Depressie Flashcards
Prevalentie van depressie
- major depressive disorder: 44 mil. in europa
- MDD: 54% geneest binenn 6 maanden
- MDD: 81% geneest binnen 2 jaar
Definitie depressie
Verschil depressieve symptomen en depressieve stoornis
- unipolair vs bipolair
- endogeneous en reactive
Genetisch bepaalde depressie
Er wordt steeds meer onderzoek gedaan naar de genetische factor van derpessie
Depressie door stress
HPA-axis is niet gereguleerd bij
- depressie patienten
- latente kwetsbaarheid
- behandeling resistente depressie
Depressie door catacholamines
varianten van tyrosine (aminozuur)
- dopamine
- norepinefrine
- epinefrine
Depressie door indoleamines/tryptamines
Varianten van tryptofaan
- serotonine
- melatonine
Oplossingen bij neurotransmitter afgifte/opname
- depressie
- heropname en synthese van aminozuren
- inhibitie van MAO
- opslag van MAO
- inhibitie van de heropname
- blokkeren van autoreceptoren (autoreceptoren zorgen ervoor dat er geen excytose meer plaatsvindt)
MAO inhibitoren
Zorgen ervoor dat MAO noradrenaline niet kan afbreken, er is dus meer noradrenaline aanwezig
Reserpine
Zorgen ervoor dat neurotransmitterblaasjes gaan lekken –> er komen neurotransmitters vroegtijdig vrij die voordat ze iets kunnen doen al worden afgebroken door MAO
TCA
Tricyclische antidepressie –> blokkeren de heropname van de neurotransmitter , er blijft dus meer neurotransmitter aanwezig
Serotonine synthese
Tryptofaan –> 5-HTP (5-hydrocytryprofaan)–> 5-HT (serotonine)
Depressie door ontsteking
Het brein heeft cytokine receptoren –> wanneer pro-ontstekingslevels worden verhoogd kun je sickness behavior krijgen
Sickness behavior
- apathie
- irriteerbaar
- moe en afgebroken slaap
- hogere pijn gevoeligheid
- sociale ontwijking
- anorexia
–> heeft overlap met depressie
Bewijs voor depressie door ontsteking/sickness behavior
- cytokines leiden tot depressiesymptomen
- cytokine-depressie reageert op anti-depressiva
- depressie patienten laten ontstekingsactivatie zien
- ernst van symptomen is gerelateerd aan cytokine bloedwaardes
Depressie door neuroplasticiteit
Toename in mono-amines –> toename in neuroplasticiteit
Bewijs voor depressie door neuroplasticiteit
- depressie verlaagt BDNF in specifieke breingedeelten
- verlaagde BDNF zorgt voor minder neuroplasticiteit en meer reactiviteit voor het stresshormoon
- injectie van BDNF in brein verbeterd depressie
TCA als behandeling
Dirty drug: drugs zonder specifieke werking
- heropname inhibitie van norepinefrine, maar bindt ook aan andere receptoren
- meer bijwerkingen dan SSRI’s
SSRI’s
- minder selectief, maar even effectief als TCA’s
- minder bijwerkingen en mindere kans op overdosering
- beter in combinatie met andere medicatie
- ook voor OCD, eetstoornissen en PMS
Multifunctionality
heeft een selectief effect op het zelfde process –> het process heeft verschillende fucties in verschillende cellen
Andere soorten medicatie voor depressie
- atypische
- SNRI’s
- dual action
- lithium
Niet-farmaceutische behandeling voor depressie
- ECT
- nervus vagus stimulatie
- lichttherapie
- sint-janskruid
Gelijktijdig voorkomen van depressie
- 40-60% heeft ook somatische symptomen
- verlaagt behandelingseffectiviteit en verhoogd sterfte
- veel depressieve patienten worden niet erkend door de huisarts
- veel somatische symptomen bij depressie worden niet erkend door de huisarts
psychologische aspecten van depressie bij somatische stoornis
- verlies en trauma
- gelimiteerd met respect door zelf, werk, sociale omgeving
- onvoolspelbaarheid van levensbedreigende aspecten van een ziekte
- pijnlijke en intervening behandelingen
Psychobiologische aspecten van depressie bij somatische stoornis
- neurologische schade
- effecten van hormonale verstoring
- effecten van medicatie
Auto-immuun stoornis aspecten van depressie op somatische stoornis
- artritis
- crohn’s
- multiple sclerose
- lupus
