

Tight junctions med närliggande celler = fysisk barriär

43
Q

Vad utsöndrar enterocyter och vilken funktion har det?

A

Utsöndrar nedbrytningsenzymer som enteropeptidas som klyver trypsinogen till trypsin = proteas som klyver nästan alla proteiner samt aktivera trypsinogener och andra precursorformer. Eneteropeptidas sitter fäst till glycokalyx vilket ger aktiva nedbrytningsenzymer nära enterocytens apikala yta.

44
Q

Hur går enterocyters absorption av näringsämnen till?

A

ATP-driven natrium pump => Na+ från cytoplasman till det intercellulära rummet => hypoton cell (lägre saltkoncentration) => passiv diffusion av natrium tillsammans med vatten och näringsämnen.

45
Q

Hur går absorptionen och transporten av lipider till?

A

Triglycerider klyvs till glycerol och fettsyror i tarmlumen och bildar tillsammans med gallsalter från levern en lipidemulsion.

Lipidemulsionen absorberas av enterocyterna mha endocytos som inne i cellen monteras ihop igen till triglycerider.

Troglycerider packas i chylomikroner som exocyteras till laterala mellanrummet => vidare till laktealen => lymfbanan => töms i blodbanan i vena jugularis.

46
Q

Var är panethceller lokaliserade och hur ser de ut histologiskt? Vad är deras funktion+

A

Finns i botten av lieberkühns krypta.
Har eosinofila granula apikalt som lätt känns igen.

Reglerar tarmflora (microbiom) genom att producera antibakteriella proteiner t.ex. defensiner och lysozyme.

47
Q

Vad är Peyers plack och var är de lokaliserade?

A

Är aggregat av stora lymfnoder i tarmväggens mucosa => kan tränga ner i submukosan. Täcks av M-celler.

Blir vanligare mer distalt i tarmen.

48
Q

Var finns M-celler och vilken funktion har de?

A

Täcker Peyers plack och är specialiserade celler med microfolds på sin yta istället för microvilli.

Ger immunceller åtkomst till antigen i tarmlumen.

Via endocytos tar de upp och transporterar bakterier & antigen från atrmlumen till en basolateral ficka på M-cellen.

Den basolaterala fickan innehåller T- och B-celler, makrofager och dendritiska celler.

49
Q

Hur är tunntarmens submucosa uppbyggd generellt respektive specifikt för duodenum?

A

Generellt: bindväv med stora blodkärl och lymfkärl smat meissners nervnlexa.

Duodenum: Brunners körtlar = exokrina slemproducerande körtlar som tömmer sig i tarmlumen genom långa utförsgångar. Innehåller ett basiskt slem för att neutralisera ventrikelns sura innehåll.

50
Q

Hur är tunntarmens muscularis externa uppbyggd?

A

Inre cirkulärt och yttre longitudinellt med auerbachs plexa emellan.

51
Q

Vad täcks tunntarmens utsida av?

A

Största delen av tunntarmen täcks av serösa förutom duodenum som löper retroperitonealt bakom bukhålans vägg och täcks av adventitia.

52
Q

Vilka 6 delar består tjocktarmen av och vad täcks respektive dels utsida av?

A
Cecum (blindtarmen) + vermiformis appendix - S
Colon ascendens - A
Colon transversum - S
Colon descendens - A
Colon sigmoideum - S
Rectum => analkanalen - A

Löper ömse fritt och ömse invävt i bukhålan.

53
Q

Vilka 2 strukturer är karaktäristiskt för tjocktarmen?

A

Haustra = segmenterat säckigt utseende på tjocktarmens utsida.

Tenia coli = tre band av glattmuskulatur som löper utmed tjocktarmen (del av muscularis externa).

54
Q

Hur är tjocktarmens mucosa uppbyggd?

A

Enskiktat cylinderepitel som saknar villi.
Lamina propria
Muscularis mucosa

Enterocyter, enteroendokrina celler, stamceller och bägarceller (goblet) som blir vanligare mer distalt - rectum 50%.

Talrikt med peyersk plack - framförallt i cecum (blindtarmen).

55
Q

Hur är tjocktarmens submukosa uppbyggd?

A

Bindväv med meissners plexa - inga körtlar.

56
Q

Hur är tjocktarmens muscularis mucosa?

A

Inre cirkulärt av glattmuskulatur.
Yttre longitudinellt som är samladee i 3 buntar - tenia coli - och löper längs med colon där ett tunt lager glattmuskulatur kan finnas emellan.

57
Q

Hur är analkanalen uppbyggd? Hur ser dess mukosa, submukosa respektive muscularis externa ut?

A

Övergång från enskiktat cylinder epitel till flerskiktat skivepitel som är keratiniserat närmast analöppningen.

Mukösa analkörtlawri submukosan som tömmer ett muköst sekret genom långa utförsgångar i lumen.

Inre lagret av muscularis externa är distalt kraftigt förtjockat och bildar den inre analsfinktern.

58
Q

Är övergångarna mellan de olika segmenten i MTK skarpa eller otydliga?

A

Skarpa mellan: esofagus-ventrikel, ventrikel-duodenum, ileum-tjocktarm, rectum-analkanalen

Otydliga mellan: jejunum-ileum

duodenum-jejunum är otydlig bortsett från de mukösa körtlarna.