constipaçao na infancia Flashcards
constipaçao cronica
> 8 semanas
constipaçao não tratavel
> 3 semanas apesar do tto
impactaçao fecal
fezes impactadas na ampola retal. massa na FIE ou pelo toque retal
encoprese(soiling)
vazamento fecal por retençao
incontinência fecal
perda involuntária das fezes pela incapacidade de controlar o esfincter
causas
medo, falta de interesse, ansiedade, dieta inadequada, défict de habilidade evacuatória
PROVA: fezes endurecidas impactadas podem comprimir uretra e causar
esvaziamento vesical incompleto
principal etiologia da constipação cronica
distúrbio funcional (que é sem causa patológica orgânica)
Diagnostico diferencial de constipaçao cronica
PROVA: Doença de Hirschprung (megacólon congênito aganglionar)
Doença de Hirschprung. quadro clinico, dx e tto
quadro: distensao abdominal após o nascimento, retardo na eliminaçao de meconio, constipação, encoprese. dx: enema opaco, biópia retal (padrão-ouro: celulas aganglionares). tratamento é cirúrgico com remoção do segmento anômalo do intestino e anastomose do intestino normal ao reto e ao ânus
exame que pode ajudar no diagnóstico diferencial entre constipação funcional e doença de Hirschprung para esse caso é
Toque retal para avaliar presença de fezes na ampola retal. . se for hirschprung não terá fezes na ampola retal.
tto constipaçao
deimpactaçao (via oral, enema, quebra manual, SNG com laxante) , modificaçao comportamental, laxativos, alteraçoes dietéticas
laxativo PEG (polietilenoglicol). qual dose?
1-1,5 g/kg/dia.
manutençao: 0,5
lactulose (lactulona). como usar?
dose: 1-3 ml/kg 2 x dia por 2 a 3 dias
enema. como usar?
até 6 dias consecutivos
oléo mineral. como usar, quando?
nao é primeira escolha. para > 6 anos. lubrificar as fezes. nao usar se suspeita de obstruçao, perfuraçao , sangramento não diagnosticado
medida comportamentais
horário para defecar apos refeiçoes,garantir conforto, fácil acesso ao vaso sanitario
medidas
ingestao maior de agua, fibras, fazer atividade fisica, manter aleitamento materno.
