Ciclo menstrual e anticoncepção

Question 1

Fisiologia do ciclo menstrual

Answer 1

HIPÓTALAMO (GnRH) ==> ADENOHIPÓFISE (gonadotrofinas [FSH e LH]) ==> OVÁRIO (desenvolvimento folicular e esteroidogênese ovariana ==> ÚTERO ==> preparo endometrial

Question 2

Características do ciclo ovulatório

Answer 2

• Before ovulation: inibina B e estrogênio
• After ovulation: inibina A e progesterona

Question 3

Teoria 2 células 2 gonadotrofinas

Answer 3

• [TECA] LH => Transforma colesterol em onas
• [GRANULOSA} => Transforma onas em estona e estradiol

Question 4

Quanto tempo depois do pico de LH ocorre a ovulação?

Answer 4

• 10 a 12 horas do pico máximo
• 24 a 36 horas após aumento do LH

APÓS PICO DE ESTROGÊNIO

Question 5

Fases da menstruação

Answer 5

• 1 a 14 dias (fase variável) : aumento de estrogênio e FSH - muco filante + cristalização
• 14 a 28 dias (fase fixa): aumento de progesterona e LH (precedido de pico de estrogênio) - muco espesso + não cristalização

CADA HORMÔNIO INIBE CADA ESTIMULANTE

Question 6

Pulsação de GnRH em cada fase do ciclo

Answer 6

• Fase folicular: picos frequentes e baixa amplitude
• Fase lútea: picos raros e grande amplitude

Question 7

Mecanismo do GnRH na inibição do espessamento endometrial

Answer 7

GnRH em platô inibe pulsatilidade e estimulação endometrial do hormônio

Question 8

O que é o índice de Pearl

Answer 8

Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano usando um AC

Question 9

Contraindicações da OMS para métodos contraceptivos

Answer 9

• Categoria 1: pode usar
• Categoria 2: pode usar com cautela
• Categoria 3: Não usar relativamente
• Categoria 4: Contraindicação absoluta

Question 10

Amenorreia da lactação - 3 condições para haver

Answer 10

1 - Amamentação exclusiva
2 - Amenorreia
3 - Até 6 meses de aleitamento

Question 11

Métodos contraceptivos hormonais sistêmicos e contraindicações

Answer 11

=> Só PROGESTERONA - Contraindicação: CA mama atual
- Minipílula oral (sem anovulação) - aleitamento e perimenopausa - SOMENTE APÓS 21D DA GRAVIDEZ
- Injetável trimestral
- Implante subdérmico

=> ESTRÔGENIO + PROGESTERONA - Contraindicações: <6 meses aleitamento; CA mama atual; tabagismo; DM/patologias cardiovasculares; >ENXAQUECA COM AURA<

• Oral (ACO) => Pode dar ADENOMA HEPÁTICO (não relevante clinicamente)
• Anel vaginal
• Adesivo
• Injeção mensal

Question 12

Por que não existe método CC só de estrogênio?

Answer 12

• Risco elevado de CA de endométrio por hiperproliferação
• Risco de pico de LH, inibido pela progesterona

Question 13

Medicações que diminuem efeitos de ACO

Answer 13

Anticonvulsivantes (ÁCIDO VALPROICO PODE) e rifampicina

Question 14

ACO diminui o que?

Answer 14

• Câncer de ovário e endométrio [progesterona protege] (menos variações do ciclo)
• Fluxo menstrual, TPM e dismenorreia

Question 15

Contraindicações DIU

Answer 15

• SUA
• Infecção ou distorção uterina,
• CA de colo e endométrio
• 48h a 4 semanas pós parto

Question 16

DIU de cobre + PRATA

Answer 16

• Formato Y facilitada a inserção e remoção
• Mais confortável

Question 17

Critérios para elegibilidade de laqueadura tubáriaria

Answer 17

• > 25 anos ou >2 filhos
• > 42 dias pós parto/aborto**
• > 60 dias entre vontade e cirurgia

** EXCEÇÕES: Cesariana de repetição ou patologia materna grave => podem ser feitos no parto cesáreo

Question 18

SD de Turner

Answer 18

Sobre a Síndrome de Turner, vamos analisar as alternativas:
Letra A: Incorreta. A gestação de feto com síndrome de Turner não pode ser interrompida legalmente. Sendo assim, essa conduta
não deve ser oferecida nem orientada.
Letra B: Incorreta. Ela ocorre de forma esporádica e, portanto, não há tendência de repetição.
Letra C: Correta. O adulto com Síndrome de Turner geralmente é infértil, mas por apresentar útero, ainda que pouco desenvolvido,
pode ser tentada a fertilização in vitro com óvulo doado.
Letra D: Incorreta. As formas em mosaico têm menos sintomatologia clínica.
Letra E: Incorreta. O tratamento consiste em administrar estrogênios para iniciar o desenvolvimento dos caracteres sexuais
secundários por volta de 12 e 14 anos.
Resposta: Letra C.

Question 19

O que o hormônio anti mulleriano avalia?

Answer 19

Reserva funcional ovariana