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MASTER 1 TSK > DENIS > Flashcards

DENIS Flashcards

1
Q

Dans la plupart des cas les lombalgies sont dues à des pathologies spécifiques

A

FAUX
 Due à une pathologie spécifique (1%)
- fracture vertébrale, cancer, infection ME, spondylarthrite axiale, syndrome de la queue de cheval
 Due à un synd radiculaire (5-10% des cas)
- d+ radiculaire, radiculopathie, sténose spinale
 Non spécifique LBP (90-95%)
- avec une origine musculosquelettique présumée
- sans tests valides pour relier la d+ à une source pathologique de LBP

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Q

La sciatique est le plus souvent due à une pathologie de ce même nerf

A

FAUX
! « Bien que la douleur se situe dans la distribution du nerf sciatique, la sciatique est rarement due à une pathologie de ce nerf »
 Entre soignant on ne doit plus parler de sciatique, c’est une d+ à la jambe liée au dos (regroupant : sciatique, lumbago, compression de nerf en region lomb, radiculopathie, d+ radiculaire, hernie discale, prolapsus du disque)

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3
Q

La douleur à la jambe liée au dos est une douleur qui irradie de la fesse vers la cuisse, le mollet et parfois jusqu’au pied

A

VRAI

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4
Q

Le gain de fonction est défini par une irritation chimique, qui donne une neuro-inflammation au niveau local et régional, quels en seront les symptômes ?

A

GAIN DE FONCTION :
Douleur
Paresthésie
Dysesthésie
Allodynie
Hyperalgésie

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5
Q

Comment expliquer que la douleur ne suive pas un dermatome précis ?

A

La neuroinflammation n’est pas juste au niv du ganglion mais aussi au niv de la ME  intéressant quand la d+ du P ne suit pas un dermatome précis

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6
Q

La perte de fonction est défini par une compression qui mène à l’ischémie quels en seront les symptômes ?

A

PERTE DE FONCTION
Endormissement
Perte de sensibilité
Perte de force
Perte de réflexe

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7
Q

Donner les 4 étapes de la compression qui mène à l’ischémie

A

 Lié à la compréssion qui mène à l’ischémie
1 : altération du flux sanguin veineux sur la racine, stase capillaire et ischémie commencent
2 : blocage partiel du transport axonal
3 : Perméabilité capillaire locale ↗, créé un œdème local, l’échec de la conduction nerveuse commence
4 : Ischémie complète

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8
Q

La neurapraxie est une compression d’un nerf positionnel, non réversible

A

FAUX
La neurapraxie est une compression d’un nerf positionnel, réversible

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9
Q

L’axonotmésis est une compression maintenue plus longtemps provoquant une démyélinisation

A

VRAI

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10
Q

Le neurotmésis est l’atteinte structurelle la plus bénigne

A

FAUX
Le neurotmésis est l’atteinte structurelle la plus importante, c’est une compression très longtemps ou lésion provoquant une dégénérescence de l’axone

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11
Q

Une paresthésie est douloureuse

A

FAUX
Paresthésie : sensation anormale ressentie sur la peau (fourmie, picotement, courant) non douloureux

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12
Q

Une dysesthésie est une douleur ressentie après un stimulus normalement non douloureux

A

FAUX
Dysesthésie : sensation anormale douloureuse (brûlure, pincement, pression)

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13
Q

Une allodynie est une douleur par stimulus normalement non douloureux

A

VRAI

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14
Q

Une hyperalgésie est une amplification de la douleur face à un stimulus normalement non douloureux

A

FAUX Une hyperalgésie est une amplification de la douleur face à un stimulus normalement douloureux

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15
Q

Dans les douleurs à la jambe liée au dos, quels sont les mécanismes avec ou sans déficit neurologiques

A

Sans déficit neuro : gain de fonction
- douleur somatique
- mécanosensibilité neurale
- douleur radiculaire

Avec déficit neuro : perte de fonction
- radiculopathie

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16
Q

Une douleur radiculaire affectera les dermatomes et les myotomes

A

FAUX
Douleur radiculaire : que les dermatomes
Radiculopathie : dermatomes + myotomes

17
Q

Dans le cas d’une LBP la douleur somatique est superficielle

A

FAUX
2 types de douleurs somatique :
- superficielle : brulure, coupure
- profonde : LPB, entorse, fracture

18
Q

La douleur somatique provient des nocicepteurs somatiques et la douleur sera pire en proximal qu’en distal

A

VRAI
car plus de récepteurs en proximal

19
Q

La mécanosensibilité neurale sera testée par les tests neurodynamiques

A

VRAI

20
Q

Les tests neurodynamiques sont diagnostiques et permettent d’exclure une douleur radiculaire mais pas une radiculopathie

A

FAUX
Tests neurodynamiques ne sont pas diagnostics, n’exclue pas une atteinte nerveuse
Les tests neurodynamique comme lasègue (SLR) ne permettent pas d’exclure une d+ radiculaire ni une radiculopathie

21
Q

La douleur radiculaire est liée à la racine nerveuse, elle est aigue, sévère, bien localisée

A

VRAI

22
Q

La douleur radiculaire est pire en proximal qu’en distal

A

FAUX
Douleur pareille voir pire en distal qu’en proximal

23
Q

La douleur somatique est neuropathique et pire en proximal

A

FAUX
La douleur somatique est nociceptive et pire en proximal

24
Q

Comment savoir si la douleur est nociceptive ?

A

Douleur intermittente
Nature mécanique, claire, proportionnée
Postures/mvts antalgiques
Douleur localisée dans la zone (avec ou sans douleur référée)
Généralement résolution rapide ou conforme à la guérison tissulaire attendue

25
Q

Une douleur nociceptive ne provoque pas de douleur référée

A

FAUX
Douleur localisée dans la zone (avec ou sans douleur référée)

26
Q

La douleur radiculaire est neuropathique et pire en distal

A

VRAI

27
Q

Comment reconnaitre une douleur neuropathique ?

A

Brulure, chocs électriques, lancement dans la jambe
Associé à d’autres symptômes neuro
Antécédents de patho nerveuse
Fourmillement ou sensation anormale désagréable
Douleur spontanée ou paroxystique

28
Q

Quels sont les critères pour qu’une douleur neuropathique se confirme à l’examen clinique ?

A

Plainte et anamnèse :
Critère 1 : suggèrent lésion ou maladie neuro pertinente + descripteurs et comportement des symptômes plausibles
Critère 2 : distribution de la douleur neuroanatomiquement plausible

Examen et signes :
Critère 3 : Douleur associée à des signes sensoriels (gain ou perte)
(très important pour la PEC)
TESTS :
Critères 4 : tests diagnostic confirmant la patho
( ne change pas la PEC si critère 3 validé)

29
Q

Quel est l’outil diagnostic des douleurs neuropathiques ?

A

Le questionnaire DN4

30
Q

La radiculopathie est un problème de douleur, le patient sera très douloureux

A

FAUX
N’est pas un problème de d+, c’est une perte de conduction
!! Fait svt mal mais pas forcément

31
Q

La radiculopathie est fréquemment associée à une d+ radiculaire ce qui donnera la radiculopathie douloureuse

A

VRAI
La douleur radiculaire peut être un symptôme de la radiculopathie

32
Q

Lors de notre testing neurologique, la perte des réflexe signe la gravité de l’atteinte

A

FAUX
Lors de notre testing neurologique, la perte de force signe la gravité de l’atteinte

33
Q

Nous prendrons on charge les patients qui ont des sensations diminuées des dermatomes

A

VRAI

34
Q

Types de fibres :
- Aα : Tactile, proprio
- Aβ : moteur
- Aδ ; Nociception, chaud = fin calibre
- C : Nociception, froid = fin calibre

A

Types de fibres :
- Aα : moteur
- Aβ : Tactile, proprio
- Aδ ; Nociception, froid  fin calibre
- C : Nociception, chaud  fin calibre

35
Q

Connaitre les myotomes

A

Voir p5

36
Q

Connaitre les rélfexes

A

voir p6L

37
Q

Lors du testing des dermatomes on teste les fibres de gros calibre

A

FAUX
- Aδ ; Nociception, froid  fin calibre
- C : Nociception, chaud  fin calibre

38
Q

Quelles sont les contre indications et précautions ?

A

5 P
 Douleur PERSISTANTE (pas contrôlable) : après 3 mois il faut un avis médical
 Déficit neurologique PROFOND (<3MRC)
 Déficit neuro PROGRESSIF
 PLUSIEURS racine atteintes (>2)
 PATHOLOGIE grave
! Fièvre, raideur matinale qui dure 1 heure

MASTER 1 TSK (17 decks)

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