DEBERT : physiologie urinaire, défécatoire et sexuelle BS2 Flashcards
Le tractus supérieur est composé de la vessie et de l’urètre
FAUX :
Tractus supérieur : Reins + Uretères
Tractus inférieur : Vessie + Urètre
Les reins :
- forme de haricot
- position rétropéritonéale, région lombale inf L4-L6
- droit + bas que le gauche (foie)
Les reins :
- forme de haricot
- position rétropéritonéale, région lombale sup, T12-L3
- droit + bas que le gauche (foie)
Le rein est composé de plusieurs parties : Cortex rénal, Médulla rénale, Colonnes et Pyramides rénales
VRAI
Les reins ont une fonction de production involontaire et discontinue d’urine
FAUX
Les reins ont une fonction de production involontaire et continue d’urine
Les uretères sont des conduits ligamentaires
FAUX
Les uretères sont des conduits musculaires
Les uretères transportent l’urine des reins à la vessie
VRAI
La vessie chez l’homme:
- Derrière symphyse pub et paroi abdo ant
- Devant le rectum
- Au-dessous du péritoine
- En-dessus de la prostate
FAUX
La vessie chez l’homme:
- Derrière symphyse pub et paroi abdo ant
- Devant le rectum
- En-dessous du péritoine
- Au-dessus de la prostate
La vessie chez la femme :
- Derrière symphyse pub et paroi abdo ant
- 1/3 sup : devant le col de l’utérus
- 2/3 inf, devant le vagin
- En-dessous du péritoine
- Au-dessus du plancher pelvien
VRAI
Vessie (anatomie) à la forme d’une pyramide à 3 côtés, avec son apex, directement derrière sommet de la symphyse pubienne qui se prolonge jusqu’au nombril par l’ouraque
VRAI
Par les 2 coins supérieurs de la vessie entrent l’urètre et par le coin inférieur sort les 2 uretères
FAUX
Par les 2 coins supérieurs de la vessie entrent les 2 uretères et par le coin inférieur sort l’urètre
Le col de la vessie relie la vessie à l’urètre
VRAI
Les deux fonctions de la vessie sont :
- Collecte et stockage à basse pression de l’urine
- Evacuation de l’urine en un temps et un endroit approprié
VRAI
La capacité vésicale de l’homme est légèrement supérieure à celle de la femme
FAUX
H : 350-400 ml // F : 400-500 ml
L’urètre chez l’homme traverse la prostate
VRAI
L’urètre est un conduit musculaire aux parois minces qui s’étend de la vessie au méat urétral
VRAI
Le sphincter lisse urétral (sphincter interne) de l’urètre :
- est à la jonction de l’urètre et de la vessie
- ferme l’urètre et empêche l’écoulement d’urine au cours de la phase de remplissage
- empêche le sperme de rentrer dans la vessie lors de l’éjaculation (chez l’♂)
- fonctionnement volontaire
Le sphincter lisse urétral (sphincter interne) de l’urètre :
- est à la jonction de l’urètre et de la vessie
- ferme l’urètre et empêche l’écoulement d’urine au cours de la phase de remplissage
- empêche le sperme de rentrer dans la vessie lors de l’éjaculation (chez l’♂)
- fonctionnement automatique (non volontaire)
Le sphincter strié de l’urètre à un fonctionnement volontaire
VRAI
Durant la phase de remplissage la collecte de l’urine se fait à haute pression
FAUX
Durant la phase de remplissage la collecte de l’urine se fait à basse pression
Durant la phase de remplissage la vessie ne fait rien
VRAI
Le lobe frontal autorise ou refuse le déclenchement de la miction
VRAI
Le gyrus pré-central gère conséquences VS lors de situations émotionnelles
FAUX :
Lobe limbique = gère conséquences VS lors de situations émotionnelles
Le thalamus et les noyaux de la base assurent une motricité vésicale
VRAI
Dans le tronc cérébral, le centre pontique M est déclencheur mictionnel alors que le centre pontique L est activateur du sphincter strié de l’urètre
VRAI
Phase de remplissage :
- Contrôle orthosympathique par le nerf hypogastrique : inhibe le détrusor par le nerf et contraction du sphincter lisse dans le col de l’urètre pour pas que l’urine sorte
= Influence supra-médullaire inhibitrice
VRAI
Dans la phase de retenue :
- sous contrôle cérébral
- Orthosympathique : maintient inhibition du détrusor + contraction du sphincter lisse par le nerf hypogastrique
- Contraction du sphincter strié de l’urètre par n. pelvien pour limiter la fuite
- reflexe périneo détrusorien inhibiteur
FAUX
Dans la phase de retenue :
- sous contrôle cérébral
- Orthosympathique : maintient inhibition du détrusor + contraction du sphincter lisse par le nerf hypogastrique
- Contraction du sphincter strié de l’urètre par n. pudendal pour limiter la fuite
- reflexe périneo détrusorien inhibiteur
Lors de la miction :
- ordre mictionnel qui déclenche activation du parasympathique par le nerf pelvien en activant le détrusor et inhibe le sphincter strié
VRAI
L’intestin grêle :
- Transforme aliments en chyme
- Comprend 4 parties : cardia, fundus, corps, partie pylorique
FAUX
L’estomac :
- Transforme aliments en chyme
- Comprend 4 parties : cardia, fundus, corps, partie pylorique
Le gros intestin est l’organe dans lequel se termine la digestion et se produit la majorité de l’absorption
- Comprend 3 segments : Duodénum, Jéjunum, Iléum
FAUX
L’intestin grêle est l’organe dans lequel se termine la digestion et se produit la majorité de l’absorption
- Comprend 3 segments : Duodénum, Jéjunum, Iléum
L’iléum débouche dans le gros intestin
VRAI
Le gros intestin :
- va de l’iléum au canal anal
- absorbe l’eau provenant des résidus alimentaires indigestibles et les évacue sous forme de fèces
VRAI
Dans le gros intestin le trajet se fait dans le sens antihoraire → seule exception : jonct° rectosigmoïdienne
FAUX
Dans le gros intestin le trajet se fait dans le sens horaire → seule exception : jonct° rectosigmoïdienne
Le rectum prolonge le colon sigmoïde au niveau de S5 et se termine par le canal anal, puis l’anus
FAUX
Le rectum prolonge le colon sigmoïde au niveau de S3 et se termine par le canal anal, puis l’anus
Le canal anal est situé partiellement à l’extérieur de la cavité abdo-pelvienne
FAUX
Le canal anal est situé entièrement à l’extérieur de la cavité abdo-pelvienne
Le canal anal comporte 2 sphincters :
- Sphincter int de l’anus : fibres muscu striées, involontaire
- Sphincter ext de l’anus : fibres muscu lisses, volontaire
FAUX
Le canal anal comporte 2 sphincters :
- Sphincter int de l’anus : fibres muscu lisses, involontaire
- Sphincter ext de l’anus : fibres muscu striées, volontaire
Donner les valeurs de l’angle ano-rectal au repos, retenue et poussée
Repos : +/- 70 – 110°
Retenue : +/- 75 – 90°
Poussée : +/- 100-180
Le muscle pubo rectal permet d’ouvrir/fermer l’angle ano-rectal
VRAI
Les cellules de Cajal présentes dans l’intestin ont un fonctionnement automatique et forment des ondes lentes
VRAI
Durant la motilité digestive :
- Intestin grêle : Propagation asynchrone des ondes lentes,, contraction vermiculaire, Péristaltisme
- Gros intestin : Propagation synchrone des ondes lentes, Contraction annulaire, Brassage
FAUX
Durant la motilité digestive :
- Intestin grêle : Propagation synchrone des ondes lentes,, contraction annulaire, Péristaltisme
- Gros intestin : Propagation asynchrone des ondes lentes, Contraction vermiculaire, Brassage
La défécation est permise par des mécanismes volontaires et réflexe
VRAI
La charnière recto-sigmoïdienne est un sphincter “ouvert” qui permet la progression du bol fécal
FAUX
La charnière recto-sigmoïdienne est un sphincter “ouvert” qui freine la progression du bol fécal
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, au repos
- Pression rectum = Pression Abdo
- Pression canal anal < Pression rectum
- Pression canal anal ↗ si Pression Abd ↗
FAUX
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, au repos
- Pression rectum = Pression Abdo
- Pression canal anal ˃ Pression rectum
- Pression canal anal ↗ si Pression Abd ↗
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, dans la phase pré-défécatoire le rectum se remplit à haute pression
FAUX
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, dans la phase pré-défécatoire le rectum se remplit à basse pression
o Volume faible: 20-50 ml: disparition sensation
o Volume ˃ 100 ml: sensation continue
o Volume ˃ 300 ml: besoin impérieux
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, dans la phase pré-défécatoire de quoi est composée la phase d’échantillonnage ?
Phase d’échantillonnage = RRR+RRAI +RRAE (= automatisme fécal)
RRR : réflexe recto-rectal : contract° rectale propulsive
RRAI : reflexe recto-anal inhibiteur : relaxation SAI, mis en contact avec les récept sensitifs pour analyse des matières
RRAE : réflexe recto-anal excitateur : Contraction SAE, évite la sortie du contenu rectal
La contraction volontaire des muscles du plancher pelvien (+/- 45 sec) permet de différer le besoin
VRAI
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, dans la phase de retenue comment s’adapte le cap anal et le canal anal ?
- Canal anal s’allonge
- Cap anal se ferme
Adaptabilité rectale +++
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, dans la phase défécatoire les sphincters doivent se contracter pour permettre la délivrance
FAUX
On doit supprimer les résistances muscu et au niv du sphincter. Les sphincters doivent se détendre pour supprimer les résistances
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, dans la phase défécatoire la poussée abdominale ferme l’angle anorectal
FAUX
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, dans la phase défécatoire la poussée abdominale ouvre l’angle anorectal
Dans le cycle défécatoire de Lesaffer, dans la phase défécatoire
le canal anal se raccourcit pour faciliter la défécation
VRAI
Donner les 6 étapes du cycle défécatoire
p9
L’innervation intrinsèque de la défécation est faite par un système autonome : le plexus de Meissner et Auerbach
o Auerbach : sécrétion
o Meissner : motricité
FAUX
L’innervation intrinsèque de la défécation est faite par un système autonome : le plexus de Meissner et Auerbach
o Auerbach : motricité
o Meissner : sécrétion
Le rectum est innervé par le plexus de Meissner et Auerbach, un ulcère du rectum sera alors extrêmement douloureux
FAUX
Innervé par le plexus de Meissner et d’Auerbach
Insensibilité à la douleur (ex : l’ulcère du rectum donne des pertes sanglantes mais est non douloureux)
Le canal anal possède des récepteurs qui lui permettent les sensations de toucher, des stimulis thermiques et de pression (tension)
VRAI
Plexus de Meissner et d’Auerbach → sensation du toucher
Récepteurs de Krause et Ruffini → réponse aux stimuli thermiques
Corps de Golgi-Mazzoni + corpuscules de Pacini → sensation de pression et de tension
Dans la défécation, le noyau dorsal du nerf vague (orthosympathique) active le transit
FAUX
Dans la défécation, le noyau dorsal du nerf vague (parasympathique) active le transit
L’innervation sympathique par le nerf hypogastrique permet de ralentir le transit et de maintenir la contraction du SAI
VRAI
Les centres médullaires sacrés parasympathique (nerfs pelviens) : sont excitateur du tube digestif (activité motrice et sécrétoire) aussi présent au niveau du rectum et excitateur du canal anal. Il stimule pour faire sortir.
Les centres médullaires sacrés parasympathique (nerfs pelviens) : sont excitateur du tube digestif (activité motrice et sécrétoire) aussi au niveau du rectum MAIS inhibiteur du canal anal. Il stimule pour faire sortir.
Lors de la défécation la partie somatique doit volontairement détendre le sphincter strié pour ne pas créer une dyssynergie ano-rectale
VRAI
Lors de la défécation on passe du côté parasympathique qui va stimuler le rectum et inhiber le canal anal. Lorsque tout va bien, le somatique doit volontairement détendre le sphincter strié pour ne pas créer une dyssynergie ano-rectale
Il existe un réflexe inhibiteur entre détrusor et rectum pour ne pas uriner et propulser une selle en même temps
VRAI
