Desidratação/disenteria

Question 1

Qual a principal causa de diarreia grave em menores de 2 anos?

Answer 1

Rotavírus - fezes volumosas

Question 2

Diarreia por E. Coli enteropatogenica tem muco e/ou sangue?

Answer 2

Apenas muco

Question 3

Qual a principal bactéria que causa disenteria (fezes com sangue)?

Answer 3

Shigella

Question 4

Qual a principal etiologia da diarreia osmótica?

Answer 4

Vírus -rotavírus

Question 5

diarreia + convulsão. lembrar de qual agente etiológico?

Answer 5

shigella

Question 6

diarreia + sepse (por meningite, pnm, endocardite…). lembrar de qual agente etiológico?

Answer 6

Salmonella

Question 7

diarreia + sd de Guillain-Barré. lembrar de qual agente etiologico?

Answer 7

campylobacter jejuni

Question 8

quais os intervalos de desidratação leve, moderada e grave?

Answer 8

leve: <=5%. mod : entre 5-10.

grave>= 10%

Question 9

desidratação grave deve ter pelo menos um de três achados . quais os 3?

Answer 9

1) comatoso
2) incapaz de ingerir liquido
3) tempo de enchimento capilar > 5 seg

Question 10

qual a forma mais comum de desidrataçao na gastroenterocolite aguda? em relação ao sodio

Answer 10

isonatremica Na : 135-145 . ->perda de sódio = perda de agua. mantendo sódio sérico normal

Question 11

como é a desidratação hipernatremica? qual 2 sintomas desse paciente?

Answer 11

maior perda de agua que eletrólitos. Na >145 mElq/L irritabilidade e sede

Question 12

desidrataçao com hiponatremia. como é ?

Answer 12

perda mais de sódio que de agua. na >135

Question 13

qual a faixa normal de sódio em mEq/L e em mOsm/L?

Answer 13

135-145 mEq/L. 280-310 mOsm/L

Question 14

paciente com desidratação grave, quais os 3 exames complementares para pedir e por que?

Answer 14

Eletrólitos (Na e K), gasometria e glicemia

Question 15

como vai estar fontanela anterior, os olhos, lágrimas, e tempo de enchimento capilar em criança com desidrataçao?

Answer 15

fontanela deprimida, olhos fundos, ausência de lágrimas, tempo de enchimento capilar > 2 seg.

Question 16

há 3 planos de acordo o estado de hidrataçao do paciente. quais os 3?

Answer 16

plano A:paciente hidratado
plano B: algum grau de desidrataçao
plano c: desidrataçao grave

Question 17

no plano A qual a conduta?

Answer 17

hidrataçao em casa apos evacuaçoes. < 1 ano : 50-100ml. 1-10a: 100-200ml. >10a: livre demanda. nao faz jejum

Question 18

plano B: qual é?

Answer 18

hidrataçao oral no PS 50-100ml/kg em 4-6h. ficar em jejum, porem manter aleitamento materno se ainda estiver no peito

Question 19

iniciei (TRO no plano B). paciente apos uma hora começou vomitar e nao melhorou a desidratação. qual o proximo passo?

Answer 19

passar SNG (gastróclise) e ofertar SRO pela sonda

Question 20

qual o vol de expansão no plano C?

Answer 20

20 ml/kg em 30-60 min. reavaliar e repetir em até 3 vezes.

Question 21

qual o vol de manutenção (apos expansão) no plano C?

Answer 21

100 ml/ KG do peso calorico. até 10 kg é igual ao peso normal. se 10-20 kg: 10+0,5.X sendo X o que excede de 10 kg. ex: 14 kg recebe 10 + 0,5x4 :12 ml… se >20 kg, fazer 15 + 0,2.Y , sendo o Y o que excede de 20. ex: 25 kg recebe 16ml / kg

Question 22

no plano C, na fase de manutençao, o soro hipotonico (pouco sodio) causa menos…

Answer 22

distúrbio eletroeletrônico

Question 23

como calcula soro hipotonico e isotônico para fase de manutençao no plano C? como fica reposição de potássio?

Answer 23

hipotonico: 3 mEq/ kg de peso calórico. isotonico: 140 mEq/ L da solução. potasso: K: 2,5 mEq/ peso cal./ dia

Question 24

quais as indicações de hidratação venosa ?

Answer 24

ileo paralitico, choque, nao consegue ingerir líquidos(como na alt do estado de consciência), desidrataçao refrataria à reposiçao por SNG

Question 25

expansão e reposição volemica. como fazer?

Answer 25

Nos casos de desidratação grave sabe-se que o ideal é realizar hidratação por via venosa. Essa terapêutica é constituída por duas fases: expansão rápida ou reparação e manutenção mais reposição. A fase de expansão deve ser feita com infusão rápida de solução salina isotônica (soro fisiológico 0,9%) no volume de 20ml/Kg. Na fase de reposição é que deve ser feita com reposição em torno de 50ml/Kg/dia na forma de soro glicosado a 5% e soro fisiológico 0,9% na proporção de 1:1. Resposta: B.

Question 26

No lactente, quando a diarreia persiste por mais de 14 dias, indicam-se:

Answer 26

Manutenção do aleitamento materno e uso de fórmulas lácteas isentas de lactose.

Question 27

Nas diarreias os antibióticos devem ser indicados na

Answer 27

desinteria e doença aguda complicada com septicemia.

Question 28

Em relação ao uso de zinco no tratamento dos episódios de diarreia aguda. qual a dose?

Answer 28

A dose para maiores de 06 meses é de 20 mg por dia e de 10 mg nos primeiros 06 meses de vida.

Question 29

quais remédios usados na diarreia diminuem o tempo da diarreia?

Answer 29

zinco, e probióticos

Question 30

principal bact causadora de SHU (sd hemolitico uremica)?

Answer 30

Escherichia Coli, produtora de Shiga toxina (STEC).