DEBERT 7 : Anamnèse et bilan Flashcards
Quels sont les facteurs non modifiables du système intégré de la continence ?
- Système de fermeture intrinsèque de l’urètre
- Système de support de l’urètre
- Système de stabilité lombo pelvienne
Quels sont les facteurs modifiables du système intégré de la continence ?
- Facteurs de contrôle moteur
- Facteurs musculo-squelettiques
- Facteurs comportementaux
Quelles sont les habitudes défécatoires que le patient peut prendre ?
ETP (éducat° thérapeutique du P)
- dès la 1ère séance
Habitudes défécatoires : Utilisation d’un tabouret : réplication partielle de la position accroupie
- ↘ des efforts et du temps défécatoire
- Amélioration du sentiment d’évacuation
Horaire de présentation : Usage du réflexe gastro-colique évacuateur 15-30 min après les repas
Modification des efforts
Amélioration des conditions env : intimité, hygiène
Massage abdominal : Grade C dans le traitement de la constipation et incontinence fécale et grade B dans PEC neuro
- Sens horaire ! Seule exception : jonction recto sigmoïdienne
Quelles sont les habitudes mictionnelles que le patient peut prendre ?
Assise ne pas pousser, attendre la fin
Manœuvre de Crédéet Valsalva : obstruction fonctionnelle sphinctérienne, risque de reflux vers haut appareil urinaire
!!! Poussées répétitives !!! Hémorroïdes, aggravation de l’incontinence
Quels conseils hygiéno-diététiques pouvez vous conseiller ?
+/- 1.5L
! Tout excès peut aggraver les urgences mictionnelles
Trop peu de liquide ↗ la concentration des urines et peut irriter le detrusor
↘ la consommation de liquide le soir
!! Eaux riches en magnésium (imp de varier)
Alimentation riche en fibres
Facteurs d’aggravation :
! caféine : effet diurétique, pourrait ↗ l’excitabilité détrusorienne
! Gaz carbonique : effet diurétique, ↗ act détrusor
! Alcool : ↗ diurèse (via une diminution de vasopressine, hormone anti-diurétique)
! Tabac : toux étire le N. pudendal (affaiblit la musculature périnéale) // nicotine ↗ act détrusorienne
! Obésité : ↗ de la pression abdo étire le nerf pudendal (affaiblit muscu périnéale)/ Risque de diabète (source d’urgences mictionnelles)
! APS faible : ↗ obésité, ↗ risque de diabète
L’apprentissage par bioffedback est très utilisé car l’intégration fonctionnelle est plus efficace que l’instruction verbale et écrite
VRAI
Le gyrus pré central autorise ou refuse le déclenchement mictionnel
FAUX
Le cortex cérébrale (lobe frontal) autorise ou refuse le déclenchement mictionnel
Connaitre les étapes avant d’aller aux toilettes chez patient sain vs défaut d’inhibition
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Qu’est ce que la Stimulation du nerf tibial post (SNTP) ++
A la même racine nerveuse que les centres de miction et de défécation
Peu fonctionner sur vessie hyper/hypo active et aussi sur l’incontinence fécale
!! On ne sait pas dire si le P va y répondre ou pas
