Dépression 2

Question 1

Quels sont les statistique qu’on connait sur le suicide (3) ?

Answer 1

(1) On estime que neuf fois sur dix, le suicide est relié à une forme de trouble mental, généralement la dépression.

(2) Les idées suicidaires et les tentatives de suicide sont plus élevées chez les filles.

(3) Le suicide complété est 4 fois plus fréquent chez les adolescents de sexe masculin que chez les filles

Question 2

Pourquoi le suicide est plus complété chez les adolescents que chez les adolescentes?

Answer 2

• Procédés plus violents et irréversibles
• Incidence plus élevée d’abus de substances psychoactives
• Plus forte tendance aux acting-out violents et impulsifs

Question 3

De quoi dépend le taux de prévalence déterminer dans une étude (5)?

Answer 3

 Des échantillons (normatifs ou cliniques)
 Définitions de la dépression (symptôme, syndrome, diagnostique)
 Des méthodes d’évaluation
 Des sources d’évaluation (adolescents > enseignants > parents)
 Prévalence ponctuelle vs prévalence sur une période de 6 à 12 mois vs prévalence à vie

Question 4

Est-ce que les hommes ou les femmes sont plus touchées par un trouble dépressif majeur à vie?

Answer 4

Les femmes

Question 5

Y-a-t’il plus de femme ou d’homme qui développeront un trouble bipolaire?

Answer 5

Autant d’homme que de femme.

Question 6

Quelle est la catégorie d’âge qui à la plus grande prévalence de trouble dépressifs?

Answer 6

Les adolescents (plus de 12 ans). La prévalence augmentent avec l’âge.

Question 7

Vrai ou faux, plusieurs jeunes démontrent des symptômes dépressifs, mais ne répondent pas aux critères diagnostiques.

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les méthodes d’évaluation utilisées pour déterminer si la personne à un trouble dépressif (3)?

Answer 8

A. Les questionnaires auto-administrés (CDI, BDI…).

B. Les questionnaires remplis par les parents, les enseignantes ou les amis

C. Les entrevues structurées (DISC, ADIS, K-Sads,
etc,)

Question 9

Quelles explications biologiques nous permet d’expliquer la plus grande présence de dépression chez les adolescentes?

Answer 9

(1) Changements hormonaux et maturation pubertaire: Les niveaux plus élevés d’oestrogènes chez les adolescentes pourraient les mettre plus à risque de développer une dépression.

(2) Facteurs génétiques: Interaction possible entre hormones et prédisposition génétique (neurotransmetteurs, niveau de cortisol)

Question 10

Comment le statut pubertaire pourrait-il explique la plus grande présence de dépression chez les adolescentes?

Answer 10

Corollaires psychosociaux associés au statut pubertaire.
Filles précoces plus à risque: Besoin plus grand d’autonomie, relations plus conflictuelles avec les parents, plus grande prévalence des troubles de comportements, associations avec des pairs plus âgés, plus délinquants, relations amoureuses.

« Timing » du processus de maturation pubertaire.
Effet cumulatif: filles plus vulnérables parce qu’elles sont plus susceptibles que les garçons d’être simultanément confrontées au stress associé au déclenchement du processus de maturation pubertaire et transition scolaire.

Question 11

Quels explications psychologiques utilise-t’on pour expliquer la plus grande présence de dépression chez les filles adolescentes?

Answer 11

Orientation interpersonnelle: filles accordent plus d’importance aux relations sociales comme source de soutien social et de reconnaissance personnelle
- 1) Se sentir émotionnellement proche de beaucoup de monde augmente les risque d’être exposé aux évènements de vie stressants d’autrui.
- 2) Plus affectées par les difficultés interpersonnelles (se sentent plus responsables, victimisation relationnelle)
- 3) Plus tournées vers les autres et moins sur leurs propres besoins.

Ruminations: tendance à se centrer sur les problèmes et leurs conséquences de façon exagérée et passive (moins axé sur la résolution du problème).

Question 12

Quels explications psychosociales utilise-t’on pour expliquer la plus grande présence de dépression chez les filles adolescentes?

Answer 12

 Prévalence plus grande chez les filles d’évènements traumatiques (abus sexuels et physiques).

 Émergence des problèmes de dépression plus tôt.

 Renforcement des comportements dysphoriques chez les filles (voir aussi p.427, dernier paragraphe).

 Facteurs d’adversité psychosociale à l’âge adulte (pauvreté, monoparentaux, statut, socioprofessionnel)

Question 13

Quels est la trajectoire développementale des troubles dépressifs (8)?

Answer 13

Ils ont tendance à être récurrents.

La majorité qui ont un épisode pendant l’enfance en ont un semblable à l’âge adulte.

Les jeunes se remettent d’un épisode dépressif majeur (généralement) en moins d’un an, mais rechute élevée (dans les 5 ans).

Plus la personne fait d’épisode, plus il y a de risque qu’elle en face un autre.

Le trouble dép. maj. débute souvent entre 10 et 17 ans.

Plus le trouble arrive jeune et plus il est grave, plus le pronostic est défavorable.

La durée moyenne du premier épisode de dép. maj. est de 5-8 mois.

Dysthymie: Débute assez tôt (6-13 ans et épisodes plus long (3 ans). Précurseurs du trouble dépressif majeur.

Question 14

Que prédit la dépression à l’adolescence (6)?

Answer 14

• La dépression à l’âge adulte
• Une consommation élevée de psychotropes
• Difficultés interpersonnelles
• Difficultés d’emploi
• Divorce et conflits conjugaux
• Problèmes d’obésité et symptômes boulimiques

Question 15

Quels sont les facteurs génétiques qui expliqueraient la dépression (5)?

Answer 15

Facteurs génétiques
Système nerveux central
Les régions cérébrales qui s’activent ou se taisent pendant la dépression
Facteurs neurobiologiques
Facteurs hormonaux

Question 16

Pourquoi les facteurs génétiques pourraient expliquer la dépression?

Answer 16

Ils atteignent souvent les membres de la même famille.

Les enfants de parents dépressifs ont plus de chance d’avoir eux-mêmes un trouble dépressif.

Le début de la dépression majeur est nettement plus précoce chez les enfants de parents dépressifs.

Question 17

Pourquoi pourrait-on dire que les facteurs génétiques jouent un rôle dans la dépression?

Answer 17

Il est difficile de déterminer exactement la nature du mécanisme de transmission, mais des études démontre que chez les jumeaux monozygotes, si l’un d’eux a une dépression, son jumeau a plus de chance d’en avoir une aussi que les jumeaux non-monozygotes.

Question 18

Qu’est-ce qu’un mécanisme de transmission?

Answer 18

Déterminer l’influence de la génétique et de l’envirronement sur le développement d’un trouble.

Question 19

Quel est le rôle du système nerveux central dans un trouble dépressif?

Answer 19

Certaines parties du cerveau des personnes déprimées sont moins actives, ce qui pourrait expliquer le sentiment de léthargie et d’abattement que ressentent les personnes déprimées.

La dépression majeure ne correspond pas à une seule région du cerveau, mais à plusieurs anomalies cérébrales.

Question 20

Quelles régions du cerveau entrent en jeux dans la dépression?

Answer 20

Une baisse globale de l’activitée corticale et plus particulièrement du cortex préfrontal (forte association entre cette sous-activation et la dépression) et une augmentation de l’activité des structures limbiques.

Question 21

Comment les régions affectées influence la dépression (2)?

Answer 21

Le cortex préfrontal qui inhibe les émotions négatives est sous activé et le système limbique qui est lié au émotion négatives est suractivé, mais n’est pas inhiber par le cortex préfrontal.

De plus, la sous-activation du cortex préfrontal fait en sorte que l’individu à de la difficulté à se donner des buts en vue d’atteindre une récompense et croire qu’elle peut y parvenir.