déterminant de la santé Flashcards
1
Q
introduction
A
- La santé dépend de multiples facteurs: Elle ne se limite pas à l’accès aux traitements médicaux ou aux services de santé. Les déterminants de la santé incluent des influences positives et négatives variées.
- Importance de la prévention: Agir uniquement sur les maladies existantes est insuffisant. Il faut également cibler les causes et conditions qui influencent la santé en amont.
- Engagement multi-acteurs nécessaire: Divers intervenants sont essentiels (élus, administrateurs, gestionnaires, professionnels, citoyens sensibilisés). La santé dépasse le champ des services de santé et touche plusieurs secteurs. La collaboration entre divers acteurs maximise les chances de succès pour améliorer la santé collective.
- Santé comme investissement collectif: Une population en bonne santé contribue au dynamisme et au développement de la société.
- Outil d’aide (carte des déterminants de la santé): Synthétise les nombreux facteurs influençant la santé. Permet à chaque acteur de choisir les déterminants pertinents à son champ d’action.
2
Q
Ce qu’il faut savoir
A
- sur la santé: Vision dynamique de la santé. Résulte de l’interaction constante entre l’individu et son milieu.
Plus qu’une absence de maladie -> une ressource quotidienne et la capacité physique, psychique et sociale à agir dans son environnement. - sur les déterminant de la santé: Facteurs individuels, sociaux, économiques et environnementaux influençant la santé. Ils ne sont pas toujours des causes directes (ex. : la pauvreté n’entraîne pas systématiquement une mauvaise santé). Certains facteurs peuvent atténuer ou aggraver les effets d’autres.
- Sur la mesure de l’état de santé de la population: état de santé global (indicateurs comme mortalité générale, l’espérance de vie, l’espérance de vie sans incapacité et perception de l’état
de santé physique/mentale), état de santé physique (données sur maladies, traumatismes, épidémies) et état de santé mentale et psychosociale (données sur la santé mentale dans ses
composantes positives ex: satisfaction à l’égard de la vie ou négatives ex: idées suicidaires, troubles mentaux. Sur les problèmes d’adaptation sociale ex: différentes formes de violence, de négligence et d’abus. Sur l’intégration
sociale et sur le développement de l’enfant.) et les inégalités (identifier les écarts entre groupes)
3
Q
Les composantes de la carte de la santé et de ses déterminants
A
- Quatre champs en cercles concentriques autour de l’état de santé de la population: Caractéristiques individuelles. Milieux de vie. Systèmes. Contexte global.
- Tous les déterminants de la santé se retrouvent dans l’un ou l’autre de ces champs
- Relations entre déterminants:
Les champs sont interconnectés, influençant mutuellement leurs effets sur la santé (ligne pointillée) - Dynamisme des déterminants: l’analyse doit se situer dans le temps, car les déterminants changent, et dans l’espace, puisque l’importance relative d’un déterminant peut varier
d’un lieu à un autre.
4
Q
carte de la santé et ses déterminants
A
- ÉTAT DE SANTÉ DE LA POPULATION: Santé globale, Santé physique, Santé mentale et psychosociale
- CARACTÉRISTIQUES
INDIVIDUELLES: Caractéristiques
biologiques et génétiques (chaque individu est unique), Compétences personnelles
et sociales (ensemble de ressources pour faire face à la vie quotidienne), Habitudes de vie et comportements (façon d’être et de faire au quotidien), Caractéristiques socioéconomiques (grande influence, effets directs et indirects. Peut créer inégalités) - MILIEUX DE VIE: Milieu familial (joue un rôle central dans le développement physique, cognitif, affectif et social des enfants), Milieu de garde et scolaire (influence déterminante sur la santé/développement des jeunes), Milieu de travail, Milieux d’hébergement (accueillent des personnes
vulnérables de tout âge qui ont des incapacités ou qui
vivent des difficultés, passagères ou permanentes), Communauté locale et voisinage (pâté de maisons autour du domicile -> propice au développement de liens affectifs et sociaux, zone un peu plus étendue -> comprenant les endroits que la personne fréquente, communauté -> système social structuré de personnes vivant à l’intérieur d’un espace géographique donné ) - SYSTÈMES (découlent du cadre politique/valeurs d’une société donc varient d’un État à l’autre, regroupent organisations nationales/régionales et locales ainsi que ressources humaines/matérielles/financières pour offrir services et veiller application lois/règlements): Systèmes d’éducation et de services de garde à l’enfance, Système de santé et de services sociaux (services qui s’adressent à la population + groupes particuliers), Aménagement du territoire (modifications de l’environnement naturel pour
soutenir l’implantation d’une communauté ou générées
par l’activité humaine), Soutien à l’emploi et solidarité sociale (aider les individus à s’intégrer au marché du travail), Autres systèmes et programmes - CONTEXTE GLOBAL (influence fortement la vie en société, positif/négatif): Contexte politique et législatif (l’expression des normes et
des valeurs de la culture politique d’une société), Contexte économique (institutions économiques, aux normes, aux valeurs et aux règles en vigueur, au positionnement des différents acteurs dans l’économie ainsi qu’aux activités de production, de distribution et de consommation), Contexte démographique, Contexte social et culturel, Contexte scientifique et technologique (avancement des connaissances scientifiques
et technologiques dans les sciences exactes/molles, Environnement naturel et écosystèmes (assurent
le maintien de la vie sur terre)
à travers le temps et l’espace
5
Q
ÉTAT DE SANTÉ DE LA POPULATION
A
- santé globale: Perception de la santé globale, Incapacité, santé fonctionnelle, Bien-être, Inégalités de santé, inégalités sociales de santé
- santé physique: Maladies et traumatismes, Mortalité, létalité, Morbidité (prévalence, nombre et taux d’incidence…), Comorbidité, Éclosions et épidémies
- santé mentale et psychosociale: Santé mentale positive et négative, suicide, Adaptation sociale (abus, négligence, violence…), rôles sociaux, Intégration sociale, Développement de l’enfant
6
Q
LES CARACTÉRISTIQUES
INDIVIDUELLES (premier champ)
A
- Caractéristiques biologiques et génétiques: Âge et sexe, Origine ethnique, Particularités génétiques, Imprégnation biologique, Statut immunitaire et vaccinal
- Compétences personnelles et sociales: Capacités physiques, Habiletés cognitives, Résilience, Sentiment de contrôle, Sentiment de sécurité, Compétences sociales, Littératie, Connaissances sur la santé
- Habitudes de vie et comportements: Nutrition, alimentation, Mode de vie actif, Tabagisme, Consommation d’alcool, Consommation de drogues, de médicaments ou d’autres psychotropes, Jeux de hasard et d’argent, Pratiques sexuelles, Hygiène et soins, Participation aux services préventifs, Comportements sécuritaires (pratique sportive,
conduite de véhicules, sécurité au travail…), Attitudes, Voyages - Caractéristiques socioéconomiques: Niveau de scolarité, Type d’emploi, Revenu individuel, Statut socioéconomique, Insécurité alimentaire, Origine ethnoculturelle et langue
7
Q
LES MILIEUX DE VIE (deuxième champ)
A
- Milieu familial: structure familiale, Relations dans la famille, lien d’attachement, Encadrement parental, acquisition des valeurs, bases de l’éducation, Soutien social et affectif, Violence intrafamiliale, Conditions matérielles et socioéconomiques
(qualité du logement, qualité de l’air, sécurité, exposition aux risques, propriétaire ou locataire, revenu familial, scolarité des parents…) - Milieu de garde et scolaire: Milieu de garde à l’enfance (services en centre
de la petite enfance, en milieu familial, avec ou sans but lucratif…), milieu d’enseignement primaire,
secondaire et postsecondaire, Ressources (humaines, équipements…), Accessibilité, Services (programme éducatif en milieu de garde et en milieu scolaire, aide aux devoirs, services
préventifs, activités parascolaires, repas, transport…), Climat scolaire (relations avec le personnel,
encadrement, soutien scolaire, exposition à la violence…), Vie scolaire et parascolaire (qualité, accès, participation…), Conditions matérielles, Sécurité dans le milieu de garde, dans l’école, Caractéristiques socioéconomiques du milieu, Gouvernance locale - Milieu de travail: Conditions de travail (rémunération, congés
de maladie, régime d’assurance collective, régime de retraite…), Exposition aux contaminants, Organisation du travail, Facteurs psychosociaux (soutien social, latitude décisionnelle…), Réseaux sociaux (structure, fréquence, réciprocité, durée…), Pratiques et comportements préventifs ou à risque - Milieux d’hébergement: Type de milieu (pour aînés, personnes
handicapées, jeunes en difficulté, itinérants, victimes de violence, détenus…), Ressources (humaines, équipements…), Accessibilité, Services, Conditions sociales et matérielles
(soutien social, sécurité, salubrité…), Gouvernance locale - Communauté locale et voisinage: Cohésion sociale et capital social, Soutien social et réseaux sociaux
(structure, fréquence, réciprocité, durée…), Ressources communautaires, Caractéristiques socioéconomiques, Conditions matérielles (espaces verts, espaces de loisirs, espaces publics, sécurité des rues, sécurité et salubrité des bâtiments, offre d’aliments frais…), Sécurité dans le quartier (criminalité…), Gouvernance locale et politiques publiques locales, Réseaux associatifs et de loisirs (ressources, accessibilité, participation…), Organismes communautaires, participation
citoyenne, Caractéristiques environnementales (qualité de l’air, de l’eau, des sols…)
8
Q
LES SYSTÈMES (troisième champ)
A
- Systèmes d’éducation et de services de garde à l’enfance: Types de services (système scolaire : enseignement primaire, secondaire et postsecondaire. Système de services de garde à l’enfance : services en centre de la petite enfance, en milieu familial). Structure (nombre de ressources [humaines, équipements…], types de ressources, organisation, points de service, accessibilité [géographique, financière]), Qualité des services, Financement.
- Système de santé et de services sociaux: Types de services (curatifs et préventifs, de première ligne, spécialisés, programmes de santé publique, publics et privés), Structure, Qualité des services, Financement (services publics ou privés, couverture d’assurance des services de santé, médicaments, soins dentaires…)
- Aménagement du territoire: Aménagement urbain et rural (planification régionale ou par municipalité régionale de comté. Habitation, logement social, lieux de travail et de loisirs, établissements publics (construction et
emplacement des écoles, des centres d’accueil…), espaces publics, moyens et infrastructures de transport, moyens et infrastructures de communication - Soutien à l’emploi et solidarité sociale: Services d’aide à l’emploi, Soutien aux entreprises, Aide de dernier recours aux personnes et aux familles démunies
- Autres systèmes et programmes: Programmes de contrôle et de surveillance de l’environnement (protection des écosystèmes et
de la biodiversité, prévention et réduction de la contamination de l’atmosphère, de l’eau et du sol,
qualité de l’eau potable…), Services de sécurité publique (prévention et lutte
contre la criminalité, intervention policière, services correctionnels, sécurité civile et incendie…), Programmes d’intégration des immigrants et de promotion de la diversité culturelle (intégration
linguistique et sociale, insertion professionnelle, rapprochement interculturel…), Programmes de salubrité des aliments et de santé
animale (système d’inspection et de traçabilité, programme de surveillance…)
9
Q
LE CONTEXTE GLOBAL (quatrième champ)
A
Contexte politique et législatif: Système politique, culture politique (régime politique, institutions politiques, gouvernance, participation citoyenne), Politiques publiques (sociales [travail, habitation, éducation…], économiques [fiscales, monétaires, développement économique…], de santé [touchant les services sociaux et de santé, la salubrité des aliments, l’alcool, les drogues, les jeux de hasard et d’argent,
les médicaments…], environnementales [air, eau, sols…], de sécurité [armes à feu…]), Instruments des politiques (lois et règlements, application des politiques…), Droit international, traités internationaux
- Contexte économique: Mondialisation des marchés, Structure économique (importance des différents secteurs économiques…), Conjoncture économique, (croissance économique ou récession (variations du produit intérieur brut), croissance de la rémunération réelle…), Marché du travail (création et pertes d’emplois,
niveau du chômage…), Distribution de la richesse et des revenus, Niveau d’endettement des ménages,
accès au crédit, Coût des biens de consommation (coût du logement, des biens essentiels…), Pratiques de commercialisation (stratégies de marketing…)
- Contexte démographique: Natalité et fécondité, Structure de la population (distribution selon l’âge, le sexe, l’origine ethnique…), Mouvements migratoires (mouvements de
population, exode rural, embourgeoisement, immigration, voyages…)
- Contexte social et culturel: Diversité ethnoculturelle, Situation linguistique, Normes et valeurs, Religions, Stratification sociale (selon le revenu, la scolarité, l’emploi, l’origine ethnique, le genre…), Coopération et compétition, Préjugés et discrimination, Changements sociaux, Arts et culture, Médias de masse, campagnes publicitaires
- Contexte scientifique et technologique: Informatisation, Technologies de l’information et des communications, Technologies et modes d’intervention en santé (appareils et équipements, procédures
médicales et chirurgicales…), Évolution de la pharmacologie, Innovation en génomique, en biotechnologie
et en nanotechnologie, Connaissances et innovations dans le domaine social
- Environnement naturel et écosystèmes: Climat et changements climatiques, Topographie, latitude, étendue du territoire et autres caractéristiques physiques, Animaux et plantes, Provision et régulation issues des écosystèmes, Agents pathogènes et vecteurs biologiques, Contaminants (air, eau, sols…), Niveaux de risque de sinistres, Radiations, Nuisances, Champs électromagnétiques
10
Q
TOUS LES DÉTERMINANTS
ONT-ILS LE MÊME POIDS ?
A
- Le poids des déterminants varie selon l’aspect de la santé et le contexte.
- Si leur nature est bien connue, leurs relations le sont moins.
- Certaines sont établies, comme le lien entre éducation, littératie et santé, ou l’influence du milieu familial sur les compétences de l’enfant.
- Comprendre ces interrelations est crucial pour favoriser l’action intersectorielle.
- La carte des déterminants de santé est un outil clé pour établir ces liens.
11
Q
QUELQUES EXEMPLES D’APPLICATION
DE LA CARTE DE LA SANTÉ ET
DE SES DÉTERMINANTS
A
- Développement et transfert des connaissances: Facilite le partage des savoirs entre secteurs et partenaires (santé, social, municipal, etc.). Soutient la recherche, l’évaluation et la concertation pour des problématiques complexes (ex. : adoption de saines habitudes de vie, lutte contre la pauvreté). Encourage le dialogue interdisciplinaire et inspire de nouveaux projets et actions fondés sur des données précises.
- Évaluation d’impact sur la santé (EIS): Soutient l’analyse des impacts potentiels des politiques publiques sur la santé via des outils comme le Guide pratique d’EIS. Oblige les ministères et organismes publics à intégrer la santé dans leurs décisions législatives et réglementaires. Appliquée aux niveaux régional et local pour guider les politiques et actions municipales ou communautaires.
- Lutte contre l’hépatite C: Identifie les déterminants clés (comportements à risque, milieux de vie vulnérables, politiques publiques). Aide à élaborer des indicateurs et mobilise des partenaires intersectoriels (santé, éducation, municipalités, sécurité publique). Ex. -> prévention en milieu scolaire, distribution de matériel stérile, diminution de la répression des UDI, et inclusion sociale accrue.
