Dépression Flashcards
Thérapie cognitive
Elle travaille sur le discours intérieur du sujet
Accent mis sur les pensées automatiques négatives dans la dépression
Ou pensées dysfonctionnelles car elles provoquent des émotions négatives chez l’individu
= L’émotion est le résultat de l’interprétation, par l’individu, des événements
Interprétation par l’individu de l’événement
émotion
conduite inadaptée
Schéma cognitif
Représentation stockée de l’expérience passée qui guide et organise notre vision du monde
Loi générale du traitement de l’information qui s’exprime de manière automatique, rapide, stable dans le temps et inconsciente
Mémoire à long terme
En fonction du trouble = +/-rigide; +/-ancré dans l’inconscient
Schéma= forme stable ou typique d’interprétation
Le schéma s’actualise dans la conscience du sujet par des pensées appelées pensées automatiques
Importantde ne pas juger la manière de penser des sujets: ce n’est ni bien ni mal; ce n’est pas de leur faute; à un moment donné, un événement a fait que l’enfant a pensé comme ça et cela est devenu une règle de fonctionnement
Schéma et pensée automatique
Schéma dysfonctionnel pensée automatique = interprétation de l’événement
Triade cognitive
Vue négative de soi(sans valeur, incapable)
une vue négative desautres et du monde (posant des obstacles, frustrant, déplaisant)
et une vue négative du futur (attentes d’échecs, de souffrance)
Thérapie cognitive
Entraîner le patient repérer le lien qui existe entre les émotions et les pensées
Enregistrer les pensées automatiques et les erreurs de logique
Travail sur le discours intérieur du sujet
Ultérieurement
Mettre à jour les schémas et les assouplir
Pensées automatiques
Elles sont dites dysfonctionnelles : elles peuvent être remises en question si on examine la logique du discours
Les pensées automatiques négatives sont des cognitions biaisées, elles sont dites automatiques parce qu’elles traversent l’esprit sans que le sujet en ait conscience
Elles sont illogiques, ne s’accordent pas aux faits
Elles sont cependant plausibles et de ce fait le sujet ne les remets pas en question
Erreurs de logique
Les pensées du sujet dépressif obéissent à des erreurs de logique (distorsions logiques) qui perpétuent le trouble
Ce sont des erreurs de jugement:«si je ne m’en sors pas, c’est parce que je n’ai pas de volonté»
En général, cinq erreurs de logique ont été décritespar Beck
Inférence arbitraire
Abstraction sélective
Maximalisation ou minimalisation
Surgénéralisation
Personnalisation
Inférence arbitraire
Conclusion tirée sans preuve des situations, sans aucune remise en question
Tendance à tirer des conclusions erronées des situations rencontrées lorsque les caractéristiques de ces situations sont ambigües
Abstraction sélective
Isoler un aspect d’une situation et interpréter l’ensemble de la situation à partir de cet aspect
Perception et mémorisation d’éléments spécifiques de détails extraits de leur contexte et utiliser aux fins tyranniques du schéma= la personne se centre sur un détail et ne retient que çà
Maximalisation ou minimalisation
Pensée qui majore ce qui ne va pas et minore ce qui va bien
Erreurs d’évaluation
Surgénéralisation
Tirer une conclusion générale et définitive à l’occasion d’un seul événement
Tirer des lois générales de situations isolées
Extension à toutes les situations possibles d’une expérience unique
Personnalisation
S’attribuer des responsabilités qui ne sont pas de notre ressort
Se sentir concerné par des événements
Avoir l’impression que les gens ne pensent et ne se comportent qu’en fonction de nous
Buts de la thérapie cognitive de la dépression
Prendre conscience des pensées automatiques négatives
Reconnaître le lien entre les pensées, les émotions, les comportements
Examiner la validité des pensées automatiques et des erreurs de logique
Substituer des points de vue et des opinions plus réalistes
Identifier et assouplir les schémas dépressogènes
Se servir des tâches dites comportementales pour tester les hypothèses erronées
Plan d’une thérapie de sujet dépressif
Phase de diagnostic, de conceptualisation (analyse fonctionnelle)
et présentation du modèle cognitif
Deux phases
Phase comportementale de la thérapie (1-3) : humeur et activités
Phase cognitive de la thérapie (4-20) : PA et schémas
Séance 1 à 3
Phase comportementale de la thérapie :
Humeur et activités
Phase cognitive de la thérapie (4-20)
1 Repérer les pensées automatiques (4-5)
2 Discuter les pensées automatiques (6-19)
3 Repérer les schémas et les assouplir (à partir de la 13-19)
4 Revoir les points forts (20 séance)
Phase cognitive de la thérapie
Première phase : mise à jour des pensées automatiques (PA)
Seconde phase: techniques de changement des pensées automatiques
Troisième phase : mise en évidence des schémas de base
Quatrième phase : assouplissement des schémas
Mise à jour de PA
Fiche trois colonnes :
Situation ou fil de pensées
Émotion
Pensées automatiques
Seconde phase:
Techniques de changement des pensées automatiques
Commencer par une pensée concernant la vue négative de soi
1-Faire définir les mots
•Faire définir les mots et les phrases au sujet
•Quand je dis ça, voila ce que cela signifie, est-ce que cela correspond avec ma réalité?
Une fois la définition établie
Rechercher les erreurs de logique et revoir la pensée
Modifier les erreurs de logique apprend à l’individu à relativiser en fonction de l’expérience plutôt que de se fier à ses habitudes de pensée
2 –Tester les hypothèses
•Tester l’évidence des PA: chercher les preuves
•Tester l’évidence des pensées automatiques: chaque pensée est une opinion personnelle à discuter ou encore une hypothèse à vérifier (je ne vaux rien)
Technique du pour et du contre
Avantages et désavantages des pensées automatiques
3 -Recherche de points de vue alternatifs
Faire un sondage
Rechercher d’autres points de vue
•Le sujet apprend à rechercher d’autres points de vue et à percevoir comment il est possible de penser différemment dans ces situations difficiles
•Il y a toujours plusieurs points de vue possibles sur un événement, mais ils n’aboutissent pas aux mêmes conséquences
4-Attribution
Ou réattribution des causes
Apprendre au patient à lister les différentes raisons qui pourraient expliquer les événements et calcul des pourcentages à attribuer à chacune (technique du camembert)
Réattribution des causes
«si je suis déprimé c’est de ma faute» = attribution interne
«si je suis déprimé c’est de la faute des autres» = attribution externe
Apprendre au patient à lister les différentes raisons qui pourraient expliquer les événements et calcul des pourcentages à attribuer à chacune (technique du camembert)
Fiche cinq colonnes de BECK
Situation:
Émotion (coter de 0 à 8)
Pensée automatique et % de croyance en la PA
XXXXX
Pensée rationnelle et % de croyance
Résultat:
Réévaluer votre niveau de croyance en la PA
Spécifier et évaluer l’émotion qui en résulte
Expérience comportementale
Niveau de croyance en la pensée automatique
Tâche à faire :
% de croyance en la PA
=Permet de tester la croyance en la PA dans la réalité
Mise en évidence des schémas
Passer du spécifique (PA) au général (remonter à la croyance de base en posant des questions)
Retrouver le sens implicite :
Quelle est la signification pour le patient de la PA?
Revenir sur les thèmes les plus fréquents
Rechercher les thèmes communs aux PA
Assouplissement des schémas
Mêmes techniques que précédemment
Discuter l’évidence pour/ contre du schéma
Évaluer les avantages et les inconvénients du schéma à court terme, moyen terme et long terme
Expérience comportementale
Tester la croyance en situation quotidienne
Niveau de croyance du schéma
Tâche à faire :
% de croyance :
Fin du traitement
Revoir ce qui constitue les points forts
Se faire l’avocat du « schéma »
Le thérapeute «est» le schéma et le patient doit défendre un point de vue plus réaliste
Période de suivi
Pendant 6 mois, une fois par mois puis deux fois dans le second semestre