Dermatologische aandoeningen Flashcards
Retinoïden
WERKINGSMECHANISME
“Synthetische derivaten van retinol (vitamine A1).
Interactie met nucleaire retinoïnezuurreceptoren, wat de transcriptie van bepaalde genen activeert. De nucleaire retinoïnezuurreceptoren zijn in belangrijke mate aanwezig in de huid. Stimulatie beïnvloedt daar de cellulaire differentiatie en proliferatie.”
Retinoïden
EFFECTEN
“•Normalisatie van keratinisatieproces.
•Reductie van synthese van sebum (talg).
•Reductie van Propionibacterium acnes, welke inflammatie veroorzaakt bij acne, vermits talg een belangrijk substraat is voor de groei van deze bacterie”
Retinoïden
INDICATIES
“•Isotretinoïne:
Ernstige nodulokystische acne; andere vormen van acne weerstandig aan klassieke behandelingen.
•Acitretine:
Ernstige vormen van psoriasis: psoriasis pustulosa enpalmoplantaire psoriasis”
Retinoïden
“Farmacokinetiek
Isotretinoïne
Ondergaat hepatisch metabolisme.
Zowel onveranderd product (t½ van 10 à 20 u) als de belangrijkste metaboliet (t½ van 25 à30u) worden hoofdzakelijk in de gal in geconjugeerde vorm uitgescheiden.
Acitretine
Is zelf de voornaamste metaboliet van etretinaat, dat vroeger beschikbaar was.
Ondergaat hepatisch metabolisme met uitscheiding als glucuroniden in gal en urine.
De t½ van acitretine bedraagt 50 tot 70 u, maar bepaalde metabolieten hebben een langere t½.
[Etretinaat wordt door zijn hoge vetoplosbaarheid opgestapeld in vetweefsel en na stoppen van de therapie wordt het geneesmiddel langzaam vrijgesteld uit vetweefsel:t½ van120 dagen.Acitretine stapelt niet op in vetweefsel maar in vivo wordt bij sommige patiënten een deel acitretine veresterd tot etretinaat.]”
Retinoïden
BIJWERKINGEN
“Uitgesproken teratogeniciteit.
Bij vrouwen op vruchtbare leeftijd: therapie pas starten bij het begin van een normale menstruatie en na een negatieve zwangerschapstest; gedurende gans de behandeling dient contraceptie te worden verzekerd. Na stoppen moet de contraceptie worden verder gezet
-gedurende één maand voor isotretinoïne
-gedurende twee jaar voor acitretine”
Psoralen
WERKINGSMECHANISME
In combinatie met UVA-licht, toegepast 2 u na orale inname, 2 à 3 maal per week.UVA-straling, vooral met golflengte tussen 320 en 335 nm, activeert methoxsaleen in de huid waar de UVA-stralen penetreren.Methoxsaleen vormt na foto-activatie verbindingen met pyrimidines in DNA
Psoralen
EFFECTEN
“•Verminderde mitotische activiteit in de huid.
•Stimulatie van melanocyten en vorming van melaninehoudende pigmentstoffen”
Psoralen
INDICATIES
“•Psoriasis
•Vitiligo”
