DHEG e Diabetes na gravidez

Question 1

HIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃO

Answer 1

1) PRÉ-ECLÂMPSIA/ECLÂMPSIA
i) DIAGNÓSTICO:
=> PA > 140x90 mmHg + Proteinúria >300mg/dia OU >=1+ na fita OU Proteína/Creatinina urinária >0.3 APÓS 20 SEMANAS
=> PA >140x90 mmHg + Plaquetopenia (<100k) OU Cr>1,1 OU EAP OU Aumento 2x transaminases OU sintomas cerebrais ou visuais
ii) FISIOPATOLOGIA: Ausência das ondas de invasão trofoblástica // Aumento de tromboxane e Diminuição de prostaciclina
iii) FATORES DE RISCO: Pré-eclâmpsia Anterior ou Familiar // Primigesta ou Excessiva (gestação gemelar ou molar) // Vasculopatia (HAS, DM, Renal)
iv) PROFILAXIA: AAS e AHOs
v) CLASSIFICAÇÃO
=> LEVE: PA <160x110 e sem sinais de gravidade
=> GRAVE (somente 1 basta): PA >160x110 OU EAP+Oligúria+Cr>1.3 OU HELLP (LDH>600; Esquizócitos; Bilirrubina total>1,2; AST>70; Plaquetas<100k)
vi) IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA: Cefaleia; Escotomas; Epigastralgia; Aumento de reflexos
vii) SULFATAÇÃO:
- DIURESE <25ml/h = Reduzir dose Sulfato de Magnésio
- Reflexo patelar ausente OU FR<14-16 irpm = Pausar Sulfato e Prescrever Gluconato de cálcio
viii) CONDUTA “CURATIVA”: Parto SE Grave => >34 semanas: Fazer /// <34 semanas: Corticóide e parto

2) HAS CRÔNICA
- PA >140x90 mmHg antes de 20 semanas

3) PRÉ-ECLÂMPSIA SOBREPOSTA
- HAS + Pré-eclâmpsia

4) HIPERTENSÃO GESTACIONAL
- PA >140x90 mmHg mas sem critério p pré-eclâmpsia e que melhora no puerpério