digestif 2) Glandes Salivaires (5 questions)

Question 1

1. Citez les principales catégories de glandes salivaires en indiquant leur prédominance histologique, leur innervation, leur type de sécrétion et la proportion que leur sécrétion représente par rapport à la sécrétion salivaire basale.

Answer 1

Question 2

2. Indiquer les caractéristiques de la salive primaire.

Answer 2

contrôlé par le SNA au niveau canalaire

sécrétion de K+, de HCO3-, de Na+ et Cl- ; sécrétion protéique (alpha-amylase)

Provient des cellules acinaires séreuses→ Via le transport hydro-électrolytique et la sécrétion protéique par exocytose (α-amylase).

C’est un liquide isotonique dont la composition est proche du plasma (300mosm/kg) Sa régulation se fait par les voies de l’AMPc et de la PLC.

L’acinus présente un épithélium à jonctions peu serrées (Leaky)

Question 3

2’. Indiquer les caractéristiques de la salive secondaire/ definitive:

Answer 3

contrôlé par le SNA au niveau canalaire

Canalaire Issue de la modification de la salive primaire par les canaux striés

Liquide hypotonique, riche en KHCO₃ (sécrétion de K⁺/HCO₃^-) et pauvre en NaCl (absorption Na⁺/Cl^-)

La composition salivaire débit dépendante

• Débit faible → salive fortement hypotonique
• Débit élevé → tonicité de la salive proche du plasma (salive définitive stimulée 〰 salive primaire)

Le canal strié est un épithélium type jonction serré Tight Junction.

Question 4

3. Citer les différences entre la salive primaire et la salive définitive:

Answer 4

Salive primaire acinaire :

• sécrétion de K+, Na+, Cl- et HCO3-
• sécrétion protéique (α-amylase)
• salive isotonique
• épithélium « leaky »

Salive secondaire canalaire :

• sécrétion de K+ et de HCO3-
• absorption de Na+ et de Cl-
• salive hypotonique
• “débit dépendant”
• jonction serrées « tight »

Question 5

4. Indiquez et expliquez brièvement les voies de régulation de la salive primaire.

Answer 5

Régulation neurocrine de la sécrétion salivaire (rôle hormonal mineur et chronique)

1. parasympathique => principal stimulateur de la sécrétion HE = agoniste de la voie de la PLC (effet M3)
2. orthosympathique => principal stimulateur de la sécrétion protéique = agoniste de la voie de l’AMPc

La sécrétion acinaire est régulée par les voies:

1. ​voie de l’AMPc → stimule la sécrétion protéique (amylase)
2. voie de la phospholipase C (PLC →IP3 →Ca²⁺) favorise la sécrétion HE

Question 6

5. Expliquer brièvement le réflexe salivaire simple

Answer 6

_{” SMACK MEN ITS EPO”}

_{<u><strong>S</strong></u>timuli afférent:}

• _{<strong><u>M</u></strong>astication (<strong><u>Me</u></strong>canoRc)}
• _{<u><strong>A</strong></u>liments (<u><strong>C</strong></u>hémorécepteur)}
• _{<u><strong>N</strong></u>ocicepteurs<strong> </strong>}

_{<strong><u>I</u></strong>ntegration <u><strong>T</strong></u>ractus <u><strong>S</strong></u>olitaire}

_{<u><strong>E</strong></u>fférences <u><strong>P</strong></u>araS <u><strong>O</strong></u>rthoS}

Question 7

5’. Expliquer brièvement le réflexe salivaire conditionné

Answer 7

_{“C PAS SNoB”}

_{<u><strong>C</strong></u>onditionné- Corticale <strong><u>P</u></strong>avlov}

_{<strong><u>A</u></strong>bsence de <strong><u>S</u></strong>timulation buccale}

_{(inh par stress anxiété fatigue→): <u><strong>S</strong></u>alivaire <strong><u>N</u></strong>oyaux <u><strong>B</strong></u>ulbaires}

Question 8

La production journalère de salive s’élève à…

Answer 8

… 0,8 à 1,5 L/J

Question 9

Les 3 paires de glandes salivaires principales sont …

Answer 9

…

• 2 parotides (séreuses)
• 2 sous-maxillaires (mixtes, ++ séreuse)
• 2 sub-linguales (muqueuses)

Elles sont bien individualisées, entourées d’une capsule fibreuse et organisées en lobes et en lobules = glandes multilobulaires. Parotides : purement séreuses, sécrétion aqueuse, 20% du volume salivaire basal, innervation parasympathique par le nerf IX. Sous-maxillaires : mixtes, à forte prédominance séreuse, modérément visqueuse, 70% du volume salivaire basal, innervation parasympathique par le nerf VII. Sub-linguales : muqueuses (contiennent quelques acini séreux), visqueuse, 5% du volume salivaire basal, innervation parasympathique par le nerf VII. PaS Celui là - se/mi/mu/semimu - aq/ vi -/vi+/vi〰(α) - 20 /70/5/5 - IX/VII/VII/VII

Question 10

Les 3 types de glandes salivaires accessoires sont …

Answer 10

…

• Glande linguale de la pointe et de Von Ebner ( séreuses)
• Glandes du palais, de la racine de la langue, labiales et jugales (muqueuses)
• Glandes labiales et jugales (mixtes, ++ muqueuse)

Elles sont mal individualisées, et formées d’un seul lobule= glandes unilobulaires.

Les glandes accessoires ont une sécrétion globalement visqueuse (la sécrétion des glandes accessoires est un liquide plutôt muqueux, contenant également de l’α-amylase), leur sécrétion représente 5% du volume salivaire basal, et elles ont une innervation parasympathique via le nerf VII.

Question 11

Les 5 goûts élémentaires sont…

Answer 11

1. sucré
2. salé
3. amer
4. acide
5. umami (glutamate)

Question 12

Qu’est ce que la salive?

Answer 12

Liquide clair, séromuqueux, contenant 95% d’eau dont la composition ionique dépend du flux salivaire (c’est-à-dire du niveau de stimulation). C’est un liquide hypotonique (par rapport au plasma), riche en K⁺ et en HCO₃^-, dont le pH se situe entre 7 (en absence de stimulation) et 8 (en présence de stimulation).

La salive contient différent éléments organiques (glycoprotéines mucineuses, protéines riches en proline, enzymes (α-amylase, lyzozyme, lipase), lactoferrine, IgAs) et facteurs de croissance (EGF,NGF).

Question 13

Le parasympathique agit sur le débit salivaire en…

Answer 13

… l’augmentant (ex: baver devant un steak)

Question 14

L’orthosympathique agit sur le débit salivaire en…

Answer 14

… le stimulant mais de manière peu prononcée… salive peu abondante et riche en mucus (Stress oral)

Question 15

V/F La sécrétion salivaire suit un rythme circadien

Answer 15

VRAI

plus élevé la journée (sécrétion basale de 0,3-0,5mL/min → stimulée 5mL/min) et fortement réduite pendant la nuit (5mL/min)

Question 16

Facteurs induisant une xérostomie?

Answer 16

= Est la sensation de sécheresse buccale (= symptôme), ressentie à partir d’une réduction de 50% de la sécrétion salivaire.

• inhibition parasympathique médicamenteuse
  
  • dérivés anticholinergiques chez un incontinent urinaire (ex: atropiniques)
  • antidépresseurs à effet anti-cholinergique (ex: tricycliques - amitriptyline)
• déstruction du tissu salivaire
  
  • immunitaire (sjrögen)
  • radiothérapie

Question 17

Acinus salivaire?

Answer 17

= Structure sécrétrice périphérique, en cul de sac, entourée de cellules myoépithéliales (basket cells, dont la contraction permet l’évacuation de la sécrétion)

1. acinus séreux, de forme sphérique, composé de cellules séreuses pyramidales au noyau arrondi, dont le cytoplasme apical est rempli de granules de zymogène contenant des proenzymes

–> sécrétion de la salive primaire qui contient des ions et des protéines (ex: alfa-amylase et lysozyme).

2. acinus muqueux, de forme allongée et tubulaire, constitué de cellules muqueuses au noyau aplati, dont le cytoplasme apical contient des grains de mucigènes contenant des mucines.

–> sécrétion muqueuse visqueuse (glycoprotéines mucineuses)

3. acinus mixte ou séromuqueux, de forme allongée et tubulo- sphérique (tubulo-acineuse), associant des cellules séreuses et muqueuses dont la proportion varie.

–> sécrétion séromuqueuse

Question 18

Canaux salivaires?

Answer 18

prolongent l’acinus - différentes structures et fonctions

1. canal intercalaire

formé de cellules cubiques dont certaines sont entourées de cellules myoépithéliales

–> fonction d’excrétion: pas de modification de la salive primaire

2. canal intralobulaire ou canal strié

formé de cellules cylindriques ressemblant aux cellules du tubule proximal du rein (pôle basolatéral présentant une striation liée à de nombreux replis membranaires et à la présence de nombreuse mitochondries).

–> fonction de transport et d’excrétion

• modification du liquide salivaire primaire: transport hydro- électrolytique
• excrétion de la salive définitive

3. canal interlobulaire (réunion de canaux striés) formé par un épithélium bistratifié
   - -> fonction d’excrétion
4. canal collecteur ou canal excréteur principal (réunion de canaux interlobulaires) s’ouvre dans la cavité orale

–> fonction d’excrétion

L’acinus muqueux présente la même organisation excrétrice que l’acinus séreux mais le canal intralobulaire n’a pas d’aspect strié.

Les acini séreux sont plus nombreux que les acini séromuqueux –> forte prédominance séreuse

Question 19

tableaux des glandes salivaires (histo, sécrétion, % vol salivaire, innervation)

Answer 19

Question 20

Vascularisation des glandes salivaires?

Answer 20

Vascularisation des glandes salivaires principales très développée (provenant de la carotide externe), permettant d’assurer la sécrétion d’un très grand volume de liquide salivaire lors d’une stimulation.

Les artères suivent les travées conjonctives et forment un réseau capillaire abondant au niveau des canaux et des acini, organisé en réseau porte (= 2 réseaux capillaires en série):

• artérioles salivaires –> premier réseau autour des canaux salivaires –> deuxième réseau autour des acini –> veinules salivaires

Le flux sanguin a une direction opposée à celle de la sécrétion

Question 21

Fonctions de la salive?

Answer 21

1. au niveau digestif

– débute la digestion de l’amidon (alfa-amylase)

– débute la digestion des lipides (lipase)

– lubrifie les aliments ingérés (eau et mucines) → facilite la mastication et la déglutition du bol alimentaire (formé par la mastication et la lubrification salivaire)

– intervient dans la gustation

2. au niveau de l’élocution

– la lubrification de la cavité buccale facilite l’élocution (cf le verre d’eau du conférencier)

3. au niveau buccal

– assure l’hygiène buccale en permettant l’élimination des particules alimentaires et des bactéries

– protège la muqueuse buccale en tamponnant (contenu riche en HCO3-), diluant et refroidissant les aliments et liquides potentiellement toxiques et délétères

– protège la cavité buccale du reflux acide gastrique

– protège, par son contenu en mucus, l’épithélium de la cavité buccale et les dents contre les agressions mécaniques, chimiques et microbiennes

4. au niveau œsophagien

– neutralise les petites quantités d’acide résiduelles au niveau de l’œsophage (participe à la clairance acide de l’œsophage).

5. au niveau dentaire: protection des dents

– nettoie la cavité buccale

– réduit la déminéralisation de l’émail et de la dentine (pouvoir tampon)

– intervient dans le processus de minéralisation dentaire (pouvoir tampon)

– propriétés antibactériennes

6. au niveau immunitaire

– intervient dans l’immunité innée (mucus; enzymes et composés antibactériens et anti-fungiques) et acquise (IgAs)

Question 22

Alfa-amylase salivaire ?

Answer 22

Hydrolyse des liaisons alfa-1,4 de l’amidon (amylose et amylopectine)

PH optimal= PH7-11

Question 23

Lipase linguale?

Answer 23

hydrolyse les triglycérides (TG) à chaînes longues et moyennes

–> diglycéride + 1 acide gras libre (FFA: free fatty acid)

–> action identique à la lipase gastrique mais différente de la lipase pancréatique dont l’hydrolyse d’un TG libère un monoglycéride et deux acides gras libres.

PH optimal = acide (rest actif dans l’estomac)

Question 24

La salive définitive est un mélange qui résulte de la réunion:

Answer 24

– des différents volumes

– des différentes sécrétions

– des différentes glandes salivaires (structures et tailles différentes)

– du niveau d’activité sécrétoire différent des différentes glandes salivaires:

–> les glandes accessoires sécrètent de manière continue et humidifient la cavité buccale

–> les glandes principales sécrètent surtout en réponse à un stimulus (repas)

Question 25

Régulation de la sécrétion salivaire?

Answer 25

Question 26

Quelle est la lithiase salivaire/ sialolithiase?

Answer 26

= obstruction canalaire par une lithiase, surtout au niveau des glandes sous maxillaires (parotides moins fréquemment touchées)

• épisodes de gonflements douloureux (au niveau des glandes sous maxillaires ou parotides) qui surviennent lorsque la sécrétion salivaire est stimulée (généralement au début des repas)
• lors d’un obstacle complet: stagnation et infection de la salive possibles