Diagnóstico de gravidez

Question 1

Diferença entre embrião e feto (tempo de vida)

Answer 1

. Embrião < 8 SEMANAS

. Feto ≥ 8 SEMANAS

Question 2

Local anatômico da fecundação

Answer 2

TERÇO DISTAL DA TUBA UTERINA

Question 3

Composição do blastocisto e as estruturas que são originadas de cada camada

Answer 3

EMBRIOBLASTO: punhado de células que darão origem ao embrião

TROFOBLASTO: que se fixa na decídua - endométrio gravídico (caduca) - dará origem à placenta

Question 4

Sinal de Hartman

Answer 4

SANGRAMENTO PÓS NIDAÇÃO (TROFOBLASTO INVADINDO A DECÍDUA)

Question 5

Quanto tempo após a nidação surge a mórula, a blástula e quando ocorre a implantação?

Answer 5

MÓRULA = 3 DIAS
BLÁSTULA = 4 DIAS
IMPLANTAÇÃO = 20 DIAS

Question 6

2 placas da placenta (materna e fetal)

Answer 6

Placa BASAL = materna

Placa CORIÔNICA = fetal

Question 7

Peso estimado da placenta

Answer 7

1/6 do peso fetal no termo

Question 8

Ondas de invasão pelo trofoblasto: quando ocorrem e qual doença está relacionada a um processo inadequado?

Answer 8

1ª onda (<12 semanas) - INVASÃO E MODIFICAÇÃO DAS ARTÉRIAS ESPIRALADAS ATÉ A TRANSIÇÃO ENTRE A DECÍDUA E O MIOMÉTRIO

2ª onda (12-16 semanas) - ENVOLVE SEGMENTOS INTRAENDOMETRIAIS DAS ARTÉRIAS ESPIRALADAS

. Adequada = lagos de baixa pressão
. Inadequada = predita PRÉ-ECLÂMPSIA

Question 9

Mecanismos de transferências transplacentárias (tipo de transporte): gases / H2O / eletrólitos; glicose; vitaminas; sódio; albuminas e imunoglobulina; hemácias e leucócitos

Answer 9

Gases / H2O / eletrólitos = DIFUSÃO SIMPLES
Glicose = DIFUSÃO FACILITADA
Vitaminas = TRANSPORTE ATIVO
Sódio = ULTRAFILTRAÇÃO
Albuminas e imunoglobulinas = ENDOCITOSE
Hemácias e leucócitos = SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE

Question 10

Enzima não produzida pela placenta que auxilia na conversão de hormônios importantes

Answer 10

17-ALFA-HIDROXILASE

Pregnolona / Progesterona –> Androgênios

Question 11

Relação de localização do cório e do âmnio

Answer 11

CÓRIO = mais externo
ÂMNIO = mais interno

Question 12

Quem regula a produção de LA de acordo com a IG?

Answer 12

Transudato do plasma fetal = SUOR do bebê

> 20 semanas - a regulação depende mais da DIURESE e da DEGLUTIÇÃO FETAL

Question 13

Número de vasos do cordão umbilical e o nome do conteúdo entre eles

Answer 13

2 ARTÉRIAS + 1 VEIA + GELEIA DE WHARTON

Question 14

Tipos de inserção do cordão umbilical na placenta, destacando o mais comum

Answer 14

CENTRAL (mais comum)
INTERMEDIÁRIA
PERIFÉRICA (placenta em raquete)
VILAMENTOSA - a implantação do cordão ocorre nas membranas antes de alcançar a placenta

Question 15

Principal problema relacionado à placenta com inserção vilamentosa

Answer 15

ROTURA DE VASA PRÉVIA - vasos umbilicais passam na frente da cabeça do feto no canal de parto – quando rompe, rompe os casos, havendo perda de sangue DO FETO

Question 16

3 shunts da circulação fetal

Answer 16

1. DUCTO VENOSO (V. UMB. –> VCI) - desvia fluxo de sangue rico em nutrientes do leito hepático para a circulação sistêmica
2. FORAME OVAL (AD –> AE) - reduz fluxo pulmonar
3. DUCTO ARTERIOSO (TRONCO PULM. –> A. AORTA DESCENDENTE) - reduz resistência pulmonar

Question 17

A partir de quantas semanas acontecem os centros de ossificação e os movimentos espontâneos fetais?

Answer 17

12 SEMANAS

Question 18

IG na qual a circulação fetoplacentária está completa

Answer 18

4ª SEMANA

Question 19

Os primeiros néfrons tornam-se funcionantes a partir da ___ semana. Néfrons novos formam-se até a ___ semana de gestação

Answer 19

Os primeiros néfrons tornam-se funcionantes a partir da 14ª semana. Néfrons novos formam-se até a 36ª semana de gestação

Question 20

b-hCG: a) Dobra a cada quantos dias? b) IG pico de produção; c) Situações que cursam com falso-positivo; d) Diferença entre o sanguíneo e o urinário

Answer 20

a) 2 DIAS (48H)
b) 8-10 SEMANAS
c) REAÇÃO CRUZADA COM O LH - Climatério e uso de psicotrópicos, por exemplo
d) SANGUE (ELISA): 11º dia de contracepção, + se >25 (QUANTITATIVO); URINA (IMUNOLÓGICO - ANTICORPOS): 8º dia de atraso menstrual, - se 1 risco / + se 2 riscos (QUALITATIVO)

Question 21

Local de produção do b-hCG

Answer 21

SINCICIOTROFOBLASTO - objetivo de manter o corpo lúteo até a formação da placenta (durante as primeiras 6 semanas)

Question 22

Função da USG e IG de melhor acurácia do exame

Answer 22

DAR O DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO E POSSIBILITAR A DATAÇÃO DA IG

. Melhor acurácia = 6-12 SEMANAS, UTILIZANDO-SE O CCN

*6 semanas = BCF+

Question 23

Tabela referente à dosagem do beta-hCG (1.000 / 7.200 / 10.800), comparando com as imagens do USG de acordo com a IG

Answer 23

1. 000 = SACO GESTACIONAL (USG) - 4,5-5 SEMANAS
2. 200 = VESÍCULA VITELÍNICA - 5-6 SEMANAS
3. 800 = BCF - 6-7 SEMANAS

Question 24

Quando devemos suspeitar de prenhez ectópica? (Valor de beta-hCG + estrutura de USG)

Answer 24

beta-hCG >1.500 + NÃO VISUALIZAÇÃO DE SACO GESTACIONAL INTRAUTERINO

Question 25

Quando devemos suspeitar de abortamento? (Tamanho da estrutura ao USG)

Answer 25

SACO GESTACIONAL COM DIÂMETRO >25mm SEM A PRESENÇA DO EMBRIÃO

Question 26

3 tipos de diagnóstico (sinais) clínico de gravidez

Answer 26

. SINAIS DE PRESUNÇÃO

. SINAIS DE PROBABILIDADE

. SINAIS DE CERTEZA

Question 27

Sinal de Halban

Answer 27

PRESUNÇÃO

Aumento da lanugem nos limites do couro cabeludo

Question 28

Tubérculos de Montgomery

Answer 28

PRESUNÇÃO

Glândulas sebáceas hipertrofiadas nas auréolas mamárias

Question 29

Rede de Haller

Answer 29

PRESUNÇÃO

Aumento da vascularização venosa na mama

*Hller ~ Halter - musculação - veias

Question 30

Sinal de Hunter

Answer 30

PRESUNÇÃO

Hiperpigmentação da aréola primária e aparecimento da aréola secundária com limites imprecisos

*Lembrar de caça, caçador, alvo, tiro ao alvo – MAMA EM FIGURA DE ALVO

Question 31

Sinais de presunção (destacar o tempo de atraso menstrual)

Answer 31

GERAL + PELE + MAMAS

. Náuseas e vômitos
. Polaciúria
. Atraso menstrual <14 DIAS
. Aumento da sensibilidade mamária
. Cloasma gravídico ou máscara gravídica (aumento da melanina)
. Linha nigra (pigmentação da linha alba)
. Sinal de Halban
. Tubérculos de Montgomery
. Rede de Haller
. Sinal de Hunter

Question 32

Sinal de Hegar

Answer 32

PROBABILIDADE

Amolecimento do istmo uterino (durante toque bimanual, a sensação é semelhante à separação do corpo da cérvice)

Question 33

Sinal de Piskacek

Answer 33

PROBABILIDADE

Assimetria uterina à palpação

Question 34

Sinal de Nobile-Budin

Answer 34

PROBABILIDADE

Percepção pelo toque do preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico (útero se torna globoso)

Question 35

Sinal de Osiander

Answer 35

PROBABILIDADE

Percepção do pulso da artéria vaginal ao toque vaginal

Question 36

Sinal de Jacquemier

Answer 36

PROBABILIDADE

Coloração violácea do meato urinário e da vulva, entre 8-12 semanas

Question 37

Sinal de Kluge

Answer 37

PROBABILIDADE

Coloração violácea da vagina, entre 8-12 semanas

Question 38

Sinais de probabilidade (destacando o tempo de atraso menstrual)

Answer 38

ORGÃO GENITAL - EXAME PÉLVICO (mudança de cor, volume, textura dos órgãos genitais)

. Atraso menstrual >14 dias
. Amolecimento do colo uterino
. Sinal de Hegar
. Sinal de Piskacek
. Sinal de Nobile-Budin
. Sinal de Osiander
. Sinal de Jacquemier
. Sinal de Kluge
. Alterações no muco cervical (espesso, viscoso)

Question 39

Aumento do volume uterino: IG e altura uterina relativa

Answer 39

. 12 sem = sinfise pubica (intra pelvico)

. 16 sem = no meio do caminho

. 20 sem = umbigo - cicatriz umbilical

. Crescimento de 1cm por semana até cerca de 33 sem

Question 40

Sinais de certeza

Answer 40

“CTZ”

. BCF: Pinard 20 semanas ou sonar 10-12 semanas

. FETO: partes e movimentos fetais - a partir de 18 a 20 semanas

. PUZOS: rechaço fetal intrauterino - durante o exame bimanual, um discreto impulso no útero, por meio do fundo de saco anterior, deslocará o feto no LA para longe do dedo do examinador (empurra a cabeça do bebe, que vai para cima e volta)